Hva er vesikoureteral refluks (VUR)?
Vesikoureteral tilbakeløp oppstår når urin bolig i blæren strømmer tilbake inn i urinlederne og ofte tilbake i nyrene. Blæren er hul, muskuløs organ som lagrer urin før vannlating oppstår. Blæren har tre små åpninger, to koble urinlederne der urin blir drenert ned fra nyrene, og man forbinder blæren til urinrøret der urinen kommer ut av kroppen.
Urinlederne er traktformede rør som frakter urin fra nyrene. Urinlederne går inn i blæren med en diagonal vinkel og har en spesiell en-veisventil som hindrer normalt urin fra å strømme tilbake opp i urinlederne i retning av nyrene. Når et barn har vesikoureteral refluks, mekanismen som hindrer tilbakestrømning av urin ikke fungerer, slik at urinen til å flyte i begge retninger. Denne sykdommen er hyppigst diagnostisert i barndommen. Et barn som har vesikoureteral refluks er i faresonen for å utvikle tilbakevendende nyre infeksjoner, noe som over tid kan føre til skade og arrdannelse på nyrene.
Hva forårsaker vesikoureteral refluks?
Det er mange ulike grunner til at et barn kan utvikle vesikoureteral refluks. Noen av de vanligste årsakene er:
Å ha foreldre eller søsken med VUR
Å bli født med nevralrørsdefekter som ryggmargsbrokk
Å ha andre urinveis abnormaliteter som posterior urethral ventiler, ureterocele eller ureter duplisering
Under barndom, er sykdommen mer vanlig blant gutter fordi som de urinere det er mer press i hele deres urinveiene. I tidlig barndom, er uregelmessig mer vanlig hos jenter. VUR er mer vanlig i kaukasiske barn enn i afrikansk-europeiske barn.
Hva er symptomene på vesikoureteral refluks?
Følgende er de vanligste symptomene på vesikoureteral refluks. Imidlertid kan hvert barn opplever symptomer annerledes. Symptomer kan omfatte:
Urinveisinfeksjon (urinveisinfeksjoner er uvanlig hos barn yngre enn alderen 5 og usannsynlig hos gutter i alle aldre, med mindre VUR er til stede)
Problemer med vannlating inkludert:
Haster
Dribling
Wetting bukser
En abdominal masse fra en hoven nyre
Dårlig vektøkning
Høyt blodtrykk
Symptomene på VUR kan ligne andre sykdommer eller medisinske problemer. Rådfør deg alltid med barnets lege for en diagnose.
Hvordan er vesikoureteral refluks diagnostisert?
VUR kan ofte oppdages ved ultralyd før et barn blir født. Hvis det er en familiehistorie med VUR, men barnet ditt har ingen symptomer, kan barnets lege velge å utføre en diagnostisk test for å utelukke VUR. Diagnostiske prosedyrer for VUR kan omfatte:
Ugyldig cystourethrogram (VCUG). Et VCUG er spesifikk X-ray som undersøker urinveiene. Et kateter (hule rør) er plassert i urinrøret (røret som drenerer urin fra blæren til utsiden av kroppen), og blæren er fylt med en flytende fargestoff. X-ray bilder vil bli tatt som blæren fyll og tomgodset. Bildene vil vise om det er noen omvendt flyt av urin i urinlederne og nyrer.
Nedsatt ultralyd. Dette er en ikke-invasiv test hvori en transduser blir ført over nyre produsere lydbølger som spretter av nyrene, overføring av et bilde av organet på en videoskjerm. Testen benyttet for å bestemme størrelsen og formen av nyre, og for å detektere en masse, nyrestein, cyste, eller andre hindringer, eller abnormiteter.
Blodprøver.
Hva er behandlingen for vesikoureteral refluks?
VUR kan forekomme i varierende grader av alvorlighetsgrad. Det kan føre til mild reflux, når urinen sikkerhetskopierer bare en kort avstand i urinlederne. Eller, kan det føre til alvorlig reflux fører til nyre infeksjon (er) og permanent nyreskade. Spesifikk behandling for VUR vil bli bestemt av barnets lege basert på:
Barnets alder, generelle helse, og medisinsk historie
Omfanget av sykdommen
Barnets toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger
Forventninger til sykdomsforløpet
Din mening eller preferanse
Barnets lege kan tildele et graderingssystem (fra 1 til 5) for å indikere graden av reflux barnet ditt har. Jo høyere klasse, jo mer alvorlig reflux.
De fleste barn som har grad 1 til og med 3 VUR trenger ikke noen form for intens terapi. Tilbakeløps løser seg selv over tid, vanligvis i løpet av fem år. Barn som utvikler hyppige feber eller infeksjoner kan kreve pågående forebyggende antibiotikabehandling og periodiske urinprøver. Kirurgisk behandling er også tilgjengelig.
Barn som har grad 4 og 5 reflux kan kreve kirurgisk inngrep. I løpet av fremgangsmåten, vil kirurgen skape et klaff-ventilapparat for ureter som vil hindre reversert strøm av urin inn i nyrene. I mer alvorlige tilfeller kan trenge den arrete nyre og urinleder fjernes kirurgisk.
Nye behandlinger blir introdusert for vesikoureteral refluks. Rådfør deg med barnets lege for mer informasjon.