Hva er det?
Den anus er den delen av tarmkanalen som passerer gjennom den muskulære kanalen i bekkenet og anal sphincters. Det er den siste åpningen gjennom hvilke avføring passerer ut av kroppen. Hos voksne er anus 4 til 5 centimeter lang. Den nedre halvdelen av endetarmen har følsomme nerveender. Det er blodårer under foring, og i midtpartiet er det mange små, anal kjertler. Denne artikkelen beskriver fire lidelser som forårsaker anal smerte og irritasjon:
Anal fissur - En anal fissur, også kalt en anorektal rennen, er en lineær splitt eller rift i foring ("anoderm") av det nedre endetarmen. De fleste anal sprekker skje når en stor, hard avføring overstretches analåpningen og tårer delikat anoderm. Sjeldnere, anal sprekker utvikle seg på grunn av langvarig diaré, inflammatorisk tarmsykdom eller seksuelt overførbare sykdommer i anorektal området. Akutt (kortsiktig) anal sprekker er vanligvis overfladisk og grunt, men kroniske (langsiktig) anal sprekker kan forlenge dypere gjennom anoderm å eksponere overflaten av underliggende muskel.
Anal abscess - En anal abscess er en hoven, smertefull samling av puss i nærheten av anus. De fleste anal abscesser er ikke relatert til andre helseproblemer og oppstår spontant, av grunner som er uklare. De kommer i en liten anal kjertel, som enlarages å lage et nettsted for infeksjon under huden. I Europa, mer enn halvparten av alle anal abscesser oppstå hos unge voksne i alderen 20 og 40, og menn rammes oftere enn kvinner. De fleste anal abscesser er plassert nær åpningen av anus, men sjelden kan oppstå dypere eller høyere i endetarmen, nærmere den nedre tykktarm eller bekken organer.
Anal fistel - En anal fistel er en unormal smal tunnel-lignende passasje, som er blitt igjen på et gammelt anal abscess etter at den er tømt. Det forbinder midtpartiet av endetarmen (ved anal kjertel) til overflaten av huden. Etter en anal abscess har tappet (enten spontant eller når lanced av lege), vil en anal fistel utvikle minst halvparten av tiden. Noen ganger er åpningen av fistelen på hudens overflate stadig utlades puss eller blodig væske. I andre tilfeller, åpningen av fistel stenger midlertidig, forårsaker den gamle anal abscess å blusse opp igjen som en smertefull lomme av puss.
Hemorroider - Hemorroider vanligvis ikke forårsake smerte. Likevel kan en gang blodårene i en liten hemorrhoid på kanten av anal åpningen levre seg ("blodpropp"). Dette kan utløses av en periode med forstoppelse av diaré. Når trombose oppstår, blir den eksterne hemorrhoid hoven, hard og smertefull, noen ganger med blodig utflod.
Symptomer
Selv om alle fire anal lidelser forårsake noen form for anal ubehag eller smerte, andre symptomer varierer, avhengig av spesifikke anal problem.
For anal fissur, kan symptomer inkluderer:
Smerter i analområdet, ofte beskrevet som skarp, sviende eller brennende, og vanligvis utløst av avføring
Mild rektal blødning, vanligvis en liten mengde av lyse rødt blod med avføring eller på toalettpapiret.
For anal abscess, symptomer inkluderer:
En fast, øm masse eller hevelse i eller rundt analområdet, noe som kan bli stort
Occastionally feber, frysninger og en generelt syk følelse.
For en anal fistel, kan tegn og symptomer inkluderer:
Mild smerte rundt anus, sentrert i et område der en gammel anal abscess har enten drenert spontant, eller har blitt åpnet kirurgisk av lege
Vedvarende drenering av blod, puss eller illeluktende slim fra anal området.
Symptomer på en tilbakevendende anal abscess (se ovenfor), som kan utvikle seg hvis den ytre åpningen av fistel blir tilstoppet og de gamle abscess reaktiverer.
For trombose av en ekstern hemorrhoid, tegn og symptomer inkluderer:
En fast og vanligvis ganske smertefull hevelse på anal åpning
Av og til blodig utladning, dersom overflaten av hemorrhoid bryter ned.
Diagnose
Når du har beskrevet dine symptomer, vil legen stille spørsmål om din medisinske historie og livsstil som vil hjelpe i å vurdere din anal problem. Avhengig av symptomene dine, kan legen spørre om:
Avføringsmønster, spesielt noen historie med forstoppelse
Din medisinske historie, inkludert noen historie med blødningsforstyrrelser, episoder av rektal blødning, inflammatorisk tarmsykdom, seksuelt overførbare sykdommer eller strålebehandling for kreft
Din bruk av reseptbelagte eller reseptfrie medisiner som kan øke risikoen for blødninger
Enten du praktiserer analt samleie eller har noen historie med anal traumer
Deretter vil legen din utføre en fysisk undersøkelse av magen, etterfulgt av en ekstern undersøkelse av anal området og en digital (finger) rektal undersøkelse. Vanligvis legen din vil også utføre anoskopi (innsetting av en tubelike instrument inn i anus for å se inne i endetarmen) og sigmoidoskopi (en kort teleskop for å undersøke endetarmen og nedre colon).
Forventet varighet
Hvor lenge anal lidelser siste varierer:
Anal fissur - Smertefull anal sprekker kan være et tilbakevendende problem hos personer som lider av gjentatte episoder av forstoppelse. Heldigvis, overfladiske sprekker vanligvis leges raskt med medisinsk behandling, og de fleste symptomene forsvinne i løpet av få dager til et par uker.
Anal abscess - En anal abscess noen ganger renner av seg selv, selv om det alltid er sikrere for en lege å vurdere problemet. Hvis byllen ikke renne ikke på egen hånd, kan legen incise og tømme byllen. Etter en abscess er tømt, er smertene vanligvis umiddelbart bedre. En anal abscess ofte blir til en anal fistel selv med riktig behandling.
Anal fistel - Uten behandling kan en anal fistel fortsette å piple blod eller puss i lengre perioder.
Thrombosed ekstern hemorrhoid - Vanligvis vil kroppen sakte reabsorb blodpropp i en slik hemorrhoid, og den smerte og hevelse vil sakte forsvinne i løpet av dager til et par uker.
Forebygging
Du kan være i stand til å hindre anal sprekker ved å hindre forstoppelse. For å gjøre dette, myke opp avføringen ved gradvis å legge mer fiber i kostholdet ditt, og ved å drikke 6 til 8 glass vann daglig. Kommersielt tilgjengelige fiber supplement pulver fungerer godt.
Selv om det ikke alltid er mulig å forebygge andre typer anal lidelser, kan du være i stand til å redusere risikoen for disse sykdommene ved å:
Ved hjelp av milde metoder for å rense analområde
Holde anal området tørt ved å endre undertøy ofte og bruke pulver for å absorbere fuktighet
Alltid bruke kondom hvis du praktiserer analt samleie
Aldri sette fremmedlegemer inn i endetarmen
Behandling
En lege må diagnostisere de fire anal lidelser som er beskrevet her. Etter diagnosen stilles, behandlingen kan eller kan ikke involvere kirurgi, avhengig av den spesifikke lidelsen. Hvis kirurgi er nødvendig, vil legen bruke uansett hvilken type anestesi er hensiktsmessig å bidra til å hindre deg fra å føle smerte i denne svært sensitive området.
Anal fissur - For en akutt sprekken, kan legen anbefale at du følger rådene for å lindre forstoppelse som er beskrevet i forebygging avsnittet ovenfor. Han eller hun kan også fortelle deg å bruke en medisinert salve til sprekken, og å suge anal området i varmt vann i 10 til 15 minutter flere ganger om dagen ("sitz bath"). For kroniske sprekker, kan kirurgi rette opp problemet i mer enn 90% av tilfellene.
Anal abscess - An anal abscess må åpnes eller stukket hull på av en lege for å drenere puss. Denne prosedyren kalles snitt og drenering, eller jeg & D. Dette kan vanligvis gjøres som et poliklinisk prosedyre, spesielt hvis du er ung og generelt sunt, og din abscess er nær analåpningen.
Anal fistel - Kirurgi for å unroof Fistel spor ("fistulotomy"), er den mest effektive behandlingen. Legen åpner den infiserte kanalen og skraper bort eventuelle rester av den gamle anal abscess. Såret er igjen åpen for å helbrede fra bunnen opp. Hvis fistelen er assosiert med Crohns sykdom, behandling er rettet mot Crohns sykdom med anti-inflammatoriske medikamenter i kombinasjon med et antibiotikum.
Thrombosed ekstern hemorrhoid - Vanligvis vil dette forsvinne av seg selv. Prosessen kan bli fremskyndet ved å ta en fiber supplement for å myke opp avføringen, samt ved å ta hyppige varmtvanns vannbad («Sitz bad"). Hvis hemorrhoid er usedvanlig smertefull, kan legen utføre en begrenset operasjon under lokalbedøvelse for å fjerne clotted hemorrhoid.
Når du skal ringe en profesjonell
Ring legen din omgående når du har rektal blødning eller blodig utflod fra anus. Selv om du har blitt behandlet for en blødning sprekken i det siste, er det alltid tryggere for legen din å finne det beste løpet av handlingen. Dette gjelder spesielt hvis du er over 40 år, når det er en økning i risikoen for rektal blødning fra kolorektal kreft og andre alvorlige fordøyelsessykdommer.
Også, ringe legen din hvis du har:
Sterke smerter i anal området
En øm masse eller hevelse i nærheten av anus, med eller uten feber
Pus eller en illeluktende utflod fra anus
Ubehag eller tetthet i anal området som griper inn med avføring
Prognose
I de fleste tilfeller, er prognosen utmerket. Nesten alle akutte sprekker leges raskt med konservativ behandling, og nesten alle fistler og kroniske sprekker kan korrigeres med kirurgi. Riktig behandling av anal strikturer vil tillate krakk å passere lett og komfortabelt.
De fleste anal abscesser leges etter å ha blitt drenert av en lege. Noen utvikler seg til anal fistler. Hvis en fistel ikke komplisere helbredelse av en abscess, vil en fistulotomy helt eliminere både fistelen, og eventuelt gjenværende abscess i de fleste pasienter.
