(CVS, Chorionic villus Biopsi)
Oversikt prosedyre
Hva er chorionic villus sampling?
Chorionic villus sampling (CVS) er en prenatal test som innebærer å ta en prøve av vev fra morkaken, en struktur i livmoren som gir blod og næringsstoffer fra moren til fosteret, for å teste for kromosomavvik og visse andre genetiske problemer.
Chorion villi er små projeksjoner av placental vev som ser ut som fingre og inneholder den samme genetiske materialet som fosteret. Testing kan være tilgjengelig for andre genetiske defekter og lidelser avhengig av familiehistorie og tilgjengeligheten til laboratorietesting på tidspunktet for inngrepet.
CVS er vanligvis utført mellom 10. og 12. svangerskapsuke. I motsetning til fostervannsprøve (en annen type prenatal test), betyr CVS ikke gi informasjon om nevralrørsdefekter, for eksempel ryggmargsbrokk. Av denne grunn, og kvinner som gjennomgår CVS trenger også en oppfølging blodprøve mellom 16 til 18 uker av svangerskapet for å screene for nevralrørsdefekter.
Det finnes to typer av CVS prosedyrer:
Transcervikal - et kateter blir satt inn gjennom livmorhalsen inn i placenta å oppnå vevsprøve
Transabdominal - en nål settes inn gjennom magen og inn i livmoren placenta å oppnå vevsprøve
En annen beslektet prosedyre som kan bli anvendt for å diagnostisere genetiske og kromosomale defekter er amniocentesis. Vennligst se denne prosedyren for ytterligere informasjon.
Anatomi av fosteret i livmoren:
Amniotic sac - en tynnvegget sac som omgir fosteret under svangerskapet. Den sac er fylt med fostervann (flytende laget av fosteret) og amnion (membranen som dekker fetal side av placenta), som beskytter fosteret fra skade og bidrar til å regulere temperaturen av fosteret.
Anus - åpningen i enden av endetarmen
Livmorhalsen - den nedre del av livmoren som rager inn i vagina. Består av hovedsakelig fibrøst vev og muskler, i cervix sirkulær i form.
Fetus - et ufødt baby fra den åttende uke etter befruktning til fødsel
Placenta - et organ, formet som en flat kake som bare vokser under svangerskapet og gir en metabolsk utveksling mellom foster og mor. (Fosteret tar i oksygen, mat, og andre stoffer, og eliminerer karbondioksid og annet avfall.)
Navlestreng - en tau-lignende ledning kobler fosteret til morkaken. Navlestrengen inneholder to arterier og en vene, som frakter oksygen og næringsstoffer til fosteret og avfallsstoffer vekk fra fosteret.
Uterin vegg - veggen av uterus
Livmor (også kalt livmoren.) - Livmoren er et hult, pæreformet organ lokalisert i en kvinnes nedre del av magen, mellom blæren og endetarmen, som kaster sine fôr hver måned under menstruasjon og hvor et befruktet egg (ovum) blir implantert og fosteret utvikler
Vagina - den del av de kvinnelige kjønnsorganer, bak blæren og foran endetarmen, som danner en kanal som strekker seg fra livmoren til vulva
Grunner for prosedyren
Chorionic villus sampling kan anvendes for genetisk og kromosom testing i første trimester av svangerskapet i nærvær av ett eller flere av de følgende sykdommer:
Familie historie eller tidligere barn med en genetisk sykdom, eller kromosom eller stoffskiftesykdom
Mors alder over 35 år ved graviditet forfallsdato
Fare for en kjønnsbundet genetisk sykdom
Forrige ultralyd med tvilsomme eller unormale funn
Det kan være andre grunner til din lege for å anbefale en chorionic villus prøvetaking.
Risikoen ved prosedyren
Som med en hvilken som helst inngrep, kan det forekomme komplikasjoner. Noen mulige komplikasjoner som kan inkludere, men er ikke begrenset til, følgende:
Kramper, blødninger, eller lekker fostervann
Infeksjon
Abort
Preterm arbeidskraft
Lem mangler hos spedbarn, særlig i CVS prosedyrer gjort før ni uker (sjelden)
Pasienter som er allergiske eller sensitive for medisiner eller latex bør informere lege.
Kvinner med tvillinger eller andre multipler må prøvetaking fra hver morkaken for å studere hver baby.
Det kan være andre risikoer, avhengig av dine spesifikke medisinsk sykdom. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med din lege før prosedyren.
Visse faktorer eller sykdommer kan forstyrre CVS. Disse faktorer inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende:
Graviditet tidligere enn sju uker eller senere enn 13 uker
Plassering av barnet, morkaken, mengden av fostervann eller mors anatomi
Vaginal eller cervical infeksjon
Prøver som er utilstrekkelig for testing, eller som kan inneholde mors vev
Før fremgangsmåten
Legen vil forklare prosedyren til deg og gi deg muligheten til å stille eventuelle spørsmål du måtte ha om prosedyren.
Du vil bli bedt om å signere en samtykkeerklæring som gir din tillatelse til å gjøre inngrepet. Les skjema nøye og still spørsmål hvis noe er uklart.
Vanligvis er det ingen spesiell begrensning på diett eller aktivitet før chorion villus prøvetaking.
Informer din lege hvis du er følsom for eller er allergisk mot noen medikamenter, latex, jod, tape, og anestetika (lokale og generelle).
Informer din lege av alle medisiner (foreskrevet og over-the-counter) og urte kosttilskudd som du tar.
Informer legen din hvis du har en historie med blødningsforstyrrelser eller hvis du tar noen antikoagulasjonsbehandling (blodfortynnende) medisiner, aspirin, eller andre medikamenter som påvirker blodlevring. Det kan være nødvendig for deg å stoppe disse medikamentene før prosedyren.
Informer legen din hvis du er Rh negativ. Under CVS prosedyren, kan blodlegemer fra mor og foster mix. Dette kan føre til Rh sensibilisering og bryte ned av fosterets røde blodceller.
Du kan eller ikke kan bli bedt om å ha en full blære rett før prosedyren. Avhengig av posisjonen av livmor og placenta, kan en full eller tom blære bidra til å flytte livmoren til en bedre posisjon for prosedyren.
Basert på din medisinske sykdom, kan din lege be andre spesifikke forberedelser.
Under prosedyren
En CVS prosedyre kan utføres på poliklinisk basis eller som en del av ditt opphold i et sykehus. Prosedyrer kan variere avhengig av din sykdom og legens praksis.
Vanligvis følger en CVS prosedyre denne prosessen:
Du vil bli bedt om å kle av seg helt, eller fra livet og ned, og sette på et sykehus kjole.
Du vil bli bedt om å legge seg ned på en undersøkelse bord og legg hendene bak hodet.
Dine vitale tegn (blodtrykk, puls, og pustefrekvens) vil bli kontrollert.
En ultralyd vil bli utført for å undersøke fosterets puls, og posisjonen til placenta, fosteret, og navlestrengen.
Basert på plasseringen av morkaken, vil CVS prosedyren utføres gjennom livmorhalsen (transcervical) eller gjennom bukveggen (transabdominal).
For en transcervical CVS prosedyre:
Legen vil sette inn et instrument kalt et spekulum inn i skjeden din for å spre veggene i vagina fra hverandre.
Skjeden og livmorhalsen vil bli renset med en antiseptisk løsning.
Ved hjelp av ultralyd, vil et tynt rør føres gjennom livmorhalsen til chorion villi.
Celler vil bli forsiktig suges gjennom røret inn i en sprøyte. Du kan føle et stikk eller svak kramper. Mer enn én prøve kan være nødvendig for å oppnå nok vevet for testing.
Røret vil så bli fjernet.
For en transabdominal CVS prosedyre:
For en abdominal CVS, vil magen bli renset med en antiseptisk. Du vil bli bedt om ikke å røre det sterile området på magen under inngrepet.
Legen kan injisere en lokalbedøvelse til nummen i huden. Hvis en lokalbedøvelse er brukt, vil du føle en nål stick når bedøvelsen er injisert. Dette kan føre til en kort stikkende følelse.
Ultralyd vil bli brukt til å hjelpe en lang, tynn, hul nål gjennom magen og inn i livmoren og morkaken. Dette kan være litt smertefullt, og du kan føle en krampe som nålen kommer inn i livmoren.
Celler vil bli forsiktig suges inn i en sprøyte. Mer enn én prøve kan være nødvendig for å oppnå nok vevet for testing.
Nålen blir da fjernet. Et plaster vil bli plassert over mage nål innstikkstedet.
Fremgangsmåte komplettering, begge metoder:
Fosterets hjertefrekvens og dine vitale tegn vil bli revurdert.
Hvis du er Rh negativ, kan du bli gitt Rhogam. Dette er en spesialutviklet blodprodukt som kan hindre en Rh negativ mors antistoffer fra å reagere mot Rh positive fosterets celler.
Chorion villus vev vil bli sendt til laboratoriet.
Etter inngrepet
Du og din fosteret vil bli overvåket for en tid etter inngrepet. Dine vitale tegn og fosterets hjertefrekvens vil bli sjekket med jevne mellomrom for en time eller lenger.
CVS vev vil bli sendt til en spesialitet genetikk lab for analyse. Rådgiving med en genetikk spesialist kan anbefales avhengig av testresultatene.
Du kan oppleve noen små kramper og lys spotting for et par timer etter CVS.
Du bør hvile hjemme og unngå anstrengende aktiviteter i minst 24 timer. Du bør ikke douche eller ha samleie for to uker, eller inntil regissert av legen din.
Informer din lege for å rapportere noe av det følgende:
Enhver blødning eller lekkasje av fostervann fra nålen stikkstedet eller vagina
Feber og / eller frysninger
Alvorlig magesmerter og / eller kramper
Hvis en transabdominal prosedyren ble utført, sjekk den bandasjerte nål nettstedet på magen for noen blødning eller drenering av væske.
Legen din kan gi deg ekstra eller alternative instrukser etter inngrepet, avhengig av din spesielle situasjon.
Online ressurser
Innholdet forutsatt her er kun til informasjon, og var ikke laget for å diagnostisere eller behandle en helseproblem eller sykdom, eller erstatte profesjonell medisinsk råd du får fra legen din. Ta kontakt med din lege med spørsmål eller bekymringer du måtte ha angående din sykdom.
Denne siden inneholder lenker til andre nettsteder med informasjon om denne prosedyren og relaterte helse sykdommer. Vi håper du finner disse sidene nyttige, men husk vi kontrollerer ikke eller godkjenner den informasjon som presenteres på disse nettstedene, og heller ikke disse nettstedene gir sin tilslutning til informasjonen som finnes her.
European College of Fødselsleger og gynekologer
Nasjonalt senter på fødselsskader og utviklingshemmede
National menneskelige genom forskningsinstitutt