Det er ikke noe medikament som kan kurere revmatoid artritt (RA), men det er mange medikamenter for å behandle den. Legene oppdager at den beste måten å lette hevelse, bedre bevegelse, og redusere skader forårsaket av RA er å behandle det tidlig og aggressivt. Dette kan bety å ta mer enn én RA stoffet på samme tid. Dette kalles for kombinasjonsbehandling.
Nyere studier viser at bruk av kombinasjonsbehandling for nydiagnostiserte og aktiv RA kan være bedre enn å bruke ett medikament alene. I en studie, fant legene at for personer med tidlig, aktiv, og moderat til alvorlig RA, ved hjelp av to stoffene var mer sannsynlig å kontrollere RA symptomer og forhindre leddskader enn å bruke kun ett medikament.
Hvis du har tidlig og aktiv RA, kan kombinasjonsbehandling være den beste måten å få RA under kontroll og stoppe symptomene dine. Dette kalles å sette sykdommen i remisjon.
Legemidler som brukes i kombinasjonsbehandling
Det er fire grunnleggende typer legemidler som brukes til behandling av RA:
Ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs) brukes til å lindre smerte og hevelse raskt.
Kortikosteroider er snabb og kraftige medikamenter som blokkerer og redusere hevelse (betennelse) i RA.
Sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler (DMARDs) er sterkere enn NSAIDs og brukes til å bremse utviklingen av RA. De tar et par uker å begynne å jobbe.
Biologiske responsmodifiser (biologiske DMARDs) er stoffer som kan brukes når vanlige DMARDs ikke fungerer. Noen av disse stoffene er også kalt anti-TNF medisiner fordi de blokkerer tumor nekrose faktor (TNF), et stoff i blodet som forårsaker betennelse og leddskader.
NSAID og steroider kan være kombinert med en hvilken som helst type RA behandling for å få en rask reaksjon. Når leger snakker om kombinasjonsbehandling, er de snakker om den beste kombinasjonen av DMARDs eller biologiske DMARDs for langsiktig behandling av RA.
Finne riktig nivå av kombinasjonsbehandling
Din RA vil reagere annerledes enn andre folks RA. Ingen kombinasjonsbehandling er riktig for alle. Hvis RA er mild, kan du starte med bare ett medikament. Dersom legen din bestemmer seg for å bruke kombinasjonsbehandling, vil en av de stoffene trolig være DMARD metotreksat.
Metotreksat brukes som det første stoffet i kombinasjonsbehandling fordi den fungerer godt i mange mennesker. Det fører også til færre bivirkninger enn mange andre RA narkotika. Metotreksat er DMARD at de fleste mennesker med RA holde seg på den lengste.
The European College of Rheumatology har disse retningslinjene for kombinasjonsbehandling (Kilde: ACR ):
To-stoff DMARD terapi kan brukes hvis du har moderat til alvorlig RA. Den anbefalte kombinasjonen er metotreksat og hydroksyklorokin. Hydroksyklorokin er et stoff som også fungerer for malaria. Legene er ikke sikker på hvordan det fungerer i RA.
Tre-stoffet DMARD terapi kan brukes hvis RA er moderat til alvorlig, og legen er bekymret for langtidsskader fra RA. En vanlig kombinasjon er metotreksat, hydroksyklorokin, og sulfasalazin. Sulfasalazin er ikke så sterk som metotreksat, men ser ut til å fungere godt i kombinasjon med metotreksat.
Metotreksat og en anti-TNF stoffet kan brukes hvis du har alvorlig RA, og har aldri vært på en DMARD før. Anti-TNF medisiner inkluderer etanercept, infliximab, certolizumab, golimumab og adalimumab. Anti-TNF medisiner må gis ved injeksjon eller infusjon (ved en IV).
Bivirkninger og langvarig bruk
Alle RA legemidler har bivirkninger. Bivirkninger fra DMARDs kan omfatte leverskader, lungeskade, og redusert motstandskraft mot infeksjoner. Disse stoffene kan ikke være trygge under svangerskapet.
Bruk av mer enn ett stoff i kombinasjonsbehandling ser ikke ut til å føre til mer bivirkninger, men legene er fortsatt studerer de langsiktige effektene. Hvis legen foreskriver en kombinasjonsbehandling for deg, se ham eller henne for hyppige oppfølgingsbesøk. Du må kanskje ta blodprøver for å kontrollere at du ikke har en reaksjon på narkotika. Snakk med legen din om alle risikoene og fordelene ved kombinasjonsbehandling for RA.
