Hva er obstruktiv søvnapné?
Obstruktiv søvnapné oppstår når et barn slutter å puste i perioder med søvn. Opphør av pust oppstår vanligvis på grunn av en blokkering (obstruksjon) i luftveiene. Mandlene og adenoider kan vise seg å være stort i forhold til størrelsen av et barns luftvei (passeringer gjennom nesen og munnen til luftrøret og lungene). Betente og infiserte kjertler kan vokse til å bli større enn normalt, og dermed forårsaker mer blokkering. Den forstørrede mandler og adenoids blokkere luftveiene under søvn, for en periode. Mandlene og adenoider er laget av lymfevevet og er plassert på baksiden og på hver side av halsen.
Under episoder av blokkering, kan barnet se ut som om han eller hun prøver å puste (brystet beveger seg opp og ned), men ingen luft blir utvekslet i lungene. Ofte disse episodene konkludere med en periode med oppvåkning og kompensasjon for mangel på pust. Perioder med blokkering oppstår jevnlig gjennom hele natten, og resultatet i en fattig, avbrutt søvn mønster.
Noen ganger, manglende evne til å sirkulere luft og oksygen inn og ut av lungene resulterer i senket blodoksygennivåer. Hvis dette mønsteret fortsetter, kan lungene og hjertet påført varig skade.
Obstruktiv søvnapné er oftest funnet hos barn mellom tre til seks år. Det forekommer oftere hos barn med Downs syndrom og andre medfødte sykdommer som påvirker de øvre luftveiene (dvs. sykdommer som forårsaker stor tunge, liten kjeve, etc.).
Hva er årsaken til obstruktiv søvnapné?
Hos barn er den vanligste årsaken til obstruktiv søvnapné forstørrede mandler og adenoids i de øvre luftveiene. Infeksjoner kan føre til at disse kjertlene for å forstørre. Store adenoids kan fullstendig blokkere nesegangene og gjøre puste gjennom nesen vanskelig eller umulig.
Det er mange muskler i hode og nakke som bidrar til å holde luftveiene åpne. Når en person (barn eller voksen) sovner, har en tendens til muskel tone å redusere, og dermed, slik at vev å kaste tettere sammen. Hvis luftveiene er delvis stengt (med hovne kjertler) mens våken, sovner kan resultere i en helt lukket passasje.
Fedme kan føre til obstruktiv søvnapné. Mens en vanlig årsak hos voksne, er fedme et langt mindre vanlig årsak til obstruktiv søvnapné hos barn.
En sjelden årsak til obstruktiv søvnapné hos barn er en svulst eller vekst i luftveiene. Enkelte syndromer eller misdannelser, for eksempel Down syndrom og Pierre-Robin syndrom, kan også føre til obstruktiv søvnapné.
Hva er symptomene på obstruktiv søvnapné?
Følgende er de vanligste symptomene på obstruktiv søvnapné. Imidlertid kan hvert barn opplever symptomer annerledes. Symptomer kan omfatte:
Høyt snorking eller støyende pusting under søvn
Perioder med ikke puste. Selv om brystveggen er i bevegelse, er ingen luft eller oksygen beveger seg gjennom nesen og munnen ned i lungene. Varigheten av disse periodene er variabel og måles i sekunder.
Puster gjennom munnen. Passasjen til nesen kan være helt blokkert av forstørrede mandler og adenoids.
Uro under søvn. Dette skjer med eller uten perioder av å være våken.
Overdreven søvnighet på dagtid eller irritabilitet. Fordi kvaliteten på søvnen er dårlig, kan barnet være søvnig eller irritabel på dagtid.
Hyperaktivitet i løpet av dagen
Symptomene på obstruktiv søvnapné kan ligne andre sykdommer eller medisinske problemer. Rådfør deg alltid med barnets lege for en diagnose.
Hvordan er obstruktiv søvnapné diagnostisert?
Barnets lege bør konsulteres dersom støyende puste under søvn eller snorking blir merkbar. Barnet ditt kan bli henvist til en øre, nese og hals (ØNH) spesialist (otolaryngologist) for videre evaluering.
I tillegg til en fullstendig sykehistorie og fysisk undersøkelse, kan diagnostiske prosedyrer for obstruktiv søvnapné inkluderer:
Sleep historie. En rapport fra foreldre eller vaktmester.
Evaluering av de øvre luftveier
Søvn studie (også kalt polysomnografi). Den beste testen tilgjengelig for diagnostikk av obstruktiv søvnapné. Testen krever en høy grad av samarbeid på en del av barnet, og vil kanskje ikke være mulig i bor-og / eller lite samarbeidsvillig barn. To typer av tester som er tilgjengelige. I den første type, vil barnet sover i et spesialisert søvn laboratorium. I den andre type, har barnet på tilsvarende skjermer, men sover i sin egen seng. Under søvn studie en rekke tester for å evaluere forekommer følgende:
Hjernens aktivitet
Elektriske aktiviteten i hjertet
Oksygeninnholdet i blodet
Bryst og bukvegg bevegelse
Muskelaktivitet
Mengde luft som strømmer gjennom nesen og munnen
Under søvn studie, vil episoder med apné og hypopnea lagres:
Apnea. Komplett luftveisobstruksjon.
Hypopnea. Den delvise luftveisobstruksjon, kombinert med en betydelig reduksjon av oksygeninnholdet i blodet.
Basert på laboratorietest, blir søvnapné generelt betraktet som signifikant hos barn hvis mer enn 10 apnea episoder oppstår per natt, eller i en eller flere fore per time. Noen eksperter definere problemet som vesentlig dersom en kombinasjon av en eller flere episoder av apnea og / eller hypopnea oppstå per time søvn.
Symptomer på obstruktiv søvnapné kan ligne andre sykdommer eller medisinske problemer. Rådfør deg med barnets lege for mer informasjon.
Hvordan er obstruktiv søvnapné behandlet?
Spesifikk behandling for obstruktiv søvnapné vil bli bestemt av barnets lege basert på:
Barnets alder, generelle helse, og medisinsk historie
Årsaken til sykdommen
Barnets toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger
Forventninger til sykdomsforløpet
Din mening eller preferanse
Behandlingen for obstruktiv søvnapné er basert på årsaken. Siden forstørrede mandler og adenoids er den vanligste årsaken til luftveis blokkering i barn, er behandling kirurgi og fjerning av mandlene (tonsillektomi) og / eller adenoids (adenoidectomy). Barnets otolaryngologist vil diskutere behandlingsalternativer, risiko og fordeler med deg. Denne operasjonen krever narkose. Avhengig av helsen til barnet, kan kirurgi utføres på poliklinisk basis.
Hvis årsaken til lidelsen er fedme, kan mindre invasive behandlinger være hensiktsmessig, herunder vekttap og iført en spesiell maske mens du sover for å holde luftveiene åpne. Denne masken leverer kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP). Innretningen i seg selv ofte klumpete, og det kan være vanskelig å overbevise et barn å bruke en slik maske. Kirurgi kan være nødvendig.
Hva skjer under mandlene og adenoidectomy?
Mandlene og adenoidectomy (T & A) kirurgi er en vanlig stor operasjon utført på barn i USA. Behovet for en T & A vil bli bestemt av barnets øre, nese og hals kirurg og diskutert med deg. De fleste T & A operasjoner er gjort på poliklinisk basis. Dette betyr at barnet ditt vil ha kirurgi og deretter dra hjem samme dag. Noen barn kan det være nødvendig å holde over natten, slik som, men ikke begrenset til, barn som:
Er ikke drikker godt etter operasjonen.
Har andre kroniske sykdommer eller problemer med anfall.
Har komplikasjoner etter operasjonen, for eksempel blødning.
Er yngre enn tre år.
Før operasjonen, vil du møte med ulike medlemmer av helsevesenet team som kommer til å være involvert med ditt barns omsorg. Disse kan omfatte:
Dagkirurgi sykepleiere. Sykepleiere som forbereder barnet ditt for kirurgi. Operasjonssykepleiere bistå leger under operasjonen. Recovery rom (også kalt Post Anesthesia Care Unit) sykepleiere omsorg for barnet ditt når han / hun kommer ut fra generell anestesi.
Kirurg. En lege som er spesialist i kirurgi i øre, nese og hals.
Anestesilege. En lege med spesialisert opplæring i anestesi. Han eller hun vil fullføre en medisinsk historie og fysisk undersøkelse og formulere en plan for anestesi for barnet ditt. Planen vil bli diskutert med deg og dine spørsmål vil bli besvart. Denne operasjonen krever en generell anestesi.
Under operasjonen, vil barnet bli bedøvd på operasjonssalen. Kirurgen vil fjerne ditt barns mandlene og adenoids gjennom munnen. Det blir ingen kutt på huden.
I de fleste tilfeller, etter operasjonen, vil barnet ditt gå til et hvilerom hvor han eller hun kan overvåkes nøye. Etter at barnet er helt våken og gjør det bra, vil utvinningen sykepleier bringe barnet tilbake til dagkirurgi området.
På dette punktet, hvis alt går bra, vil du og barnet ditt være i stand til å dra hjem. Hvis barnet ditt kommer til å overnatte på sykehuset, vil barnet bli brakt fra postoperativ avdeling til hans eller hennes rom. Vanligvis foreldrene er i rommet for å møte barnet.
Blødning er en komplikasjon til denne operasjonen, og bør tas opp umiddelbart av kirurgen. Hvis blødningen er alvorlig, kan barnet gå tilbake til operasjonsstuen.
Hvordan tar jeg vare på barnet mitt hjemme etter en t & a?
Følgende er noen av de instruksjoner som kan bli gitt til deg for å hjelpe omsorg for barnet ditt:
Økt væskeinntak
Smertestillende medisiner, som foreskrevet
Ingen tunge eller grove trekk for en tidsvarighet som er anbefalt av kirurgen
Hva er risikoen ved å ha en t & a?
Enhver type kirurgi utgjør en risiko for et barn. Et barn kan begynne å blø fra operasjonen i løpet av de første to ukene etter operasjonen, og kan kreve ytterligere blod og / eller kirurgi. Noen barn kan ha en forandring i lyden av sin tale på grunn av kirurgi. Følgende er noen av de andre komplikasjoner som kan oppstå:
Blødning. Dette kan skje under operasjonen, umiddelbart etter operasjonen, eller hjemme.
Dehydrering. Dette kan oppstå på grunn av redusert væskeinntak. Ved alvorlig, kan fluider gjennom en intravenøs eller IV, kateter på sykehuset være nødvendig.
Feber
Pustevansker. Hvis hevelse i området rundt operasjonen skjer, det kan være livstruende hvis den ikke behandles umiddelbart.