Oversikt prosedyre
Hva er en mastektomi?
En mastektomi er en kirurgisk prosedyre hvor hele eller en del av et bryst blir fjernet som en del av en behandling for brystkreft. I noen tilfeller er mastektomi utføres profylaktisk (for å forebygge kreft oppstår) i kvinner med høy risiko for å utvikle brystkreft.
Kirurgisk behandling for brystkreft er vanligvis delt inn i to kategorier: brystbevarende terapi (BCT) eller mastektomi. BCT innebærer å fjerne minst mulig mengde brystvev ved fjerning av brystkreft, og vanligvis inneholder adjuvans (ekstra) behandling etter operasjonen, oftest strålebehandling.
Det finnes flere typer mastektomi prosedyrer:
Total (eller enkelt) mastektomi - fjerning av hele brystet, inklusive brystvorten, areola, og det meste av den overliggende hud. I tillegg har noen av lymfeknuter under armen, også kalt aksillær lymfekjertler, kan bli fjernet. Bønne-formet lymfeknutene under armen renne lymfekar fra overarmene, de fleste av brystet, halsen, og underarm regionene. Ofte sprer brystkreft til disse lymfeknuter, og dermed kommer inn i lymfesystemet og tillater kreft å spre seg til andre deler av kroppen.
Forandringer radikal mastektomi - fjerning av hele brystet, inklusive brystvorten, areola, den overliggende huden, noen av lymfeknuter under armen, og slimhinnen i løpet av brystmuskulaturen. I noen tilfeller blir en del av brystmuskel også fjernet.
Radikal mastektomi - fjerning av hele brystet, inklusive brystvorten, areola, den overliggende huden, lymfeknuter under armen, og brystmusklene. For mange år, dette var standard drift. Men, i dag en radikal mastektomi utføres sjelden og er vanligvis bare anbefales når brystkreft har spredt seg til brystmusklene.
Noen nyere mastektomi prosedyrer kan tilby flere alternativer for kirurgi. Imidlertid er videre studier for å finne ut om disse prosedyrene er effektive som flere vanlige typer av kirurgi i fullstendig fjerning eller for å hindre retur av brystkreft.
Hud-sparing mastektomi - i denne prosedyren brystvev, brystvorten og areola er fjernet, men det meste av huden over brystet er lagret. Denne type operasjon synes å være lik den modifiserte radikal mastektomi i effektivitet for mange kvinner. Det brukes bare når rekonstruksjon utføres umiddelbart etter mastektomi kirurgi og er ikke egnet for tumorer som er store eller nær hudoverflaten.
Subkutan mastektomi - dette kan være et alternativ for kvinner som gjennomgår profylaktisk mastektomi. Brystvev fjernes gjennom et snitt under brystet, men huden og nippel blir stående på plass. Dette etterfølges av rekonstruksjon. I denne prosedyren, er mer brystvev igjen enn andre former for mastektomi, så er det større sjanser for å utvikle kreft i den gjenværende vev.
Nipple-sparing mastektomi - ligner på huden sparende prosedyre, brystvevet og brystvorten og areola blir fjernet. Imidlertid er vevet under og rundt brystvorten og areola nøye kuttet bort og undersøkt av en patolog. Hvis det blir funnet nær brystvorten og areola ingen brystkreftceller, kan de bli reattached.
Når alle eller de fleste av brystvevet er fjernet, kan rekonstruksjon kirurgi utføres for å gjenoppbygge bryst. Rekonstruksjon kan utføres på tidspunktet for mastektomi eller på et senere tidspunkt.
Anatomi av brystet:
Hvert bryst har 15 til 20 seksjoner, kalt lapper, som er arrangert som kronbladene av en tusenfryd. Hver lapp er mange mindre lobules, som ender i dusinvis av små pærer som kan produsere melk.
De lapper, lobules, og pærer er alle forbundet med tynne rør kalt kanaler. Disse kanaler fører til en nippel i sentrum av et mørkt område av huden som kalles areola. Fett fyller mellomrommene mellom lobules og kanaler.
Det er ingen muskler i bryst, men muskler ligge under hvert bryst og dekker ribbene.
Hvert bryst inneholder også blodkar og fartøy som bærer lymfeknuter. De lymfekar føre til små bønneformede organer som kalles lymfeknuter, klynger av hvilke er funnet i henhold til armen, over kravebenet, og i brystet, så vel som i mange andre deler av kroppen.
Grunner for prosedyren
En mastektomi kan utføres som del av en behandlingsplan for brystkreft.
Kvinner med høy risiko for å utvikle brystkreft, slik som de med BRCA1 eller BRCA2-genet (tumor suppressor gener assosiert med brystkreft) sammen med andre økt risiko, kan velge å gjennomgå profylaktisk mastektomi.
Den type av kirurgisk prosedyre utført for brystkreft, avhenger av typen og graden av cancer som er involvert. Hvis kreftklump er liten og lokalisert, en lumpectomy kan en type BCT, utføres, i stedet for en mastektomi. Men hvis kreften har spredt seg til andre deler av brystvev og / eller har spredd seg til lymfeknutene under armen, legen mest sannsynlig vil velge å utføre en mastektomi. Størrelsen av brystet som er involvert, kan også påvirke valget av prosedyren.
Det kan være andre grunner til din lege for å anbefale en mastektomi.
Risikoen ved prosedyren
Som med en hvilken som helst kirurgisk prosedyre, kan det oppstå komplikasjoner. Noen mulige komplikasjoner av mastektomi inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende:
Midlertidig hevelse i brystet
Ømme bryster
Hardhet grunn av arrvev som kan dannes på stedet av snittet
Sårinfeksjon eller blødning
Lymphedema - svelling av armen på grunn av lymfeknute fjerning. Dette kommer etter tidlige symptomer, som inkluderer en følelse av trykk i armen, smerte, rødhet, og redusert fleksibilitet i arm, hånd og håndledd.
Phantom brystsmerter - symptomer inkluderer ubehagelig kløe, "pins og nåler", trykk, og bankende. Disse følelsene kan forvaltes med medisiner, mosjon, eller massasje. Phantom brystsmerter indikerer ikke at kreftceller er fortsatt til stede i brystet eller at kreften kan komme tilbake.
Seroma (klar væske fanget i et sår) er normalt til stede etter en mastektomi. Plagsomme seromas kan dreneres i en kirurgens kontor og behandlet med kompresjon eller en injeksjon som bidrar til å herde plass i bryst om nødvendig.
En lineær arr vil sannsynligvis føre på stedet av mastektomi, og mange pasienter opplever en trekke sensasjon nær eller under armen etter mastektomi.
Depresjon og følelser av tap av seksuell identitet kan oppstå etter en mastektomi.
Det kan være andre risikoer, avhengig av dine spesifikke medisinsk sykdom. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med din lege før prosedyren.
Kosmetiske bekymringer etter mastektomi:
Pasienter som gjennomgår mastektomi kan ha bekymringer om utseendet sitt bryst (er) etter inngrepet. Heldigvis er rekonstruksjon mulig for flertallet av pasienter etter mastektomi. Ofte kan pasienter som gjennomgår modifisert radikal mastektomi gjennomgå rekonstruksjon kirurgi i samme prosedyre.
Fordelene til umiddelbar rekonstruksjon inkluderer ikke våkne opp til traumer av å miste et bryst og eliminerer behovet for ytterligere kirurgi. Ulempene inkluderer å måtte vurdere gjenoppbygging alternativer under en allerede stressende tid før operasjonen for kreft. I tillegg komplikasjoner, skjønt sjelden, kan resultere under tilhelingsprosessen fra rekonstruksjon operasjon som kan interferere med stråling eller kjemoterapi behandling.
Din lege vil diskutere med deg dine valg om rekonstruktiv kirurgi. Alternative løsninger etter mastektomi omfatter bruk av en ekstern protese eller en spesiell mastektomi BH.
Før fremgangsmåten
Legen din vil forklare mastektomi prosedyren til deg og gi deg muligheten til å stille eventuelle spørsmål du måtte ha.
Du vil bli bedt om å signere en samtykkeerklæring som gir tillatelse til å gjøre inngrepet. Les skjema nøye og still spørsmål hvis noe er uklart.
I tillegg til en komplett medisinsk historie, kan din lege utføre en fullstendig fysisk undersøkelse for å sikre at du er i god helse før under prosedyren. Du kan gjennomgå blodprøver eller andre diagnostiske tester.
Du vil bli bedt om å faste i åtte timer før prosedyren, som regel etter midnatt.
Hvis du er gravid eller mistenker at du kan være gravid, bør du melde fra til din lege.
Informer din lege hvis du er følsom for eller er allergisk mot noen medikamenter, jod, latex, tape, eller bedøvende midler (lokale og generelle).
Informer din lege av alle medisiner (reseptbelagte og over-the-counter) og urte kosttilskudd som du tar.
Informer legen din hvis du har en historie med blødningsforstyrrelser eller hvis du tar noen antikoagulasjonsbehandling (blodfortynnende) medisiner, aspirin, eller andre medikamenter som påvirker blodlevring. Det kan være nødvendig for deg å stoppe disse medikamentene før prosedyren.
Du kan få en beroligende før prosedyren for å hjelpe deg å slappe av.
Basert på din medisinske sykdom, kan din lege be andre spesifikke forberedelser.
Under prosedyren
En mastektomi krever et opphold på sykehuset. Prosedyrer kan variere avhengig av din sykdom og legens praksis.
Vanligvis følger en mastektomi denne prosessen:
Du vil bli bedt om å fjerne klær og vil bli gitt en kjole å bære.
En intravenøs (IV) linjen kan være i gang i armen eller hånden.
Du vil bli plassert på operasjonsbordet ligger på ryggen.
Den anestesilege vil kontinuerlig overvåke din puls, blodtrykk, pust, og blod oksygen nivå under operasjonen.
Huden over kirurgiske området vil bli renset med en antiseptisk løsning.
Et snitt vil bli gjort i brystet. Den type mastektomi som skal utføres vil bestemme den type innsnitt (e) laget. (Områdene fjernet under operasjonen, er skyggelagt i grønt i illustrasjonene.)
Den underliggende vev vil bli forsiktig kuttet gratis og fjernet.
Lymfeknuter kan fjernes etter at bryst-eller brystvevet har blitt fjernet.
Ved rekonstruksjon skal utføres sammen med mastektomi, vil en plastisk kirurg å utføre fremgangsmåten etter mastektomi er fullført.
Brystvev og eventuelle andre vev som er fjernet vil bli sendt til laboratoriet for undersøkelse.
Én eller flere dreneringsrørene kan settes inn i det berørte området.
Huden vil bli lukket med sting eller selvklebende strips.
En steril bandasje / dressing vil bli plassert over området.
Etter inngrepet
På sykehuset:
Etter inngrepet vil du bli tatt til postoperativ avdeling for observasjon. Restitusjonsprosessen vil variere avhengig av type prosedyre utføres og hvilken type bedøvelse som blir gitt. Når blodtrykk, puls, og pust er stabile og du er våken, vil du bli tatt til sykehus rom.
Etter en mastektomi, pasienter generelt være 2 til 3 dager eller lenger på sykehuset, avhengig av omfanget av operasjonen, og hvis rekonstruksjon kirurgi ble også utført.
Graden av smerte, avhenger av mengden og beliggenheten av vev fjernet under operasjonen. Mest sårhet kan vare ca to til tre dager, selv om mange mastektomi pasienter ikke opplever sårhet etter operasjonen. Ta en smertestillende for ømhet som anbefalt av legen din. Aspirin eller visse andre smertestillende medikamenter kan øke sjansen for blødning. Pass på å ta kun anbefalte medisiner.
Strålebehandling eller kjemoterapi kan eller ikke kan være nødvendig etter mastektomi. Legen din vil gi deg råd om dette, avhengig av din spesielle situasjon.
Hjemme:
Når du er hjemme, er det viktig å holde den kirurgiske området rent og tørt. Legen din vil gi deg spesifikke bading instruksjoner. Med mindre beskjed om noe annet, kan de smale strimler av tape over snittet blitt våt under en dusj. Du kan bli bedt om å erstatte en våt dressing med en ren, tørr en.
Du vil bli instruert om hvordan å ta vare på drenering tube, som bør fjernes etter ca to uker ved første oppfølging eksamen.
Hvis lymfeknute disseksjon (fjerning) ble utført med mastektomi, kan legen din anbefale at du gjør øvelser for å hjelpe limber opp skulderen og armen området. Sårhet etter lymfeknute disseksjon kan føre til at du holde din arm og skulder så stille som mulig, noe som fører til arm og skulder stivhet. Doing øvelsene kan føre til skader, så de bør startes gradvis og utføres konsekvent, framdrift litt hver dag. Du kan bli bedt om å utføre disse øvelsene selv om lymfeknute disseksjon var ikke en del av prosedyren.
Normale aktiviteter kan gjenopptas i løpet av to uker. I mellomtiden bør du unngå anstrengende aktiviteter, spesielt de som involverer utstrakt bruk av armen, for eksempel vaske vinduer eller støvsuging i lange perioder. Din lege vil informere deg om når du kan begynne å kjøre igjen, og når du kan gå tilbake til arbeid.
Iført en løstsittende BH ved sengetid kan bidra til å gjøre deg mer komfortabel.
Hvis du har problemer med å håndtere din utvinning, kan legen din henvise deg til en frivillig byrå eller gruppe for å få støtte.
Informer din lege for å rapportere noe av det følgende:
Feber og / eller frysninger
Rødhet, hevelse, eller blødning eller annen drenering fra snittet nettstedet
Økt smerte rundt snittet området
Hevelse eller nummenhet og / eller prikking i den berørte armen
Legen din kan gi deg ekstra eller alternative instrukser etter inngrepet, avhengig av din spesielle situasjon.
Arm omsorg etter lymfeknute fjerning:
Fjerning av lymfeknuter kan påvirke dreneringen av lymfe fra armen på den kirurgiske side. Problemer med lymfedrenasje kan resultere i arm hevelse og en økt risiko for smitte fra traumer til armen. I tillegg er det en økt risiko for blodpropp i blodårer i armhulen på grunn av kirurgisk trauma i området.
Livslang forholdsregler for å forhindre problemer i den berørte armen etter lymfeknute disseksjon inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende:
Ingen nålestikk eller IV innsettinger i den berørte armen
Ingen blodtrykksmålinger i den berørte armen
Følg instruksjonene om øvelser i armer nøye
Unngå skader, for eksempel riper eller splinter, til den berørte armen
Hev armen, med hånden over albuen, for å hjelpe til med drenering av lymfe
Bruk hansker når hage eller utfører en aktivitet der det er en risiko for hud punktering av fingrene og / eller hender, eller ved bruk av sterke eller sterke kjemikalier som vaskemidler eller rengjøringsmidler
unngå solbrenthet
Bruk en barbermaskin i stedet for en barberhøvel med et blad til å barbere under armen
Unngå konstriktiv elementer på den berørte armen, for eksempel elastiske mansjetter eller stramme klokker eller andre smykker
Bruk upåvirket armen for å bære tunge pakker, vesker eller vesker
Unngå insektbitt eller stikk ved hjelp av insektmidler og / eller iført lange ermer
Online ressurser
Innholdet forutsatt her er kun til informasjon, og var ikke laget for å diagnostisere eller behandle en helseproblem eller sykdom, eller erstatte profesjonell medisinsk råd du får fra legen din. Ta kontakt med din lege med spørsmål eller bekymringer du måtte ha angående din sykdom.
Denne siden inneholder lenker til andre nettsteder med informasjon om denne prosedyren og relaterte helse sykdommer. Vi håper du finner disse sidene nyttige, men husk vi kontrollerer ikke eller godkjenner den informasjon som presenteres på disse nettstedene, og heller ikke disse nettstedene gir sin tilslutning til informasjonen som finnes her.
European Society of Clinical Oncology
National Breast Cancer Foundation
National Cancer Institute (NCI)