Artrose er den vanligste typen leddgikt. Det er en sykdom som forårsaker nedbryting av leddbrusk, vevet som dekker og beskytter endene av skjelettet. Leddgikt kan vises i alle ledd, men kneet er spesielt sårbare fordi det er en vektbærende ledd som er utsatt for daglig slitasje samt plutselige skader.
Symptomer på artrose
Intermittent eller jevn smerte
Hevelse eller ømhet
Stivhet når du kommer opp fra sittende eller liggende
Sliping eller knaser lyder
Hvorfor er noen mennesker får slitasjegikt, mens andre ikke gjør det? I en del, det er genetisk. Hvis dine foreldre eller besteforeldre hadde leddgikt, er du på økt risiko for å utvikle det selv. Andre faktorer som også spiller inn i tillegg, overvekt og krevende fysisk aktivitet både kan øke risikoen for å utvikle slitasjegikt i knærne.
Brusk er ca 75% vann. Det komprimerer under trykket av hvert trinn og gjenopptar sin opprinnelige tykkelse når kraften er frigitt. Når leddbrusk bryter ned (se figur 5), er resultatet smerte og uførhet. En av tre personer over 62 år har en viss mengde av artrose i ett eller begge knærne.
Slitasjegikt i kneet
Alder, mekanisk slitasje, genetikk, og biokjemiske faktorer bidrar til den gradvise degenerasjon av brusk og menisk. I denne illustrasjonen, er leddbrusk av condyles (knotter på den nedre enden av lårbeinet) degradert. Ømhet og morgen smerter som varer mindre enn 30 minutter er kjennetegn på denne sykdommen.
Tidlig i prosessen med artrose, plassen mellom tibia og femur avtar når brusken slites bort. Når brusken forsvinner, gnir ben på ben, forårsaker intens smerte og ofte dannelse av bein sporer rundt leddet. For mange mennesker med slitasjegikt, tenderer smerte å forverres som musklene dekk i løpet av dagen.
For å diagnostisere sykdommen din, vil legen spørre deg om dine symptomer og sykehistorie og kan foreslå laboratorietester og røntgen. Dersom osteoarthritis er kommet langt nok, kan røntgenstråler viser en reduksjon i det felles mellomrom i kneet eller tilstedeværelse av bein sporer. Det finnes ingen spesifikk blodprøve for slitasjegikt. Hvis kneet er plutselig hovnet uten noen åpenbar grunn, kan legen fjerne noen av leddvæske i leddet for å se etter tegn på infeksjon eller leddgikt. En overskytende mengde av normal synovial væske eller synovialvæske som er tynnere eller mindre elastisk enn normalt kan være et tegn på osteoartritt, mens leddvæsken som er ugjennomsiktig og dyp gul eller grønn gul kan tyde på betennelse, som er karakteristisk for revmatoid artritt, den destruktive leddsykdom hvor kroppen angriper sitt eget vev.
Behandling av slitasjegikt i kneet. Hittil har slitasjegikt ingen kur. Selv om det er mulig å vokse brusk i laboratoriet, implantere ny brusk og få det til å vokse i en osteoartittisk kneet er utfordrende og kan avhenge av mengden av leddgikt og dens plassering. Som sunne planter i usunn jord, til slutt dør den implanterte brusk.
Leger fokusere på tre ting ved behandling av artrose: lindre smerter, beskytte leddene, og forbedre muskel tone å bidra til å stabil leddene og hindre misdannelse.
For smertelindring, kan over-the-counter smertestillende midler, inkludert paracetamol eller NSAIDs, være effektive. En kombinasjon av smertestillende midler, for eksempel paracetamol og ibuprofen, kan bringe mer lettelse enn å bruke en av disse medikamentene alene. Ikke overskrider anbefalte doser. Smertestillende midler har en rekke bivirkninger, så det er viktig å diskutere dine personlige helserisiko med legen din når du vurderer regelmessig bruk av disse medikamentene. Noen ganger kan en lege injisere et langtidsvirkende kortikosteroid narkotika inn i en felles, ofte kombinert med en lokal bedøvelse, for å lette smerter. Imidlertid kan gjentatte injeksjoner hastighet degenerering av brusk.
Selvhjelp for slitasjegikt i kneet. Riktig type trening er en viktig del av slitasjegikt behandling. Det kan redusere smerte og også forbedre balansen og din evne til å gå og gjøre dagligdagse oppgaver. Regelmessig trening er viktig fordi musklene rundt kneet er tilbøyelige til å bli svekket når den ikke er i bruk. Quadriceps er ofte svake, selv før symptomene oppstår. Men velger øvelsen nøye. Dersom års drift har bidratt til leddgikt i knærne, vil flere kjører bare forverre problemet. Det er best å bytte til en aktivitet som sykling eller svømming som ikke legger så mye vekt på knærne. Turgåing kan være et problem fordi det setter i full vektbærende belastning på knærne, selv om man jobber hip muskler hardere enn knærne. Bruke vekt maskiner, for eksempel Cybex eller Nautilus, styrker musklene rundt knærne. Range-of-motion øvelser å opprettholde felles funksjon og lindre stivhet.
Vekttap er viktig fordi kneet bærer hele vekten av kroppen din. Vekttap kan bidra til å lette ubehag av artrose. I tillegg kan godt polstrede sko bidra til å redusere belastningen på knærne mens du går. Du kan også ta vekten av kneet ved hjelp av en stokk eller andre gående enhet.
Kirurgi. Til syvende og sist, kan kirurgi være den beste behandling for leddgikt knær. Den nådeløse nedbryting av brusk karakteristisk for sykdommen betyr at mange pasienter med artrose vil etter hvert kreve kneprotesekirurgi. Nesten 90% av pasienter som har total kneprotesekirurgi har slitasjegikt. Mens kneprotesekirurgi er svært vellykket, kunstige knær har en levetid på 10 til 15 år. Dette gjør det nyttig å utsette behovet for en helt ny kneet før det er absolutt nødvendig.
Mange kirurgiske prosedyrer hjelp utsette behovet for total kneprotese. Ett alternativ er å kirurgisk reparere menisken i mennesker med slitasjegikt og en revet menisk. En stor multisenter studie, kjent som METEOR, er i gang for å sammenligne standard fysioterapi med kneet brusk kirurgi som behandling for mennesker med slitasjegikt og meniskskade. Resultater skal få svar på spørsmålet om kirurgisk behandling er det beste alternativet for folk med denne kombinasjonen av symptomer.
Osteotomi er et annet alternativ. Under denne prosedyren, fornyer kirurgen tibia og femur å forbedre kneet justering. Resultatet er bedre kne funksjon og mindre smerte. Du kan være en god kandidat for osteotomi hvis du er ung, aktiv, eller overvektig, og hvis kneet skade kan korrigeres, er skaden primært begrenset til en del av kneet, og området viser ingen tegn til betennelse.
Artroskopisk kirurgi for å fjerne revet brusk og små bein spurs (debridement) og for å skylle ut skjøten med en saltoppløsning (lavage) brukes sjeldnere i dag enn i år tidligere etter forskning avslørte denne teknikken til å være nyttig i bare begrensede situasjoner.
Biologisk resurfacing er en metode noen ganger brukt i utvalgte tilfeller hos unge mennesker med skadet brusk. Brusk-celler kan høstes fra en pasient, klonet og gjengis i et laboratorium, og deretter settes inn i pasientens kneledd. I en yngre pasient, cellene har en større sjanse for suksess enn hos eldre pasienter. Vanligvis brusk erstatning fungerer best hos pasienter med begrensede områder av brusk skader, ofte forårsaket av sport eller andre skader.
