I den æra av SARS, fugleinfluensa og HIV / AIDS, mange mennesker er opptatt av epidemier. Det er en rimelig bekymring, men det ofte har utsikt over en stor epidemi som allerede er gripende vår nasjon: diabetes. I motsetning til epidemier som begynner med biologiske legemidler i andre deler av verden, diabetes er en hjemmelaget trussel. Som andre epidemier, skjønt, kan enkle tiltak hindre at sykdommen sprer seg - men bare hvis vi forstår diabetes og akt på kallet til handling.
Epidemien
Rundt 21 millioner mennesker har diabetes, men en tredjedel av dem ikke vet det. Det betyr at 7% av alle voksne i Europa er diabetiker og mange flere har nedsatt fastende glukose, som er bedre kjent som pre-diabetes. Disse er bekymringsfulle tall, men den eksplosive økning av sykdommen er fremdeles mer bekymringsfull. Forekomsten av diabetes har økt med ca 40% i løpet av 1990-årene og økte med ytterligere 8% i år 2000. Og hver prognosen tilsier at det vil fortsette å vokse i fremtiden.
Siden sykdommen blir mer vanlig som folk alder, er det fristende å tilskrive økningen i diabetes til vår aldrende befolkning. Det er en del av forklaringen - men bare en liten del. Faktisk, har den største økningen i diabetes forekom hos barn og ungdom.
Spiller det noen rolle?
Det gjør sikkert. Menn med diabetes er omtrent dobbelt så stor sjanse for å utvikle hjertesykdommer som de som ikke har diabetes. I tillegg, er diabetes en viktig årsak til nyresvikt, tap av syn, perifer karsykdom, ben amputasjon, og kognitiv svikt. Og hvis det ikke er ille nok, husk at menn med diabetes er mye mer sannsynlig å utvikle erektil dysfunksjon enn friske menn, og problemet starter 10 til 15 år tidligere hos diabetikere. Diabetikere har også en høyere risiko for benign prostatahyperplasi (BPH).
Alt i alt, forkorter diabetes forventet levealder med om lag 13 år, ikke rart det er den sjette største dødsårsaken i Europa, som tar om lag 300.000 liv årlig. Og diabetes er dyrt. Det drenerer den amerikanske økonomien på over 100 milliarder€ i året og forbruker om lag én av fire Medicare dollar.
Hva er diabetes?
For å forstå diabetes, bør du først forstå hvordan kroppen din håndterer glukose, sukker som drivstoff din metabolisme. Når du spiser, fordøyelseskanalen bryter ned karbohydrater til enkle sukkerarter som er små nok til å bli absorbert i blodet. Glukose er langt unna den viktigste av disse sukker, og det er en uunnværlig kilde til energi for kroppens celler. Men å gi den energien, må den reise fra blodet inn i cellene.
Insulin er det hormonet som låser opp døren til cellene. Når blodsukkernivået stiger etter et måltid, beta-cellene i bukspyttkjertelen våren til handling, helle insulin i blodet. Hvis du produserer nok insulin og cellene responderer normalt, synker blodsukkernivået som glukose kommer inn i cellene, der det er brent for energi eller lagres i leveren som glykogen for fremtidig bruk. Insulin hjelper også kroppen din slå aminosyrer til proteiner og fettsyrer til kroppsfett. Nettoeffekten er å tillate kroppen å snu maten til energi og til å lagre overskuddsenergi til å holde motoren i gang hvis drivstoff blir knappe.
En mild heving av blodsukkeret ikke gir noen symptomer, noe som er grunnen til at diabetes går ofte udiagnostisert i fire til seks år, om ikke lenger. Men selv mild diabetes er farlig, siden det skader blodårer og andre vitale organer. Når sukker nivåer får høyere, produserer de symptomer som kan inkludere trøtthet og tåkesyn. Overflødig sukker søl i urinen, tar vann med den. Dette gir overdreven vannlating og dehydrering, noe som fører til økt tørste. Overflødig sult er et annet symptom, og vekttap kan utvikle til tross for en solid appetitt. Dette skjer fordi mens blodet har for mye sukker, gjør cellene ikke får nok. Diabetes er sult i midt i overfloden.
Over tid, noen menn utvikler symptomer på diabetes-relatert hjertesykdom, nyresykdom, øyesykdom, eller blodkar sykdom. Det er derfor hver mann med noen av disse problemene, eller med erektil dysfunksjon, bør testes for diabetes. Og siden rask og aggressiv behandling kan avverge mange komplikasjoner av sykdommen, hver sunn mann skal også testes regelmessig starter på 45 år.
De tre typer av diabetes
Navnet diabetes omfatter tre ulike lidelser som alle er preget av unormalt høye blodsukkernivåer. Alle former for diabetes utvikles når bukspyttkjertelen ikke klarer å levere nok insulin til å dekke kroppens behov. I noen tilfeller er problemet en lav tilførsel, i andre, gjør vevet ikke svare på insulin som de skal, og i atter andre er det begge deler.
Type 1 diabetes var tidligere kjent som juvenile eller insulinavhengig diabetes. Det begynner vanligvis brått før fylte 20, ofte med et kritisk økning i blodsukkeret. Sykdommen er forårsaket av en kombinasjon av genetiske abnormaliteter og miljømessige utløsere som forårsaker at kroppens immunsystem til å angripe bukspyttkjertelen, å ødelegge dets evne til å produsere insulin. Siden insulin er nødvendig for glukose å komme inn celler, blodsukkeret stiger kraftig. Type 1 diabetes er den mest alvorlige formen av sykdommen, men det utgjør bare ca 5% av tilfellene i Europa. Livslang insulinbehandling er obligatorisk.
Type 2 diabetes ble en gang kalt voksen alder eller ikke-insulinavhengig diabetes. I de fleste tilfeller er hovedproblemet insulinresistens. Bukspyttkjertelen produserer rimelige mengder av hormonet, men kroppens vev ikke svare ordentlig, så blodsukkeret er unormalt høyt. Oral medisiner kan hjelpe mange pasienter kompensere for insulinresistens. Men over tid, kan evnen til pålagt tunge bukspyttkjertelen til å skille ut insulin kjøre ned, krever insulinbehandling.
Mer enn 90% av diabetikere har type 2 sykdommen. Gener spiller en rolle i risiko. Europas genbanken har ikke endret seg vesentlig siden midten av 1970-tallet, mens forekomsten av type 2-diabetes har økt kraftig. Det er fordi livsstilsfaktorer er de største bidragsyterne til sykdommen, med fedme øverst på listen.
Type 2 diabetes avhenger mindre av hvem dine foreldre er enn om hvor du bor. Og det betyr at du kan beskytte deg mot dette store kronisk sykdom med en serie enkle livsstilsvalg.
Svangerskapsdiabetes, som oppstår under svangerskapet, øker risikoen for komplikasjoner for mor og barn. Blodsukkernivået går tilbake til normalt etter fødselen, men mange kvinner utvikler type 2 diabetes senere i livet.
Diagnose
Den europeiske Diabetes Association (ADA) har foreslått en enkel standard for diagnosen av diabetes: a fastende blodsukker på 126 mg / dl eller høyere, noe som gir et resultat er bekreftet på en andre test. For å være nøyaktig, må blodet oppnås etter 8 timer uten noen kaloriforbruk. Fastende blodsukker mellom 100 og 125 indikerer nedsatt glukosetoleranse, en mildere sykdom som kan føre til diabetes, nivåer under 100 er offisielt normal. Likevel, en viktig studie av 74 309 friske unge menn 2005 fant at fastende glukose nivå mellom 87 og 99 indikerer en økt risiko for fremtidige diabetes. Det er en advarsel for oss alle.
Selv om en fastende blodsukker av 126 er standard for diagnostisering av diabetes, to andre kriteriene er også tilgjengelig. Enhver blodsukkeret over 200 antyder diagnosen, selv om det er oppnådd etter å ha spist, for å bli offisielt diagnostisert som diabetiker, men folk med tilfeldige sukker på 200 eller høyere skal også ha symptomer på sykdommen, som for eksempel økt tørste og vannlating eller uforklarlig vekttap.
En tredje måte for å evaluere diabetes, er å se hvor mange prosent av oksygenbærende hemoglobulin molekyler i en persons røde blodlegemer har glukose festet til dem. En enkelt glykosylert hemoglobin (HbA1c) nivået reflekterer en persons gjennomsnittlige blodsukker under de foregående 30 dagene. Normalt er det ca 5,0, noe som betyr at 5% av de hemoglobulin molekyler har glukose knyttet til dem. Et nivå over 7,0 indikerer nesten alltid diabetes.
Når bør du bli testet for diabetes? Det er mest praktisk når du har en vanlig checkup, spesielt hvis du allerede er faste en kolesterol sjekk. Men det betyr ikke nødvendigvis en test hvert år. Den ADA anbefaler en test hvert tredje år for personer 45 år eller eldre. Personer med risikofaktorer som å være overvektig eller overvektig, har en diabetiker forelder eller søsken, eller har høyt blodtrykk eller høyt kolesterol nivåer bør begynne testing tidligere og burde ha gjenta tester så ofte som en gang i året. Unødvendig å si, bør menn som har hatt borderline eller høyt blodsukker målinger i det siste også testes regelmessig.
Diagnostisere diabetes tidlig er viktig fordi rask og aggressiv behandling kan hjelpe avverge de ofte dødelige komplikasjoner av sykdommen. Men å hindre den fra å utvikle i første omgang er enda bedre. Det høres for godt til å være sant, men det kan gjøres.