Cancer som har utviklet seg på samme sted kan spre seg og invaderer andre deler av kroppen. Denne prosessen med å spre kalles metastasering. Hvis en svulst sprer seg til beinet, det kalles beinmetastaser.
Kreftceller som har spredning til benet kan skade benet og forårsake symptomer. Forskjellige behandlinger er tilgjengelige for å kontrollere symptomene og spredning av skjelettmetastaser. For bedre å forstå hva som skjer i metastasering, hjelper det å vite anatomi bein.
Bone grunnleggende
Bone er en type bindevev bestående av mineraler, slik som kalsium og fosfat, og proteinet kollagen. Det ytre laget av ben kalles cortex. Den svampete sentrum av bein kalles benmarg.
Bone er levende og stadig reparerer og fornyer seg selv gjennom en prosess som kalles remodeling. Det er involvert i denne prosessen to typer celler:
Osteoblaster er bendannende celler
Osteoklaster er celler som bryter ned, eller reabsorb, bein
Her er noen av de funksjoner som bein har i kroppen:
Skjelettet gir strukturell støtte.
Bones butikken og utgivelsen som trengte mineraler som kroppen trenger for å fungere, for eksempel kalsium.
Benmargen produserer og lagrer blodceller. Disse omfatter røde blodceller, hvite blodceller og blodplater. Røde blodceller transportere oksygen fra lungene til resten av kroppen. Hvite blodlegemer bekjempe infeksjoner. Blodplater hjelpe blodpropp.
Når kreftceller å invadere benet, kan en hvilken som helst av eller alle funksjonene til benet bli påvirket.
Hvordan kreft sprer seg til beinet
Når cellene bryte ut en kreftsvulst, kan de reise gjennom blodstrømmen eller lymfeårer til andre deler av kroppen. Kreftceller kan lodge i et organ på et fjernt sted og etablere en ny svulst. Den opprinnelige svulsten som cellene bryte vekk fra kalles den primære svulsten. Den nye tumor at de vandrende celler skaper kalles den sekundære tumor. Sekundære svulster i bein kalles skjelettmetastaser.
Ulike typer svulster synes å foretrekke å spre seg til bestemte steder i kroppen. For eksempel, mange typer kreft ofte spredd seg til beinet. Benet er et felles nettsted for metastasering for disse kreftformene:
Bryst
Nyre
Lunge
Prostata
Thyroid
Bone metastases er ikke det samme som kreft som starter i benet. Kreft som begynner i beinet kalles primære bein kreft. Det finnes ulike typer primære bein kreft, for eksempel osteosarkom. En svulst som har spredning til bein er ikke laget av beinceller. Skjelettmetastaser er laget av unormale kreftceller som oppstår fra den opprinnelige svulsten området. For eksempel, lungekreft er som sprer seg til ben laget av lungekreftceller. I dette tilfellet ville den benmetastaser bli kalt metastatisk lungecancer.
Kreftceller som sprer seg til beinet ofte lodge på disse stedene:
Lemmer
Pelvis
Brystkassen
Skull
Spine
Kreftceller som sprer seg til bein kan føre til skade i disse to måter:
Svulsten kan spise bort deler av benet. Det skaper hull kalt osteolytiske lesjoner. Denne prosessen kan gjøre ben skjøre og svake, slik at de bryter eller brudd lett. Disse områdene kan være smertefullt.
Svulsten kan stimulere bein å danne og bygge opp unormalt. Disse områdene av nye bein kalles osteosclerotic eller osteoblastiske lesjoner. De er svake og ustabile og kan brekke eller kollapse. De kan også være smertefullt.
Symptomer på benmetastaser
Benmetastaser kan forårsake disse symptomene:
Skjelettsmerter. Smerte er det vanligste symptomet på bein metastasering. Det er vanligvis det første symptomet på at folk legger merke til. I begynnelsen kan smertene kommer og går. Det har en tendens til å bli dårligere om natten eller med sengeleie. Til slutt, kan smerten øke og bli alvorlige. Ikke all smerte indikerer metastasering. Legen kan hjelpe skille mellom smerter fra metastaser og smerter og plager fra andre kilder.
Beinbrudd. Bone metastasering kan svekke bein, sette dem i fare for å bryte. I noen tilfeller er et brudd det første tegn på beinmetastase. De lange bein i armer og bein og bein i ryggraden er de vanligste stedene i brudd. En plutselig smerte i midten av baksiden kan indikere en kreft ben bryte og bryte sammen.
Nummenhet eller svakhet i bena, problemer med vannlating eller har avføring, eller nummenhet i magen. Disse er alle tegn på at ryggmargen kan bli komprimert. Når kreft metastasizes til ryggraden, kan det presse ryggmargen. Presset på ryggmargen kan føre til disse symptomene, samt ryggsmerter. Hvis du har disse symptomene, bør du kontakte en lege eller sykepleier umiddelbart. Hvis ubehandlet, kan de føre til lammelser.
Tap av matlyst, kvalme, tørst, forstoppelse, tretthet eller forvirring. Disse er alle tegn på at det kan være høye nivåer av kalsium i blodet. Benmetastaser kan føre til kalsium for å bli løslatt fra skjelettet og inn i blodet. Denne sykdommen kalles hyperkalsemi. Hvis du har disse symptomene, bør du kontakte en lege eller sykepleier umiddelbart. Hvis ubehandlet, kan de føre til koma.
Andre symptomer. Hvis beinmetastaser påvirker benmargen, kan folk har andre symptomer relatert til redusert blodlegemer. For eksempel, kan røde blodcellenivået drop, forårsaker anemi. Tegn på anemi er tretthet, svakhet, og kortpustethet. Hvis hvite blodlegemer er berørt, kan folk utvikle infeksjoner. Tegn på infeksjon er feber, frysninger, tretthet eller smerte. Hvis antall blodplater faller, blåmerker kan eller unormal blødning oppstå.
Det er viktig for folk å diskutere noen av disse symptomene med sin lege. Oppdage og behandle benmetastaser tidlig kan bidra til å redusere komplikasjoner.
Hvordan leger finne og diagnostisere bein metastasering
I noen tilfeller kan en lege finner benmetastaser før en person har symptomer. I enkelte kreftformer, der beinmetastaser er vanlig, legen kan bestille tester for å sørge for at kreften ikke har spredd seg til skjelettet før anbefale behandling. Når en person har symptomer på bein metastasering, kan legene gjøre disse testene for å finne årsaken:
Bone skanning
Computertomografi (CT) skanning
Laboratorietester
Magnetic resonance imaging (MRI) skanning
Røntgenbilder
Hver av disse testene er beskrevet nedenfor:
Bone skanning. Et bein skanning kan vanligvis oppdage beinmetastaser tidligere enn en X-ray kan. Fordi skanningen ser på hele skjelettet, gjør det også legen å overvåke helsen til alle bein i kroppen, inkludert hvordan de reagerer på behandlingen.
I en beinskanning, blir pasienten gitt en injeksjon med en lav mengde av radioaktivt materiale. Mengden er mye lavere enn den som anvendes i strålingsterapi. Den radioaktive substans er tiltrukket av syke ben-celler i hele kroppen. Syke bein kan vises på bein skanne bildet som mørkere, tette områder. Andre enn metastasering, som for eksempel sykdommer artritt, infeksjoner, eller tidligere frakturer som er grodd, kan også bli plukket opp på et ben scan, selv om mønstrene de produserer ofte er forskjellig fra de som produseres av kreft. Ytterligere tester kan bidra til å skille mellom disse andre sykdommer.
Computertomografi (CT) skanning. CT-skanning gir røntgenbilder for å se på tverrsnitt av organer og bein i kroppen. Mens en røntgen resulterer i kun en perspektiv per bilde, tar CT-skanner mange bilder som den roterer rundt kroppen. En datamaskin kombinerer bildene til ett bilde for å vise om kreften har spredd seg til skjelettet.
Laboratorieprøver. Benmetastaser kan føre til en rekke stoffer som skal slippes ut i blodet i mengder som er høyere enn normalt. To slike stoffer er kalsium, og enzymet alkalisk fosfatase. Blodprøver for disse stoffene kan bidra til å diagnostisere bein metastasering. Leger kan også måle nivåene av disse kjemikaliene over tid, for å overvåke en persons respons på behandling. Forhøyede nivåer av disse stoffene kan indikere andre medisinske sykdommer i tillegg til metastase.
Magnetic resonance imaging (MRI). En MR-undersøkelse bruker radiobølger og sterke magneter i stedet for røntgen for å gi bilder av bein og vev. Det er spesielt nyttig i å se på ryggraden.
X-stråler. Røntgenundersøkelse, kalt X-stråler, kan vise hvor i skjelettet kreften har spredd seg. X-stråler viser også den generelle størrelse og form på tumoren eller tumor. Det er vanlig i mer enn én metastase å bli funnet.
Hvordan beinmetastaser behandles
I tillegg til å behandle kreft, disse behandlingsalternativene er tilgjengelige for beinmetastaser:
Bisfosfonater
Denosumab
Strålebehandling
Kjemoterapi og hormonbehandling
Kirurgi
Andre behandlinger, inkludert fysioterapi og narkotika
Hver av disse behandlinger er beskrevet nedenfor:
Bisfosfonater. Dette er stoffer som reduserer unormal bein ødeleggelse og dannelse forårsaket av skjelettmetastaser. De blir brukt til:
Redusere risikoen for benbrudd
Reduser skjelettsmerter
Lavere høyt kalsiuminnhold i blodet
Langsom beinskade forårsaket av metastaser
Forskjellige typer bisfosfonater er tilgjengelige. Her er noen av dem:
Didronel (etidronate)
Aredia (pamidronat)
Zometa (Zoledronate)
Hver har noe ulike effekter. Bisfosfonater i kreftbehandling er vanligvis gitt via en intravenøs (IV) linjen siden de orale formene ikke er godt absorbert og kan irritere mage-tarmkanalen. Bivirkningene av bisfosfonater er vanligvis mild og ikke vare lenge. Her er noen av de vanligste bivirkningene:
Tidlige studier med bisfosfonater fokusert på bruken av medikamenter i mennesker med brystkreft, prostatakreft og multippel myelom. Forskere undersøker bisfosfonater i behandling av skjelettmetastaser fra andre typer kreft. Forskere ser også på om bisfosfonater kan hindre utvikling eller tilbakefall av skjelettmetastaser.
Denosumab (XGEVA). Som bisfosfonater, kan denosumab forhindre skjelettsmerter og beinbrudd. Men denne medisinen fungerer annerledes enn de bisfosfonater. Det blokkerer et protein som kalles RANKL som slår på de cellene som er involvert i bein sammenbrudd. Tatt etter injeksjon hver fjerde uke, kan denosumab forårsake bivirkninger som tretthet, kvalme, diaré, og problemer med kjevebeinet.
Strålebehandling. Stråling er nyttig i lettere smerte og drepe tumorceller i skjelettmetastaser. Det kan brukes for å hindre et brudd. Det kan også behandle ryggmargs komprimering.
Strålebehandling bruker høyenergisk ioniserende stråling til å skade eller ødelegge kreftceller. Vanligvis stråling gis en gang om dagen i 10 behandlinger over en to-ukers periode. Full effekt av denne behandlingen kan ta to til tre uker å skje. Bivirkninger av stråling kan omfatte hudforandringer i området som behandles og i sjeldne tilfeller en midlertidig økning i symptomer på bein metastasering.
En annen type strålings kalles radiofarmasøytisk behandling. Denne fremgangsmåten omfatter å injisere et radioaktivt stoff slik som strontium-89 eller samarium-153 i en vene. Dette stoffet blir tiltrukket til områder av benet som inneholder cancer. Gir stråling direkte til benet på denne måte ødelegger aktive kreftceller i benet og kan lindre symptomene. Det er spesielt nyttig hvis mange bein er involvert. To viktige bivirkninger er redusert blodverdier med økt risiko for blødning, og i sjeldne tilfeller, leukemi.
Kjemoterapi og hormonbehandling. Kjemoterapi narkotika brukes til å drepe kreftceller i hele kroppen. De kan tas oralt eller intravenøst. Hormonbehandling bruker narkotika for å hindre at hormoner fra forming eller handler på celler for å fremme kreft vekst. Målene for noen av disse behandlingene hos mennesker med benmetastaser er å kontrollere tumor vekst, redusere smerte, og redusere risikoen for skjelettbrudd.
Kirurgi. Kirurgi for benmetastaser er gjort for å forebygge eller behandle en beinbrudd. Det kan innebære fjerning av det meste av svulsten eller stabiliserende ben for å hindre eller behandle en fraktur, eller begge deler. Metallstenger, plater, skruer, ledninger, eller pinner kan være kirurgisk satt inn for å styrke eller gi struktur til beinet skadet av metastasering.
Andre behandlingsformer. Andre behandlinger for skjelettmetastaser og deres symptomer inkluderer fysioterapi og narkotika og nondrug tilnærminger for å kontrollere smerte. Mange forskjellige stoffer eller kombinasjoner av medikamenter kan bli brukt til å behandle smerte fra benmetastaser. Hoved medikament type som brukes til behandling av benmetastaser er en ikke-steroid anti-inflammatorisk middel. De stanser prostaglandiner, stoffer som ser ut til å være ansvarlig for mye av skjelettsmerter. Det er viktig å ta disse legemidlene med mat eller melk for å beskytte magesekken. Nondrug tilnærminger til å håndtere smerte inkluderer bruk av varme og kulde, avspenningsteknikker, og terapeutiske senger eller madrasser.
Kliniske studier er å utforske måter å bedre håndtere skjelettmetastaser.
