Hva er det?
Netthinnen er det lys-sensitive lag på baksiden av øyet som konverterer lys bilder til nerveimpulser som blir videreformidlet til hjernen til å produsere syn. Når netthinnen løsner fra de dypere lagene i øyeeplet som normalt støtter og nærer det, er netthinnen sies å være frittliggende. Uten denne næring og støtte, ikke netthinnen fungerer ordentlig, og dette kan føre til en rekke visuelle symptomer. For eksempel, hvis netthinnen løsner nær makula, at en del av øyet som er ansvarlig for senteret av synsfeltet (leser for eksempel), så det kan være en plutselig betydelig forstyrrelser eller tap av syn. Imidlertid, hvis det området av løsgjøring er nærmere den ytre kanten av retina, og deretter visuelt tap kan være mer som en gardin som blir trukket over den ene siden av det visuelle feltet ("curtain-effekt"). Andre symptomer på netthinneavløsning kan omfatte flytende former i synsfeltet eller korte lysblink.
Selv om det er flere typer av netthinneavløsning, begynner den mest vanlige når en rift eller hull oppstår i netthinnen, og noen av de gel-lignende stoff som fyller innsiden av øyet (glasslegemet fluid) lekker ut gjennom åpningen. Til slutt blir den lekkende glasslegemet fluid bak netthinnen, separering av retina fra flere lag av øyet.
Den netthinnerift som utløser en netthinneavløsning noen ganger er forårsaket av traumer. Oftere er den forårsaket av en forandring i den gel-lignende konsistens av glass fluidum som kan forekomme som en del av aldring. Denne aldersrelatert endring kan skje uventede ting i eldre mennesker, og det er ingen måte å forhindre det. Når denne type av netthinneavløsning utvikler og forårsaker symptomer, kan det utvikle seg til total blindhet dersom den ikke repareres raskt.
I Europa, er netthinneavløsning en relativt uvanlig sykdom, påvirker bare en av hver 10.000 mennesker hvert år. Det er imidlertid visse grupper som har en uvanlig høy risiko for å utvikle dette problemet, blant annet:
Folk som har hatt grå stær operasjon - Opp til 3% av folk som har hatt grå stær operasjon etter hvert utvikle en frittliggende netthinnen, noe som gjør netthinneavløsning den mest alvorlige post-kirurgisk komplikasjon av katarakt behandlinger. Den høye frekvensen av retinal avdelinger etter kataraktoperasjon kan være relatert til glasslegemet væske inne i øyet blir vassen i stedet for gel-lignende etter operasjonen. Hvis det har vært en komplikasjon ved kataraktkirurgi, spesielt hvis den bakre kapsel av den menneskelige linsen har revet og det har vært tap av glasslegemet, gelé retinal komplikasjoner, spesielt løsgjøring er enda mer vanlig.
Alvorlig nærsynt folk - Disse menneskene ofte er nærsynt, fordi de har et øyeeple som er uvanlig lang. Den langstrakte formen skaper mer belastning mellom glassvæsken og overflaten av netthinnen.
Folk som har hatt stump traume mot øyet eller trengende øyeskader
I mange tilfeller faktorer mer risiko man har, jo større er risikoen for netthinneavløsning. For eksempel, en veldig nærsynt person som også gjennomgår kataraktoperasjon sannsynligvis vil ha en høyere risiko for netthinneavløsning enn noen som har katarakt kirurgi og er ikke nærsynt. Samlet vurderes risikoen for netthinneavløsning øker jo eldre du blir, og menn er ca 50% større sannsynlighet for å utvikle problem enn kvinner.
Personer med diabetes har også en høyere risiko for en annen type netthinneavløsning som en komplikasjon av diabetisk retinopati, en familie av retinal lidelser som antas å være relatert til unormale eller uberegnelig blodsukkernivået.
Symptomer
Symptomer på en frittliggende netthinnen kan omfatte:
Den plutselige tilsynekomsten av "floaters" (mørke, semi-transparent, flytende former) i synsfeltet. Mest bekymringsfullt er en dusj av svarte prikker. Disse er faktisk røde blodceller fordi alle retinal tårer blø litt når de oppstår.
Korte, lyse lysglimt - Disse blinker kan være mest merkbar når du beveger øynene i mørket.
Tap av sentral visjon
Tap av sidesynet (gardin effekt)
Diagnose
Etter å ha vurdert dine symptomer, vil legen spørre om din medisinske historie, spesielt noen historie av katarakt kirurgi, nærsynthet og diabetes eller øyeskader. Deretter vil legen din undersøke øyet, og vil teste hvor godt du kan se og sidesynet (side visjon). Til slutt, vil legen bruke spesielle øyedråper for å utvide (åpne) elevene slik at han eller hun kan undersøke innsiden av øyet, inkludert netthinnen. I løpet av denne retinal eksamen, vil legen se etter retinal tårer og områder av avløsning ved hjelp av en spesiell håndholdte oftalmoskop (en tent instrument for å se inne i øyet) eller en spaltelampe. Om nødvendig, vil legen gjøre flere tester for å fastslå omfanget av synsfeltet tap.
I tilfeller der legen ikke kan se en netthinneavløsning mens undersøke øyet, kan en ultralyd av øyet være nødvendig. Dette kan oppstå når eleven ikke kan være fullt utvidet eller det er noe uklarhet i øyet som hindrer legen i å se på netthinnen.
Forventet varighet
Når en retinal løsrivelse utvikler og forårsaker symptomer, bør den behandles raskt for å bevare så mye som mulig syn. Ideelt sett bør reparasjonen gjøres mindre enn en uke etter avløsning begynte. For avdelinger truende makula (sentrale visjon), er det best å behandle problemet i løpet av de første 24 timene.
Forebygging
De fleste retinal avdelinger er aldersrelatert, og det er ingen måte å hindre dem. Hvis du er middelaldrende eller eldre, kan du være i stand til å identifisere øyeproblemer i sine tidlige stadier ved å planlegge en synsundersøkelse med en øyelege hver ett til to år.
For å forhindre retinal avdelinger som er forårsaket av diabetisk retinopati, personer med diabetes bør prøve å opprettholde tilnærmet normale blodsukkernivået og for å unngå store svingninger mellom høyt og lavt blodsukker. I tillegg bør alle diabetikere har en grundig synsundersøkelse gjennom utvidede pupiller minst en gang i året. Hvis det oppdages retinopati undersøkelsene bør gjøres hvert halvår.
Behandling
Hvis du har en frittliggende netthinnen, bør du bli behandlet av en øyelege, en lege som er spesialist på øyeproblemer. Flere teknikker er tilgjengelige for å reparere retinal tårer og for å eliminere separasjonsområdet bak den frittliggende netthinnen. Noen alternativer inkluderer (i noen tilfeller mer enn ett av alternativene nedenfor kan kombineres):
Skleral knekking - Først, er et lite hull laget i sclera (den tøffe lag under netthinnen, også kjent som det hvite i øyet). Gjennom denne lille hull, er en hvilken som helst glasslegemet væske som har lekket bak netthinnen drenert, slik at det frittliggende netthinnen til å falle tilbake til sin normale stilling. Neste, er en liten plastikk eller innrykk gjort i sclera og sikret med en silikon spenne.
Kryoterapi - Den retinal rift er forseglet med en fryse probe.
Laser fotokoagulasjon - En laserstråle er fokusert på netthinnerift å forsegle den.
Pneumopexy - En boble av spesiell gass blir injisert i nærheten av det området av netthinneavløsning å trykke på retina tilbake på plass.
Vitrectomy - En del av glasslegemet væske er fjernet ved løsgjøring og deretter erstattet med sterilt saltvann (i saltløsning) eller en annen væske.
Når behandlingen er fullført, må du gå tilbake til din øyelege for regelmessige oppfølgingsbesøk. Disse besøkene er nødvendig å se etter tegn på at netthinnen har frittliggende igjen i din behandlede øyet eller hvis skjer problemet i ditt ubehandlet øye. Folk som allerede har hatt en netthinneavløsning på det ene øyet har en økt risiko for løsrivelse i det andre øyet.
Når du skal ringe en profesjonell
Ring legen din umiddelbart hvis du har symptomer på en frittliggende netthinnen, spesielt hvis du har en historie med katarakt kirurgi, alvorlig nærsynthet, eye traumer, diabetes, eller tidligere behandling for en frittliggende netthinnen.
Prognose
Med riktig behandling, er prognosen god. Mer enn 90% av frittliggende netthinne kan reattached hell. I enkelte tilfeller er mer enn en behandling nødvendig.
Vision er mest sannsynlig å gå tilbake til tilnærmet normalt hvis problemet blir behandlet mindre enn sju dager etter avløsning begynner. Noen tåkesyn kan forbli hos personer som har avdelinger som involverer makula (sentralsynet).
