Hva er en hodeskade?
Hodeskader er en av de vanligste årsakene til uførhet og død hos voksne. Skaden kan være så mild som et brak, blåmerke (kontusjon), eller kutt i hodet, eller kan være moderat til alvorlig i naturen på grunn av en hjernerystelse, dype kutt eller åpne sår, brudd i hodeskallen bein (r), eller fra intern blødninger og skader på hjernen.
En hodeskade er et vidt begrep som beskriver en lang rekke skader som oppstår på hodebunnen, skallen, hjernen, og underliggende vev og blodkar i hodet. Hodeskader blir også ofte referert til som hjerneskade eller traumatisk hjerneskade (TBI), avhengig av omfanget av hodetraume.
Hodeskader stiger dramatisk, med om lag 1,4 millioner personer skadet hvert år - og mer enn 50 000 av dem dø. Fem millioner mennesker lever i dag som har hatt en hodeskade, og nå trenger hjelp med daglige gjøremål, koster landet mer enn 45 milliarder€ per år.
Hva er de forskjellige typene av hodeskade?
Følgende er noen av de ulike typer hodeskader:
Hjernerystelse
En hjernerystelse er en skade i hodet området som kan føre til umiddelbar tap av bevissthet eller årvåkenhet for noen få minutter opp til noen timer etter den traumatiske hendelsen.Skallebrudd
En hodeskalle brudd er et brudd i skallebenet. Det finnes fire hovedtyper av kraniebrudd, inkludert følgende:Lineære kraniebrudd
Dette er den mest vanlige form for kraniebrudd. I en lineær brudd, det er et brudd i beinet, men det betyr ikke flytte bein. Disse pasientene kan observeres på sykehuset for en kort tid, og kan vanligvis gjenoppta normale aktiviteter i løpet av få dager. Vanligvis ingen tiltak er nødvendig.Deprimerte kraniebrudd
Denne type fraktur kan ses med eller uten et kutt i hodebunnen. I denne sprekken, er en del av hodeskallen faktisk senket i fra traumer. Denne type kraniebrudd kan trenge kirurgiske inngrep, avhengig av alvorlighetsgraden, for å bidra til å korrigere misdannelsen.Diastatiske kraniebrudd
Dette er brudd som oppstår langs sutur linjer i skallen. Stingene er områdene mellom bein i hodet som blandes når vi er barn. I denne type brudd, er de normale suture linjene utvidet. Disse sprekkene blir oftere sett hos nyfødte og eldre spedbarn.Basilaris skallebrudd
Dette er den mest alvorlige type kraniebrudd, og innebærer en pause i benet på basis av skallen. Pasienter med denne typen brudd ofte har blåmerker rundt øynene og et blåmerke bak øret. De kan også ha klar væske tappes fra nesen eller ørene på grunn av en rift i en del av et dekke av hjernen. Disse pasientene krever vanligvis tett observasjon på sykehuset.
Intrakranielt hematom (ICH)
Det finnes flere typer av ICH, eller blodpropp, i eller rundt hjernen. De ulike typene er klassifisert etter deres plassering i hjernen. Disse kan variere fra milde hodeskader til ganske alvorlige og potensielt livstruende skader. De forskjellige typer av ICH omfatter følgende:Epiduralt hematom
Epidural hematomer oppstår når en blodpropp former under skallen, men på toppen av dura, den tøffe dekker som omgir hjernen. De kommer vanligvis fra en rift i en arterie som går like under skallen kalt midten meningeal arterien. Epidural hematomer er vanligvis forbundet med en skallebrudd.Subduralt hematom
Subdural hematomer oppstår når en blodpropp former under skallen og under dura, men utenfor hjernen. Disse kan dannes fra en rift i venene som går fra hjernen til dura, eller fra et kutt på selve hjernen. Det er noen ganger, men ikke alltid, i forbindelse med en skallebrudd.Contusion eller intra hematom
En støtskader er en skade på selve hjernen. En kontusjon forårsaker blødning og hevelse innsiden av hjernen rundt området hvor hodet ble truffet. Støt kan oppstå med kraniebrudd eller andre blodpropper som en subdural eller epiduralt hematom. Når blødningen oppstår inne i hjernen selv (også kalt "intraparenchymal blødning"), kan dette noen ganger oppstå spontant. Når traumer er ikke årsaken, de vanligste årsakene er langvarig høyt blodtrykk hos eldre voksne, blødningsforstyrrelser i verken barn eller voksne, eller bruk av medisiner som forårsaker blod tynning eller visse legemidler av misbruk.Diffus aksonal skade (DAI)
Disse skadene er ganske vanlig og er vanligvis forårsaket av risting av hjernen frem og tilbake, noe som kan skje i bilulykker, fra fall eller shaken baby syndrome. Diffuse skader kan være milde, for eksempel med en hjernerystelse, eller kan være meget alvorlig, som i diffus aksonal skade (DAI). I DAI, er pasienten vanligvis i koma i et lengre tidsrom, med skade på mange forskjellige deler av hjernen.
Hva forårsaker en hodeskade?
Det er mange årsaker til hodeskade hos barn og voksne. De vanligste traumatiske skader er fra trafikkulykker (biler, motorsykler, eller truffet som en fotgjenger), fra vold, mot fall, eller som et resultat av barnemishandling. Subdural hematomer og hjerne blødninger (de såkalte "intraparenchymal hemorrhages") kan noen ganger skje spontant.
Hva er årsaken til blåmerker og indre skader på hjernen?
Når det er et direkte slag mot hodet, risting av barnet (som sett i mange tilfeller av barnemishandling), eller en nakkeslengskade-typen (som sett i trafikkulykker), den bruising av hjernen og skadene på indre vev og blodkar skyldes en mekanisme kalt kupp-countrecoup. Et blåmerke direkte relatert til traumer, på stedet av betydning, kalles et kupp lesjon (uttales COO). Som hjernen jolts bakover, kan det treffer skallen på den motsatte side, og føre til en skade som kalles en countrecoup lesjon. Den risting av hjernen mot sidene av skallen kan forårsake skråstilling (sprekker) i den indre foring, vev og blodkar som kan forårsake indre blødninger, bruising eller svelling av hjernen.
Hva er symptomene på en hodeskade?
Personen kan ha varierende grad av symptomer assosiert med alvorlighetsgraden av hodeskader. Følgende er de vanligste symptomene på en hodeskade. Imidlertid kan enkelte merker symptomer på en annen måte. Symptomer kan omfatte:
Mild hodeskade:
Hevet, hovne området fra en kul eller et blåmerke
Små, overfladiske (grunne) kuttet i hodebunnen
Følsomhet for støy og lys
Irritabilitet
Forvirring
Svimmelhet og / eller svimmelhet
Problemer med balanse
Problemer med hukommelse og / eller konsentrasjon
Endring i søvnmønster
Tåkesyn
"Lei" øyne
Øresus (tinnitus)
Endring i smak
Tretthet / slapphet
Moderat til alvorlig hodeskade (krever øyeblikkelig legehjelp) - symptomer kan inkludere noen av de ovennevnte pluss:
Tap av bevissthet
Alvorlig hodepine som ikke går bort
Tap av korttidshukommelse, for eksempel problemer med å huske hendelsene som førte rett opp til og gjennom den traumatiske hendelsen
Utydelig tale
Vanskeligheter med å gå
Svakhet i den ene eller område av kroppen
Svette
Blek hudfarge
Anfall eller kramper
Atferd endringer inkludert irritabilitet
Blod eller klar væske drenering fra ørene eller nesen
En elev (mørkt område i midten av øyet) ser som er større enn det andre øyet
Dypt kutt eller sårskader i hodebunnen
Åpent sår i hodet
Fremmedlegeme trenger inn i hodet
Coma (en tilstand av bevisstløshet som en person ikke kan bli vekket, svarer bare minimalt, hvis i det hele tatt, på stimuli, og utstillinger ingen frivillige aktiviteter)
Vegetative state (en sykdom av hjerneskade der en person har mistet sin tenkning evner og bevissthet om sine omgivelser, men beholder noen grunnleggende funksjoner som pust og blodsirkulasjon)
Locked-in-syndrom (en nevrologisk sykdom der en person er ved bevissthet og kan tenke og resonnere, men ikke kan snakke eller bevege seg)
Symptomene på en hodeskade kan ligne andre problemer eller medisinske sykdommer. Rådfør deg alltid med lege for en diagnose.
Hvordan er hodeskader diagnostisert?
Det fulle omfanget av problemet er kanskje ikke helt forstått umiddelbart etter skaden, men kan bli avslørt med en omfattende medisinsk vurdering og diagnostisk testing. Diagnosen en hodeskade er laget med en fysisk undersøkelse og diagnostiske tester. Under eksamen, får legen en fullstendig medisinsk historie av pasienten og familien, og spør hvordan skaden oppsto. Trauma mot hodet kan føre til nevrologiske problemer og kan kreve ytterligere medisinsk oppfølging.
Diagnostiske tester som kan omfatte:
Blodprøver
X-ray - en diagnostisk test som bruker usynlig elektromagnetisk energi bjelker for å produsere bilder av indre vev, bein og organer på film.
CT scan (også kalt en CT eller CAT scan.) - En bildediagnostikk prosedyre som bruker en kombinasjon av x-stråler og datateknologi for å produsere cross-sectional bilder (ofte kalt skiver), både horisontalt og vertikalt, av kroppen. En CT-scan viser detaljerte bilder av noen del av kroppen, inkludert bein, muskler, fett og organer. CT-skanning er mer detaljert enn generelle x-stråler.
Elektroencefalogram (EEG) - en prosedyre som registrerer hjernens sammenhengende, elektrisk aktivitet ved hjelp av elektroder som er festet til hodebunnen.
Magnetic resonance imaging (MRI) - en diagnostisk prosedyre som bruker en kombinasjon av store magneter, radiofrequencies, og en datamaskin til å produsere detaljerte bilder av organer og strukturer i kroppen.
Behandling av en hodeskade:
Spesifikk behandling av en hodeskade vil bli bestemt av din lege basert på:
Din alder, generelle helse, og medisinsk historie
Omfanget av hodeskade
Type hodeskade
Din toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger
Forventninger til kurset av hodeskade
Din mening eller preferanse
Avhengig av alvorligheten av skaden, kan behandlingen omfatte:
Ice
Rest
Aktuelt antibiotisk salve og plaster
Observasjon
Øyeblikkelig legehjelp
Masker
Sykehusinnleggelse for observasjon
Moderat sedasjon eller hjelp med å puste som ville kreve å bli plassert på en pustemaskin, eller mekanisk ventilator eller respirator
Kirurgi
Behandlingen individualiseres, avhengig av omfanget av sykdommen og nærvær av andre skader. Hvis pasienten har en alvorlig hodeskade, kan han / hun kreve oppfølging for økt intrakranielt trykk (trykk inne i skallen). Hodeskade kan føre til at hjernen til å hovne opp. Siden hjernen er dekket av skallen, er det bare en liten mengde rom for den til å svelle. Dette fører til at trykket inne i hodeskallen til å øke, noe som kan føre til hjerneskade.
Hvordan er ICP overvåket?
Intrakranielt trykk måles på to måter. En måte er å plassere en liten hult rør (kateter) inn i væskefylt rom i hjernen (ventrikkel). Andre ganger, er en liten, hule innretningen (bolt) plassert gjennom skallen inn i mellomrom bare mellom kraniet og hjernen. Begge enhetene er satt av lege enten i intensivavdeling (ICU) eller i operasjonsstuen. ICP-enheten er da festet til en skjerm som gir en konstant avlesning av trykket inne i skallen. Hvis lufttrykket går opp, kan det behandles med en gang. Mens ICP enheten er på plass, vil pasienten bli gitt medikament å bli behagelig. Når hevelsen har gått ned, og det er liten sjanse for mere svelling, vil enheten bli fjernet.
Livslang hensyn for en person med en hodeskade:
Nøkkelen er å fremme et trygt miljø for barn og voksne, og for å forebygge hodeskader oppstår. Bruken av bilbelte når man kjører i bilen og hjelm (når slitt skikkelig) for aktiviteter som sykling, in-line skøyter, og skateboarding kan beskytte hodet fra å opprettholde alvorlige skader.
Personer som lider en alvorlig hjerneskade kan miste en del (er) av muskel, tale, syn, hørsel eller smak funksjon, avhengig av området for hjerneskade. Lang-eller kortvarige endringer i personlighet eller atferd kan også forekomme. Disse personene krever langsiktig medisinsk og rehabiliterende (fysisk, yrkesmessig, eller logopedi) ledelse.
Omfanget av personens utvinning avhenger av typen av hjerneskader og andre medisinske problemer som kan være til stede. Det er viktig å fokusere på å maksimere personens evner hjemme og i samfunnet. Positiv forsterkning vil oppmuntre pasienten til å styrke hans / hennes selvfølelse og fremme selvstendighet.