Når øynene blir tørre, og hva du kan prøve

Hvis kunstige tårer ikke fungerer, faller anti-inflammatorisk ciklosporin kan.

Vi legger merke til tårer når vi gråter, og når andre gjør. Psykologer teoretisere at gråt er et "tilknytningsatferd" designet for å få andre til å hjelpe oss - kan du si at tårer er et rop om hjelp. Det er en gammel teori som hulken kan hjelpe avverge infeksjoner, forestillingen om å være at noen av overløp renner ut i nesen gjennom de små kanalene som forbinder de innvendige hjørnene av øynene til nesen. I nesen, tårer fukte neseslimhinnen slik at de er mer effektiv på corralling bakterier og virus.

Men hvis våre øyne er friske, er vi faktisk produserer tårer hele tiden og ikke merke det veldig mye, om i det hele tatt. Vi trenger et tynt lag av tårer å smøre, beskytte og gi næring fronter av våre øyne. At "rive film," som øyeleger kaller det, er ikke bare salt vann, men en kompleks blanding av stoffer som produseres og vedlikeholdes av flere kjertler og strukturer i og rundt øynene. Hvis rive filmen forringer, opplever vi tørre øyne. Symptomene er kjent for mange av oss: irritasjon, scratchiness, en brennende følelse. Noen ganger visjon er berørt, blir uskarpt av og på.

Milde tilfeller - og mange er - kan behandles ganske enkelt med noen av over et dusin forskjellige over-the-counter produkter. I en endring fra tidligere, er tørre øyne nå sett på som å ha en inflammatorisk komponent, ikke bare et tap av fuktighet. For å bekjempe betennelser, noen øyeleger foreskrive dråper som inneholder en svært liten mengde av ciklosporin hvis de over-the-counter produkter ikke fungerer. Ciklosporin er et stoff som organtransplanterte pasienter tar å undertrykke immunsystemet slik at orgelet er mindre sannsynlighet for å bli avvist.

En fet ytre lag

Tradisjonelt har tårefilm blitt beskrevet som å ha tre separate lag: en indre, slimete lag laget av sekreter fra celler i konjunktiva, det klare membraner som dekker øyet og innsiden av øyelokkene, en midtre vandig lag som produseres av tårekjertlene, og et tynt ytre lag av fett molekyler produsert av meibomian (uttales mine-BOW-meg-en) kjertler som ligger inne i øyelokket.

En nyere og mer nyansert karakterisering av tårefilmen utydelig linjene mellom lagene og deler det grovt i to deler: et indre lag av væske som er mer tett med slim nærmere til øyets overflate, og det ytre lag av fett-molekyler (se illustrasjon ). Vekstfaktorer, infeksjon-kampene cytokiner og andre stoffer flyter rundt i den vandige indre lag. Den fett ytre laget er viktig fordi den tetter inn og hindrer fordampning av vannaktig sjikt bak den.

Når intakt, tear film tjener flere formål: det er en fysisk barriere, en forsvarer mot infeksjon, en remover av rusk, en fuktighetskrem. Lyset må passere gjennom det å nå dine øyne, så filmen må være jevn og regelmessig eller visjon vil bli forvrengt. Dr. Jason S. Rothman, en tørr-øyespesialist på Ophthalmic Consultants av Boston, en stor gruppe oftalmologi praksis, sammen en sunn tear film til det tynne laget av vann på frontruten som en bil forlater bilvask. Hvis vannet er spredt jevnt over frontruten, det er gjennomsiktig, og vi har ingen problemer med å se hvor vi går.

Eldre og tørrere

Tørre øyne som brukes til å betraktes som et enkelt problem med ikke nok tåreproduksjon, for mye slitasje fordampning, eller en kombinasjon av begge deler. Tørre øyne kan likevel begynne på den måten, men nå tenker er at lokaliserte inflammatoriske prosesser kommer i gang som tear film mister fuktighet.

Air diseaseing i løpet av sommeren - og innendørs varme om vinteren enda mer - gjør luften inne i våre hjem knusktørre, så vann i tear film og andre kroppslige overflater fordamper lett. Blinker nivåer ut og fylles fatty ytterste laget av tear film, og normalt vi blink hvert 10. sekund eller så. Aktiviteter som reduserer den hastigheten - ser på TV, og jobber på en datamaskin, kjører en bil - kan føre til tørre øyne fordi de tregere blunkefrekvensen.

Alder er en faktor: den eldre kulen har en tendens til å være en tørrere fordi den lacrimal og andre kjertler blir mindre produktive. Og med alderen, kan nedre øyelokk sag, slik at de ikke danner en god tetning over øyet. Generelt, kvinner er mer utsatt enn menn for å ha tørr-øyeproblemer fordi de har lavere nivåer av androgener, mannlige kjønnshormoner, og meibomian kjertler er, delvis, aktiveres av androgener landing på reseptorer der.

Autoimmune sykdommer, sykdommer der immunsystemet slår seg på kroppen i stedet for å kaste seg på å invadere infeksjoner som det skal, kan påvirke tårefilm ingredienser og forårsake tørre øyne. Lupus og revmatoid artritt er to slike autoimmune sykdommer. Og tåreløs, tørre øyne er en av signaturen symptomer på Sjøgrens (uttales VIS-gliser) syndrom, en autoimmun lidelse som påvirker lacrimal, spytt, og andre kjertler som produserer fuktighet.

Betennelse i øyelokkene eller blefaritt (uttales blef-ah-RYE-tis), påvirker produksjonen av meibomian kjertler, slik at rive filmen mister sin beskyttende ytre fatty lag og fordamper lettere. Blefaritt oppstår ofte hos personer med allergi og med hudsykdommer som rosacea og seboreisk eksem.

Tørre øyne er også en bivirkning av noen brukte medisiner, inkludert antihistaminer, betablokkere, og den selektive serotonin reuptake inhibitor (SSRI) antidepressiva, for eksempel citalopram (Celexa) og fluoksetin (Prozac). Noen over-the-counter øyedråper inneholder benzalkoniumklorid, et konserveringsmiddel som kan tørke ut øyne og har andre bivirkninger. Benzalkoniumklorid er også en bestanddel i mange av de vanlige dråper til glaucoma.

Tørre øyne er en vanlig bivirkning av LASIK å korrigere nærsynthet og langsynthet, selv om det er vanligvis forbigående. Kontaktlinser ligge innenfor tear film, og tørre øyne er en av de viktigste grunnene til noen mennesker kan ikke bruker kontaktlinser eller kan bare gjøre så på et begrenset grunnlag. Noen ganger bytter kontaktlinsevæske eller prøver objektiver laget av et annet materiale kan hjelpe.

Konjunktivitt, betennelse i konjunktiva, er også kjent som rosa øye. Mest konjunktivitt er viral, og det er ikke noe annet enn å vente infeksjonen ut behandlingen, men bakteriell konjunktivitt kan behandles med antibiotika dråper. Mange allergier påvirke øynene, selv om hoved klagen er vanligvis kløe eller rennende øyne, ikke tørrhet.

Går av symptomer

Det er ikke noen spesifikk test for å diagnostisere tørre øyne. De fleste øyeleger vil som en selvfølge undersøke øynene med en spaltelampe, enheten med haken hvile og sterkt lys som legen bruker til å kikke inn i våre øyne. Øyedråper med spesielle flekker kan benyttes for å vurdere tilstanden til øyets overflate, og måle stabiliteten av tårefilmen. Den Schirmer test bruker små strimler av filterpapir for å kvantifisere tåreproduksjon for hvert øye, selv om resultatene kan være variabel.

Ofte, skjønt, synsundersøkelse og testresultater er sekundære i diagnostisk workup, spesielt hvis problemet er mild. Symptomer og pasientens historie er ofte de viktige biter av informasjon i å komme fram til en diagnose.

Ikke like bra som the real thing

Hvis kilden til problemet er tørr luft, kan ved hjelp av en luftfukter gjøre en stor forskjell. Begrense skjermen tid (TV, dataskjermer), noe som er dårlig for mange kroppsdeler, ikke bare de vi ser med, kan også hjelpe.

Men den første-linje behandling for de fleste med tørre øyne forblir en over-the-counter aktuell behandling av noe slag, vanligvis faller. Disse produktene blir referert til som kunstige tårer, som er litt misvisende fordi de mangler vekstfaktorer, cytokiner, og andre biologisk aktive bestanddeler i virkeligheten. Kunstige tårer vanligvis inneholder noen cellulose for å gjøre dem tykk og seig. Stoffer som polyetylenglykol eller polyvinylalkohol er lagt slik at de spres jevnt, og de fleste merker har en konserveringsmiddel av noe slag. Startdosen er vanligvis en dråpe i hvert øye fire ganger om dagen. De kan brukes oftere, men fordi de konserveringsmidler kan være irriterende hvis det brukes mer enn fire ganger om dagen, er noen folk rådes til å bytte til dråper som er pakket som enkeltdoser så et konserveringsmiddel er ikke nødvendig. Enkelt-dose dråper har konserveringsmidler, men er dyrere. Kunstige tårer også komme som gels og salver. De er tykkere enn dråpene og kan gjøre det vanskelig å se, slik at folk ofte bruker dem bare ved sengetid.

De reseptbelagte ciklosporin dråper er vanligvis brukes etter pasienter har prøvd de over-the-counter produkter. Funn rapportert i Archives of Ophthalmology i 2008 viste at om lag 70% av de 191 tørr-øye pasienter i studien som ikke hadde hatt gode resultater med kunstige tårer responderte godt på ciklosporin dråper. Til tross for dette og andre støttende resultater, noen øyeleger skeptiske ciklosporin faller fordi de ikke har sett så gode resultater i sine egne pasienter. Ciklosporin dråper ta litt tid til å jobbe - mellom seks og åtte uker i de fleste tilfeller. Prisen er en ulempe: selges under merkenavnet Restasis, de koster ca 190€ i måneden. Dessuten kan folk nødt til å bruke dem på ubestemt tid, selv om leger ved Cleveland Clinic har rapportert at i en håndfull tilfeller, ciklosporin dråper syntes å kurere tørre øyne, slik at folk kunne slutte å bruke dem.

Andre verktøy i settet

Andre typer drops kan brukes. Kortikosteroid dråper har en sterk anti-inflammatorisk effekt, men de må brukes svært sparsomt fordi fortsatt bruk kan føre til grå stær og grønn stær. Dr. Rothman sier noen av hans pasienter som ikke har respondert godt til andre rettsmidler gjøre det bra med autolog serum tårer: DROPS laget med sterilt saltvann og pasientens serum, den klare væsken som er igjen etter at blodet har levret.

Punktal okklusjon er et annet valg. I denne fremgangsmåten, blir åpningene i kanalene i øyelokkene som drenerer fluidum bort fra øynene plugget, slik at tårene kan samle seg og varer lenger. Pluggene kan være forbigående (fremstilt av en oppløselig substans som kollagen) eller permanent (laget av silikon).

Noen prøver "fuktkamre" som passer på vanlige briller og lage en forsegling slik at fuktighet fra øynene ikke kan unnslippe. Svømme briller kan ha samme effekt, noen av oss ønsker å gå rundt iført masken, men bruk dem om natten er kanskje ikke så ille.

Varm komprimerer kan hjelpe hvis dine tørre øyne problemene er forårsaket av blefaritt fordi varmen løser opp oljer i meibomian kjertler. Dr. Rothman råder sine pasienter til å lage en hjemmelaget komprimere ved å fylle opp en sokk med ukokt tørr ris og kort microwaving det.