Ocomes

Renal vaskulær sykdom

Hva er renal vaskulær sykdom?

Renal vaskulær sykdom er navnet gitt til en rekke komplikasjoner som påvirker blodårene i nyrene. Disse komplikasjonene påvirker blodsirkulasjonen i nyrene, og kan forårsake skade på vev i nyrene, nyresvikt, og / eller høyt blodtrykk.

Vaskulære sykdommer som påvirker de renale arterier og vener omfatter følgende:

  • Nyrearteriestenose. Nyrearteriostenose (RAS) er en blokkering av en arterie til nyrene. Det kan føre til nyresvikt og hypertensjon (høyt blodtrykk). Røykere har større risiko for å utvikle RAS. RAS er mest vanlig hos menn mellom 50 og 70 år. Høyt kolesterol, diabetes, overvekt, og har en familiehistorie med hjerte-og karsykdommer er også risikofaktorer for RAS. Høyt blodtrykk er både en årsak til og et resultat av RAS.

  • Nedsatt arterie trombose. Nedsatt arterie trombose er dannelsen av en blodpropp i en nyrearterien. En trombose av en renal arterie kan forårsake nyresvikt på grunn av blokkert blodtilførsel til nyrene.

  • Nyrearteriestenose aneurisme. A renal arterie aneurisme er en svulmende, svekket område i veggen av en arterie til nyrene. De fleste av disse aneurismer er små (mindre enn to centimeter, eller om lag tre fjerdedeler av en tomme) og uten symptomer. Nyrearterien aneurismer er uvanlig og er generelt oppdaget under diagnostiske prosedyrer utført i forhold til andre sykdommer.

  • Atheroembolic nyresykdom. Oppstår Atheroembolic nyresykdom når et stykke av plaque fra aorta og / eller andre store arterier bryter av og reiser gjennom blodet, blokkerer små arterier som nyrearteriene. Atheroembolic nyresykdom er blitt en vanlig årsak til nyresvikt (dårlig nyrefunksjon) hos eldre.

  • Nedsatt venetrombose. A renal venetrombose er dannelsen av en blodpropp i en vene i nyren.

Renal vaskulær sykdom er ofte forbundet med hypertensjon (høyt blodtrykk). Hormoner som påvirker blodtrykket påvirkes av nyrefunksjonen. Redusert blodstrøm til nyren (e) som et resultat av renal vaskulær sykdom kan føre til en overdreven mengde av renin som skal produseres. Renin er et kraftig hormon som øker blodtrykket.

Hva som forårsaker nedsatt vaskulær sykdom?

Illustrasjon av anatomien i nyrene

Årsaken til renal vaskulær sykdom, vil avhenge av den spesifikke sykdom som er involvert:

  • Nyrearteriestenose. Stenose (blokkering) av en nyrearterien kan være forårsaket av aterosklerose (oppbygging av plakk, som er et depositum av fettstoffer, kolesterol, celleavfallsprodukter, kalsium, og fibrin i indre foring av en arterie ) og andre sykdommer, slik som fibromuscular dysplasi (en sykdom som svekker veggene av mellomstore arterier og forekommer hovedsakelig hos unge kvinner i fruktbar alder), og Takayasus er arteritis (en sjelden inflammatorisk sykdom som påvirker aorta og dens grener, inkludert renal arterier). Åreforkalkning er den viktigste årsaken til nyrearteriestenose i USA

  • Nedsatt arterie trombose. Dannelse av en trombose (blodpropp) i en av de nyrearteriene kan oppstå som et resultat av traumer, infeksjon, inflammatorisk sykdom, nedsatt arterie aneurisme, nyrecellekreft, eller fibromuscular dysplasi.

  • . Nedsatt arterie aneurisme Det finnes fire typer av nyrearterien aneurismer:

    • Saccular. Disse buler eller boble ut på bare én side av arterien.

    • Fusiforme. Disse kul eller ballongen ut på alle sider av arterien.

    • Dissecting. Denne typen er en svekket blodåreveggen på grunn av en slitasje på det indre laget av arterieveggen.

    • Intrarenal. Dette forekommer på en arterie inne i nyren.

    Saccular aneurismer kan oppstå som et resultat av en medfødt (tilstede ved fødselen) svakhet i arterieveggen eller traumer. Aterosklerose kan også være en faktor. Fusiform aneurismer oftest oppstår med fibromuscular dysplasi. Intrarenal aneurismer kan være medfødt, eller kan skyldes traumer.

  • Atheroembolic nyresykdom. Små biter av plakk (emboli) fra aterosklerose formasjonen i andre arteriene i kroppen kan bryte ut og reise til nyrearteriene, blokkerer blodtilførselen til nyrene. Emboli kan forekomme på grunn av kirurgi, innføring av et kateter, eller ved bruk av blod-tynning medisiner. Sykdommen rammer oftest eldre personer.

  • Nedsatt venetrombose. Sykdommer assosiert med tilstedeværelse av renal venetrombose omfatter trauma, komprimering av en renalis av andre gjenstander, for eksempel en svulst eller aneurisme, nefrotisk syndrom (resultat fra skade på nyrene 'glomeruli, de små blodårer som filter avfall og overflødig vann fra blodet og sende dem til blæren som urin), graviditet, administrasjon av steroid medisiner, og bruk av p-piller ( p- piller).

Risikofaktorer for renal vaskulær sykdom inkluderer:

  • Age

  • Kvinne kjønn

  • Atherosclerosis

  • Hypertensjon, spesielt nyoppstått hypertensjon i en eldre person

  • Røyking

  • Høyt kolesterol

  • Diabetes

En risikofaktor er noe som kan øke en persons sjanse for å utvikle en sykdom. Det kan være en aktivitet, som for eksempel røyking eller kosthold, familiehistorie, eller mange andre ting. Ulike sykdommer har ulike risikofaktorer.

Selv om disse risikofaktorene øke en persons risiko, har de ikke nødvendigvis føre til sykdommen. Noen mennesker med en eller flere risikofaktorer aldri utvikle sykdommen, mens andre utvikler sykdom og har ingen kjente risikofaktorer. Å vite din risikofaktorer for sykdom kan bidra til å guide deg til de riktige handlinger, inkludert å endre atferd og blir klinisk for sykdommen.

Hva er symptomene på renal vaskulær sykdom?

Symptomer på renal vaskulær sykdom varierer avhengig av typen av sykdom og graden av involvering tilstede. Symptomer på ulike typer av renal vaskulær sykdom inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende:

Type renal vaskulær sykdom

Symptomer

Nyrearteriestenose

  • Plutselig innsettende hypertensjon før fylte 50 år antyder fibromuscular dysplasi relaterte stenose.

  • Plutselig innsettende hypertensjon ved eller etter 50 år antyder stenose forårsaket av aterosklerose.

  • Hypertensjon ikke responderer på tre eller flere blodtrykket medisiner.

  • Økt urea (et avfallsprodukt skilles ut via nyrene) i blodet.

  • Uforklarlig nyresvikt.

  • Plutselig nyresvikt når den først tar en angiotensin-converting enzyme (ACE) hemmer medisiner for blodtrykk og / eller hjertebehandling.

Nedsatt arterie trombose

Akutt (plutselig) fullstendig blokkering:

  • Plutselig innsettende flanke (mellom ribbeina og den øvre grensen av hoftebenet) smerte og ømhet.

  • Feber.

  • Blod i urinen.

  • Kvalme og / eller oppkast.

  • Plutselig nedgang i nyrefunksjonen.

  • Hypertensjon.

Mer gradvise eller ufullstendige blokkeringer:

  • Kan være asymptomatiske (uten symptomer) og gå ubemerket.

Nedsatt arterie aneurisme

  • Vanligvis asymptomatisk.

  • Hypertensjon kan forekomme hos opp til 90 prosent av personer med nedsatt arterie aneurisme.

  • Dissekere aneurismer (forårsaket av en rift i det indre laget av arterieveggen) kan forårsake smerter i siden og blod i urinen.

Atheroembolic nyresykdom

  • Hudlesjoner som purpura (en type utslett hvori blodceller lekke inn i huden eller slimhinner).

  • Marmorering (misfargede områder) av tær og føtter.

  • Nyresvikt (enten plutselig eller forekommer i løpet av en lengre tidsperiode).

  • Magesmerter.

  • Diaré.

  • Forvirring.

  • Vekttap.

  • Feber.

  • Muskelverk.

Nedsatt venetrombose

Kronisk (over en tidsperiode) innsett:

  • Oftest asymptomatisk.

Akutt (plutselig) utbruddet:

  • Vedvarende alvorlig flanke smerte som kan være krampaktig (med spasmer) til tider.

  • Sårhet i området over nyrene, mellom ribbeina og ryggraden.

  • Nedsatt nyrefunksjon.

Symptomene på renal vaskulær sykdom kan ligne på andre medisinske sykdommer eller problemer. Rådfør deg alltid med lege for en diagnose.

Hvordan er renal vaskulær sykdom diagnostisert?

I tillegg til en fullstendig medisinsk historie og fysisk undersøkelse, kan det diagnostiske prosedyrer for renal vaskulær sykdom inkluderer en hvilken som helst, eller en kombinasjon av, følgende:

  • Arteriogram (også kalt en angiografi). Et røntgenbilde av blodkar som brukes til å evaluere forskjellige sykdommer, slik som aneurisme, stenose (innsnevring av blodkaret), eller blokkering. Et fargestoff (kontrast) bli injisert gjennom et tynt, fleksibelt rør som er lagt inn i en arterie. Dette fargestoff gjør at blodårene synlig på x-ray.

  • Duplex ultralyd. En type vaskulær ultralyd prosedyre utført for å bedømme blodgjennomstrømningen og strukturen av de leg årer. Betegnelsen "duplex" refererer til det faktum at to moduser av ultralyd anvendes - Doppler-og B-modus. Den B-mode transduser (for eksempel en mikrofon) oppnår et bilde av halspulsåren blir studert. Den sonden inne i transduseren evaluerer av hastigheten og retningen av blodstrømmen i fartøyet.

  • Renografi. Et spesialisert radiologi prosedyren brukes til å vurdere funksjon og struktur i nyrene. Renografi er en type kjernefysisk radiologi prosedyre. Dette betyr at en liten mengde av et radioaktivt stoff som anvendes ved fremgangsmåten for å hjelpe til i behandlingen av nyrene.

  • Magnetisk resonans angiografi (MRA). Et ikke-invasiv diagnostisk prosedyre som bruker en kombinasjon av magnetisk resonans imaging (MRI)-teknologi og intravenøs (IV) kontrastvæske for å visualisere blodårer. Kontrastvæske får blodårene til å vises ugjennomsiktig på MR-bildet, slik at legen til å visualisere blodårene blir evaluert.

Hva er behandlingen for renal vaskulær sykdom?

Spesifikk behandling vil bli bestemt av din lege basert på:

  • Din alder, generelle helse og medisinsk historie

  • Omfanget av sykdommen

  • Dine tegn og symptomer

  • Din toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger

  • Forventninger til sykdomsforløpet

  • Din mening eller preferanse

Behandling vil også variere avhengig av typen av renal vaskulær sykdom som er tilstede.

Type renal vaskulær sykdom

Behandling

Nyrearteriestenose

Medisinsk behandling:

  • Andre enn ACE-hemmere antihypertensive medikamenter kan brukes til å behandle høyt blodtrykk.

  • I stenose forårsaket av aterosklerose, medisiner til lavere kolesterol kan være foreskrevet.

  • Behandling av beslektede medisinske sykdommer så som diabetes.

Kirurgisk behandling:

  • Endovaskulære fremgangsmåter, såsom angioplasti (åpning av en renal arterie ved hjelp av en ballong eller en annen fremgangsmåte), eller plassering av en stent (en liten, ekspanderbar metallpolen plassert inne i en arterie for å holde arterien åpen).

  • Åpne kirurgiske prosedyrer for å omgå den okkluderte nyrearterien. Det er flere varianter av slike fremgangsmåter.

Nedsatt arterie trombose

Behandling av en renal arterie-trombose avhenger av type (akutt eller kronisk) av trombose, og lengden av tid siden trombose inntraff.

I akutte situasjoner, kan trombolytisk ("blodpropp-busting") medisinering bli tilført i nyrearterien i flere timer til flere dager å bryte opp blodpropp.

Kirurgi for å fjerne koagulere eller gå utenom arterien kan utføres i enkelte situasjoner.

Nedsatt arterie aneurisme

Behandling av nyrearterien aneurisme er avhengig av faktorer som for eksempel størrelsen og plasseringen av aneurisme og hvorvidt symptomene er til stede. Visse typer av små (mindre enn to centimeter, eller om lag tre fjerdedeler av en tomme) aneurismer kan ikke behandles, men kan observeres for vekst eller utvikling av andre komplikasjoner.

Større aneurismer (større enn to centimeter eller tre fjerdedeler av en tomme), dissekere aneurismer, aneurismer forårsaker nyre iskemi (mangel på blodtilførsel til nyrevevet) og høyt blodtrykk, aneurismer som vokser større, og aneurismer forårsaker symptomer kan behandles kirurgisk.

På grunn av økt risiko for brudd (sprengning), vil en nyrearterien aneurisme i en gravid kvinne eller en kvinne i fertil alder generelt behandles kirurgisk.

Atheroembolic nyresykdom

Behandling av atheroembolic nyresykdom avhenger av omfanget av sykdommen og den enkelte situasjon.

Medisinsk behandling kan omfatte medikamenter for å redusere kolesterol, blodtrykk, og andre beslektede medisinske sykdommer, slik som diabetes.

Kirurgisk behandling kan omfatte:

  • Endovaskulære fremgangsmåter, såsom angioplasti (åpning av en renal arterie ved hjelp av en ballong eller en annen fremgangsmåte), eller plassering av en stent (en liten, ekspanderbar metallpolen plassert inne i en arterie for å holde arterien åpen).

  • Åpne kirurgiske prosedyrer for å omgå den okkluderte nyrearterien. Det er flere varianter av slike fremgangsmåter.

Nedsatt venetrombose

Nedsatt venetrombose er vanligvis behandles medisinsk med antikoagulantia (holder blodet fra clotting) medisinering. Antikoagulanter kan gis intravenøst ​​(IV) i flere dager, deretter gitt oralt i flere uker inntil en ubestemt tidsperiode.