Spørsmål:
Jeg må ha PPH prosedyre gjort for interne hemorroider, og jeg lurer på om utvinning tid og den faktiske tiden det tar å gjøre inngrepet. Hvis jeg får et lokalt, vil det være en epidural eller noe annet? Hva er vanlig prosedyre, og hva kan jeg forvente?
Svar:
Hemorroider er klumper eller masser av vev i anus som inneholder forstørrede blodårer. Hemorroider kan være inne i endetarmen ("interne hemorroider"), der de først og fremst forårsaker symptom på intermitterende blødning, vanligvis med avføring. De kan også ligge like utenfor endetarmen ("ytre hemoroider"), der de først og fremst føre til symptomer på hevelse og noen ganger ubehag som kan oppstå i perioder når de hemorroider blir spesielt irritert. Mange pasienter har både interne og eksterne hemorroider.
Hemorroider er ikke farlig, så behandling for hemorroider er nesten alltid valgfritt. Ofte mindre symptomer på hemoroider kan bli løst med behandling hjemme (fiber og varmt vann soaks). Likevel, hvis det er symptomer på rektal blødning, er det viktig for pasienten å se hans eller hennes lege for en undersøkelse. Når hemorrhoid symptomer er vedvarende og plagsom, mer definitive behandlinger er tilgjengelig. Valget av behandlingen er avhengig av størrelsen og plasseringen av hemoroider.
For hemorroider som er små og mellomstore, og først og fremst internt (som først og fremst føre til at symptom på blødning), kan kontoret behandling av hemoroider skal gjennomføres, bl.a. gummi strikkligering, infrarød koagulering, electrocoagulation, frysing terapi, og injeksjon sklerose.
For pasienter som har ganske store hemoroider, eller hvis det er fremtredende eksterne hemoroider (som først og fremst føre til symptomer på hevelse, ubehag, eller vanskelig å holde den anal området rent), kontor behandlinger er ikke aktuelt. I så fall hemorrhoidectomy (kirurgisk fjerning av hemorroider) er den beste behandling, hvis behandling er ønsket.
En ny operasjon kalt "stiftet hemorrhoidopexy," eller "prosedyre for prolapsing hemoroider" (PPH) er tilgjengelig for enkelte typer hemorroider,. I denne fremgangsmåten blir en kirurgisk stifte enhet som brukes til å fjerne en ring av vev like over hemorroider, for å trekke dem opp igjen inne i rektum og redusere symptomene (dette gjøres under narkose, som en poliklinisk). Fordelen med stiftes hemorrhoidopexy er at det er mindre smertefullt enn tradisjonell kirurgi, og i motsetning til hemorrhoid ligation det ikke krever flere behandlinger. Som hemorrhoid ligation, er det imidlertid ikke aktuelt hvis det er fremtredende eksterne hemorroider.
Siden det er en relativt ny fremgangsmåte, er langvarig effektivitet stiftes hemorrhoidopexy ikke kjent. Erfaringene så langt har imidlertid foreslått at det fungerer godt, for riktig type hemoroider. Prosedyren tar vanligvis omtrent en halv time. Det gjøres vanligvis i narkose, men kan også gjøres under lokal, spinal eller epidural anestesi (vanligvis dette ville være en beslutning som du ville gjøre med anestesilegen, etter diskutere alternativene med ham eller henne på dagen for operasjonen ). Etter Stiftet hemorrhoidopexy, de fleste pasienter har moderat ubehag for mindre enn en uke, og kan som regel gå tilbake til arbeidet alt fra en dag eller to, til syv til ti dager etter operasjonen (det ville være trygt å gå tilbake til å jobbe når du føler deg opp til det ).
Alvorlige komplikasjoner er sjeldne etter noen hemorrhoid behandling. Kirurgi av enhver type har en risiko for infeksjon, blødning, eller narkotika eller anestesi reaksjoner, men disse er svært uvanlig. Arrdannelse og innsnevring av endetarmen ("stenose," eller "innsnevring") er en svært liten risiko med kirurgi eller stiftes hemorrhoidopexy. Det er en liten risiko for alvorlig infeksjon eller blødning etter hemorrhoid ligation. Det er en liten risiko for blødning, og en svært liten risiko for tarmperforasjon, eller rectovaginal fistel (en unormal forbindelse mellom rektum og vagina) etter stiftet hemorrhoidopexy. I sjeldne tilfeller kan pasienter har uforklarlig langvarig rektal ubehag etter stiftet hemorrhoidopexy.
Noen ganger mennesker har vanskeligheter med vannlating etter enhver rektal drift ("urinretensjon"), sannsynligvis på grunn av muskelspasmer rundt blæren som respons på ubehag av operasjonen. I sjeldne tilfeller, krever dette midlertidig plassering av et kateter i urinblæren, særlig hvis mannen har en forstørret prostata kjertelen. Irritasjon og strekking av anal sphincter muskel under operasjonen eller stifting kan tidvis føre til mindre inkontinens (problemer med å kontrollere gass, eller kanskje litt innsig hvis avføringen er løs), men dette er vanligvis forbigående, hvis det skjer i det hele tatt. Gjentagelse av hemoroider er en risiko etter noen behandling, men dette skjer på mindre enn 10% av pasientene.
