(Ekstrakorporal Shockwave Litotripsi, ESWL, Shock Wave Litotripsi)
Prosedyre
Hva er lithotripsy?
Litotripsi er en ikke-invasiv (huden er ikke gjennomhullet) fremgangsmåte brukes for å behandle nyre steiner som er for store til å passere gjennom urinveiene. Lithotripsy behandler nyre steiner ved å sende fokusert ultralyd energi eller sjokkbølger direkte til steinen først plassert med gjennomlysning (en type x-ray "filmen") eller ultralyd (høyfrekvente lydbølger). Bølgene bryter en stor stein i mindre steiner som vil passere gjennom urinveiene. Litotripsi tillater personer med visse typer steiner i urinveiene for å unngå en invasiv kirurgisk prosedyre for stein fjernes.
Det er to typer av sjokkbølge-teknologi. De opprinnelige lithotripsy maskiner sendte sjokkbølger gjennom vann i et badekar hvor den personen som blir behandlet ble plassert. Denne teknologien er fortsatt i bruk i dag. Mer nylig er det utviklet maskiner som sender sjokkbølger gjennom polstrede puter på et bord, slik at fremgangsmåten ikke omfatter nedsenking av en person i vann.
Andre fremgangsmåter som kan anvendes til behandling av nyrestein omfatter:
urethroscopy eller Ureteroscopy - endoskopiske inngrep der steiner i urinrøret eller ureter kan fjernes med en enhet som er satt gjennom en kort, fleksibel, lysende rør, kalt et endoskop
perkutan nephrolithotomy (tunnel kirurgi) - en kirurgisk prosedyre for stein som ikke kan behandles med lithotripsy eller endoskopiske prosedyrer. Det innebærer fjerning av en stein gjennom et tynt rør tunnel gjennom et lite snitt i den tilbake inn i nyren.
åpen kirurgi - en mer invasiv kirurgisk prosedyre ved hjelp av et større snitt til å få direkte tilgang til stein
stent - et syntetisk, rørformet enhet som kan anvendes sammen med andre fremgangsmåter. En stent kan innføres gjennom en spesiell omfang inn i urinrøret for å tillate steiner å passere lettere.
Om nyrestein:
Når stoffer som normalt utskilles gjennom nyrene forbli i urinveiene, kan de krystallisere og stivne i en nyrestein. Hvis steinene bryte fri av nyre, kan de reise gjennom, og bli fast i, smalere passasjer i urinveiene. Noen nyrestein er små eller glatt nok til å passere lett gjennom urinveiene uten ubehag. Andre steiner kan ha skarpe kanter eller vokse så stor som en ert forårsaker ekstrem smerte som de reiser gjennom eller sette seg fast i urinveiene. De områdene som er mest utsatt for fangst nyrestein er blæren, urinlederne, og urinrøret.
De fleste nyrestein som utvikler er små nok til å passere uten inngrep. Men i omtrent 20 prosent av tilfellene steinen er større enn to centimeter (cirka en tomme) og kan kreve behandling. De fleste nyrestein er sammensatt av kalsium, men det finnes andre typer nyrestein som kan utvikle seg. Typer av nyrestein inkluderer:
kalsium steiner
Kalsium, en normal del av en sunn diett som brukes i ben og muskler blir normalt tømmes ut sammen med resten av urin. Imidlertid kan overskudd av kalsium ikke er brukt av kroppen kombinere med andre avfallsstoffer for å danne en sten.struvitt steiner
Struvitt steiner, sammensatt av magnesium, fosfat, og ammoniakk kan oppstå etter en urinveisinfeksjon.urinsyre steiner
Urinsyre steiner kan oppstå når urinen er for syrlig, som i visse sykdommer som gikt eller malignitet.cystin steiner
Cystin stener består av cystin, en av byggeblokker som utgjør muskler, nerver, og andre deler av kroppen.
Hvordan urinveiene fungerer?
Kroppen tar næringsstoffene fra maten og konverterer dem til energi. Etter at kroppen har tatt den mat som den trenger, er avfallsprodukter liggende igjen i tarmen og i blodet.
Urinsystemet holder kjemikalier, slik som kalium og natrium, og vann i balanse, og fjerner en type avfall, kalt urea, fra blodet. Urea er produsert når mat som inneholder proteiner, slik som kjøtt, fjærfe og visse grønnsaker, brytes ned i kroppen. Urea er gjennomført i blodet til nyrene.
Urin system deler og deres funksjoner:
to nyrer - et par av lilla-brun organer som ligger under ribbeina mot midten av ryggen. Deres funksjon er å:
fjerne flytende avfall fra blodet i form av urin
holde en stabil balanse av salter og andre substanser i blodet
frem erythropoietin, et hormon som hjelper dannelsen av røde blodlegemer
regulere blodtrykket
Nyrene fjerne urea fra blodet gjennom små filtrering enheter kalt nephrons. Hver nevronet består av en ball dannet av små blod kapillærene, kalt en glomerulus, og et lite rør kalt et nyretubuli. Urea, sammen med vann og andre avfallsstoffer, danner den urin som den passerer gjennom nephrons og ned renale tubuli i nyrene.
to urinlederne - smale rør som frakter urin fra nyrene til blæren. Musklene i ureter veggene kontinuerlig stramme og slappe tvinge urin nedover, vekk fra nyrene. Hvis urinen sikkerhetskopierer, eller får lov til å stå stille, kan en nyre infeksjon utvikler seg. Om hver 10 til 15 sekunder, blir små mengder urin tømmes inn i blæren av urinlederne.
blære - en trekant-formet, hult organ som ligger i nedre del av magen. Det holdes på plass av leddbånd som er knyttet til andre organer og bekkenbenet. Den blære vegger slappe av og utvide for å lagre urin, og kontrakt og flat å tømme urinen gjennom urinrøret. Den typiske sunne voksne blære kan lagre opp til to kopper urin i to til fem timer.
to lukkemuskelen - sirkulære muskler som bidrar til at urinen fra å lekke ved å lukke tett som et gummibånd rundt åpningen i blæren
nerver i blæren - varsle en person når det er tid for å urinere eller tømme blæren
urethra - røret som tillater urin til å passere utenfor kroppen. Hjernen signaliserer blæren muskler til å stramme, noe som presser urinen ut av blæren. Samtidig signaliserer hjernen sphincter musklene til å slappe av å la urin exit blæren gjennom urinrøret. Når alle de signaler som forekommer i den korrekte rekkefølge, oppstår normal urinering.
Grunner for prosedyren
Når nyrestein blir for store til å passere gjennom urinveiene, kan de forårsake alvorlig smerte, og kan også blokkere strømmen av urin. En infeksjon kan utvikle. Litotripsi kan utføres for å behandle visse typer av nyrestein i visse steder i urinveiene.
Det kan være andre grunner til din lege for å anbefale lithotripsy.
Risikoen ved prosedyren
Det kan være lurt å spørre din lege om mengden av stråling som brukes under prosedyren og risikoen relatert til din spesielle situasjon. Det er en god idé å holde en oversikt over dine tidligere historie med stråling, slik som forrige skanner og andre typer x-stråler, slik at du kan informere din lege. Risiko forbundet med stråling kan være relatert til den kumulative antall røntgenundersøkelser og / eller behandlinger over en lang tidsperiode.
Komplikasjoner av lithotripsy kan omfatte, men er ikke begrenset til, følgende:
blødning rundt nyrene
infeksjon
obstruksjon av urinveiene ved steinfragmenter
steinfragmenter som kan kreve flere lithotripsies
Kontraindikasjoner for lithotripsy inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende:
graviditet
en stor aortaaneurisme
visse blødningssykdommer
visse skjelettdeformiteter som hindrer nøyaktig fokus for sjokkbølger
Pasienter med pacemaker må varsle sin lege. Litotripsi kan utføres på pasienter med pacemaker med godkjenning av en kardiolog og bruke visse forholdsregler. Frekvensrespons pacemakere som er implantert i magen kan bli skadet under lithotripsy.
Det kan være andre risikoer, avhengig av dine spesifikke medisinsk sykdom. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med din lege før prosedyren.
Fedme og tarm gass kan forstyrre en litotripsiprosedyren.
Før fremgangsmåten
Legen din vil forklare prosedyren til deg og gi deg muligheten til å stille eventuelle spørsmål du måtte ha om prosedyren.
Du vil bli bedt om å signere en samtykkeerklæring som gir din tillatelse til å gjøre inngrepet. Les skjema nøye og still spørsmål hvis noe er uklart.
I tillegg til en komplett medisinsk historie, kan din lege utføre en fullstendig fysisk undersøkelse for å sikre at du er i god helse før under prosedyren. Du kan gjennomgå blodprøver eller andre diagnostiske tester.
Fasting før prosedyren kan være indikert, avhengig av typen av anestesi eller sedasjon benyttes. Du vil bli gitt instruksjoner om hvor mange timer å faste før prosedyren om nødvendig.
Hvis du er gravid eller mistenker at du kan være gravid, bør du melde fra til din lege.
Informer din lege hvis du er følsom for eller er allergisk mot noen medisiner, latex, tape eller anestetika (lokale og generelle).
Informer din lege av alle medisiner (reseptbelagte og over-the-counter) og urte kosttilskudd som du tar.
Informer legen din hvis du har en historie med blødningsforstyrrelser eller hvis du tar noen antikoagulasjonsbehandling (blodfortynnende) medisiner, aspirin, eller andre medikamenter som påvirker blodlevring. Det kan være nødvendig for deg å stoppe disse medikamentene før prosedyren.
Du kan få en beroligende før prosedyren for å hjelpe deg å slappe av. Hvis en bedøvelse eller beroligende er gitt før eller under inngrepet, kan du trenger noen til å kjøre deg hjem etterpå.
Basert på din medisinske sykdom, kan din lege be andre spesifikke forberedelser.
Under prosedyren
Litotripsi kan utføres på poliklinisk basis eller som en del av ditt opphold på sykehuset. Prosedyrer kan variere avhengig av din sykdom og dine og legens praksis.
Vanligvis følger lithotripsy denne prosessen:
Du vil bli bedt om å fjerne alle klær, smykker eller andre gjenstander som kan forstyrre med prosedyren.
Hvis du blir bedt om å fjerne klær, vil du bli gitt en kjole å bære.
En intravenøs (IV) linjen vil bli satt inn i armen eller hånden.
Du kan få en beroligende eller bedøvende middel for å sikre at du forblir stille og smertefritt under inngrepet.
Etter sedasjon har trådt i kraft, vil du bli plassert på en vannfylt pute eller legges i et kar fylt med vann.
Etter steinen (e) har blitt plassert med gjennomlysning eller ultralyd, vil du bli plassert i den mest direkte tilgang til steinen.
Hvis du er våken under inngrepet, kan du oppleve en lett tapping følelse på huden din.
En sekvens av sjokkbølger vil bli opprettet for å knuse nyrestein (e).
Steinen (s) vil bli overvåket av gjennomlysning eller ultralyd under prosedyren.
En stent kan plasseres i ureter å hjelpe de steinfragmenter (grus) pass.
Når steinfragmenter er små nok til å passere gjennom urinveiene, vil prosedyren avsluttes.
Etter inngrepet
Etter operasjonen vil du bli tatt til postoperativ avdeling for observasjon. Når blodtrykk, puls, og pust er stabile og du er våken, vil du bli tatt til sykehus rom eller utladet hjem.
Du kan gjenoppta dine vanlige kosthold og aktiviteter med mindre legen din råder deg annerledes.
Du vil bli oppfordret til å drikke ekstra væske for å fortynne urinen og redusere ubehag av passerer steinfragmenter.
Du kan merke blod i urinen for et par dager eller lenger etter inngrepet. Dette er normalt.
Du kan legge merke til blåmerker på ryggen eller magen.
Ta en smertestillende for ømhet som anbefalt av legen din. Aspirin eller visse andre smertestillende medikamenter kan øke sjansen for blødning. Pass på å ta kun anbefalte medisiner.
Du kan få antibiotika etter inngrepet. Pass på å ta medisinen som foreskrevet.
Du kan bli bedt om å stamme urinen slik at gjenværende steiner eller steinfragmenter kan sendes til laboratoriet for undersøkelse.
En oppfølging avtale vil bli planlagt i løpet av få uker etter inngrepet. Hvis en stent ble plassert under prosedyren, kan den fjernes på dette tidspunkt.
Informer din lege for å rapportere noe av det følgende:
feber og / eller frysninger
brenning med vannlating
hyppig vannlating eller haster
ekstrem nedre ryggsmerter
Legen din kan gi deg ekstra eller alternative instrukser etter inngrepet, avhengig av din spesielle situasjon.
Online ressurser
Innholdet forutsatt her er kun til informasjon, og var ikke laget for å diagnostisere eller behandle en helseproblem eller sykdom, eller erstatte profesjonell medisinsk råd du får fra legen din. Ta kontakt med din lege med spørsmål eller bekymringer du måtte ha angående din sykdom.
Denne siden inneholder lenker til andre nettsteder med informasjon om denne prosedyren og relaterte helse sykdommer. Vi håper du finner disse sidene nyttige, men husk vi kontrollerer ikke eller godkjenner den informasjon som presenteres på disse nettstedene, og heller ikke disse nettstedene gir sin tilslutning til informasjonen som finnes her.
National Institute of Diabetes og Digestive og nyre sykdommer