Laser visjon kirurgi er en populær behandling av synsproblemer som eliminerer behovet for briller eller kontaktlinser.
Laser prosedyrer kan bidra til å rette brytningsfeil, eller problemer forårsaket av en perfekt formet øyeeplet eller hornhinne. (Hornhinnen er foran, gjennomsiktige delen av øyet som bøyer seg og fokuserer lyset.) Brytningsfeil forårsake lys fra et objekt til å bli upresist fokusert på netthinnen i øyet, forårsaker et uskarpt bilde. Brytningsfeil oppstår vanligvis hos ellers friske øyne.
Dette er de fire grunnleggende typer brytningsfeil:
Nærsynthet eller nærsynthet. Nære objekter blir skarpe, men de i det fjerne er uskarpt. Øyeeplet er lengre enn normalt fra foran til bak eller hornhinnen er buet for mye, så bildene fokus foran netthinnen i stedet for på det.
Hypermetropi eller langsynthet. Fjerne objekter kan sees tydelig, men objekter på nært hold er uskarpe. Øyeeplet er kortere enn normalt, eller hornhinnen er for flat, så bildene fokus bak netthinnen.
Astigmatisme. Objekter er uskarpe på alle avstander. Hornhinnen, linsen eller begge er formet slik at bilder ikke er fokusert kraftig på netthinnen.
Presbyopi eller aldrende øye. Øyet mister sin evne til å endre fokus på grunn av den naturlige aldringsprosess. Dette skjer vanligvis i alderen mellom 40 og 50. Refraktiv kirurgi kan ikke løse dette problemet. Det kan gjøre avstanden visjon klarere, men det kan gjøre nær visjon verre.
Laser prosedyrer
LASIK (laser in-situ keratomileusis) utgjør 90 til 95 prosent av alle laser synskorreksjon kirurgi og har det bredeste spekter av formål. LASIK er en prosedyre som endrer formen av hornhinnen, den gjennomsiktige tildekning av den fremre del av øyet permanent. En kniv som kalles en microkeratome blir brukt til å skjære en hengslet klaff i hornhinnen. Klaffen brettes tilbake avslørende stroma, den midtre delen av hornhinnen. Pulser fra en datastyrt excimer laser fordampe en del av stroma og klaffen er erstattet.
I PRK (foto refraktiv keratectomy), bruker kirurgen en laser for å fjerne hornhinnen ytre dekker og omskape det. Denne type refraktiv kirurgi reshapes forsiktig cornea ved å fjerne mikroskopiske mengder vev fra den ytre overflate. Recovery tar litt lengre tid enn det gjør med LASIK.
LASEK (laser epithelial keratomileusis) er en operasjon som kombinerer LASIK og PRK teknikker. Det kan brukes for personer som ikke kan ha LASIK. Hornhinnen overflate løsnes med en alkohol løsning og flyttet til side før en laser fornyer hornhinnen. Ingen klaff er kuttet.
LTK (laser termisk keratoplasty) er en mindre invasiv laser prosedyre for å korrigere langsynthet og skjeve hornhinner. LTK bruker varme for å omskape hornhinnen. Fordelen med LTK er at det er en "no berøring" prosedyre, som betyr at det er liten sjanse for infeksjon eller tap av syn.
Er refraktiv kirurgi for deg?
Du bør vite at helse assurandører sjelden betale for denne type kirurgi, som regnes som kosmetiske. Selv om prisene varierer mye - fra 225€ til 1800€ per øye - eksperter advarer om at kostnadene ikke bør være din eneste bekymring.
Laser kirurgi kan ikke være riktig for deg. "Om 10 til 15 prosent av voksne er ikke gode kandidater," sier Steven E. Wilson, MD, direktør for hornhinne forskning ved Cole Eye Institute, en del av Cleveland Clinic. Dette er forhold som tilsier at du ikke er en god kandidat:
Du er ikke en risiko taker. Noen pasienter opplever komplikasjoner. Ingen langsiktige data er tilgjengelig for gjeldende prosedyrer.
Det vil påvirke din karriere. Sjekk med din arbeidsgiver, eller militærtjeneste eller yrkesorganisasjon, før under operasjonen. Noen jobber forby visse refraktiv prosedyrer.
Du krevde en endring i din kontaktlinse eller brille resept i det siste året. Dette kalles brytnings ustabilitet. Folk som vil kunne ha refraktiv ustabilitet inkludere disse i sine tidlige 20-årene eller yngre, de som hormoner er varierende på grunn av en sykdom som for eksempel diabetes, kvinner som er gravide eller ammer, og de som tar medisiner som steroider.
Du har en sykdom eller er på medisiner som kan påvirke sårtilheling. Sykdommer inkluderer autoimmune sykdommer så som revmatoid artritt, HIV og diabetes. Medisiner inkluderer retinsyre og steroider.
Du har en øyesykdom.
Du deltar i kontakt idretter som boksing, bryting eller kampsport der slag mot ansiktet og øynene er vanlig.
Du er ikke en voksen. Ingen lasere er godkjent for barn eller tenåringer under 18 år.
Foruten de ovennevnte sykdommene, kan andre sykdommer negativt påvirke utfallet av LASIK kirurgi:
Herpes simplex eller herpes zoster ( helvetesild ) rundt øynene
Glaukom, okulær hypertensjon eller står i fare for glaukom
Øyeskader eller tidligere øye surgeries
Keratokonus, en tynning sykdom i hornhinnen
Dette er andre risikofaktorer som kan påvirke utfallet av operasjonen:
Store pupiller. Yngre pasienter og pasienter på noen medisiner kan ha store pupiller i svakt lys. Dette kan føre til blending, glorier, starbursts og dobbeltsyn etter operasjonen. Symptomene kan være alvorlige nok til å hemme normale aktiviteter som kjøring.
Tynne hornhinner. Refraktiv kirurgi gjort på en hornhinne som er for tynn kan føre til blindhet.
Forrige refraktiv kirurgi. Snakk med legen din dersom du har hatt RK, PRK, LASIK eller annen refraktiv prosedyre. Ytterligere kirurgi kan ikke anbefales.
Tørre øyne. LASIK kirurgi kan forverre denne sykdommen.
Under eller over korreksjon kan oppstå hvis for lite eller for mye vev fjernes.
Astigmatisme kan oppstå hvis en ujevn mengde vev ble fjernet.
Stirrer, nært eller dobbelt syn kan føre til.
Finne en god kirurg
Kun øyeleger har tillatelse til å utføre LASIK. Spør din øyelege eller optiker om en henvisning til en øyelege som utfører LASIK. Be om en henvisning fra en øyelege som ikke gjør refraktiv kirurgi. Du kan også besøke European Academy of Ophthalmology hjemmeside ( http://www.aao.org ), som tilbyr en liste over sine medlemmer som utfører LASIK. Ninety-fem prosent av alle øyeleger er AAO medlemmer. Spør legen på følgende spørsmål:
Hvor lenge har du drevet med LASIK kirurgi?
Hvor mye erfaring har du med LASIK prosedyren?
Hvordan definerer du suksess? Hva er din suksessrate?
Hva er sjansen for meg (med min korreksjon) for å oppnå 20/20?
Hvor mange av dine pasienter har oppnådd 20/20 eller 20/40 visjon?
Hvor mange pasienter tilbake for forbedringer?
Hvilken laser vil du skal bruke for operasjonen min?
Hva er involvert i etter-kirurgi omsorg?
Sørg for at kirurgen bruker en laser godkjent av US Food and Drug Administration. FDA har godkjent fem lasere for LASIK, de er produsert av VISX, Summit, Bausch & Lomb, Nidek og ATC.
Mange folk ikke har 20/20 syn etter operasjonen, men de fleste er 20/40 eller bedre. Åtte til ti prosent, Dr. Wilson sier, trenger en ekstra prosedyre. Noen trenger briller eller kontaktlinser for å gjøre opp for over-eller underkorrigering.
Komplikasjoner inkluderer natt gjenskinn, infiltrasjon av hornhinnen, krusninger, infeksjon, regresjon for korrigering under korreksjon, tap av synsskarphet, tørre øyne, vansker med montering kontaktlinser for ytterligere korreksjon og behovet for ny behandling. Den komplikasjoner er rundt 10 prosent.
Hvis du er en god kandidat for en LASIK prosedyre, har realistiske forventninger og velge riktig kirurg, sjansene er veldig bra at du vil gjøre det bra.
