Hva er det?
Kronisk mellomørebetennelse beskriver noen langsiktige problemer med mellomøret, for eksempel et hull (perforasjon) i trommehinnen som ikke gror eller en mellomøret infeksjon (otitis media) som ikke blir bedre, eller holder tilbake.
Mellomøret er en liten benete kammer med tre små ben - den Malleus, incus og stigbøylen - dekket av trommehinnen (trommehinnen). Lyden er gått fra trommehinnen gjennom mellomøret bein til det indre øret, der nerveimpulsene for hørselen er opprettet. Mellomøret er koblet til baksiden av nesen og halsen av det Øretrompeten, en smal passasje som hjelper til å regulere luftstrømmen og trykket inne i mellomøret. Mellomøret kan bli betent eller infisert når øretrompeten blir blokkert, for eksempel når noen har en forkjølelse eller allergi. Når fluid blir i mellomøret er sykdommen kalt kronisk serøs otitis media.
Noen ganger kan en mellomøret infeksjon forårsaker et hull (perforasjon) i trommehinnen. Et hull som ikke leges innen seks uker kalles kronisk mellomørebetennelse. Dette problemet kan ta en av tre former:
Ikke-infiserte kronisk otitis media - Det er et hull i trommehinnen, men ingen infeksjon eller væske i mellomøret. Denne sykdommen kan eksistere på ubestemt tid. Så lenge øret forblir tørr, kan den midtre og indre ører holder seg stabile i flere år. Reparere hullet er bare nødvendig for å forbedre hørsels eller for å forhindre infeksjon.
Suppurative (fylt med puss) kronisk mellomørebetennelse - Dette skjer når det er et hull i trommehinnen og en infeksjon i mellomøret. Overskyet og noen ganger illeluktende væske renner ut gjennom åpningen. Behandling med antibiotika vanligvis bidrar til å fjerne den aktive infeksjonen.
Kronisk mellomørebetennelse med kolesteatom - En vedvarende hull i trommehinnen noen ganger kan føre til en kolesteatom, en vekst (tumor) i mellomøret laget av hudceller og rusk. En kolesteatom kan også dannes når det ikke er noen hull, men øretrompeten er blokkert. (Medfødte cholesteatomas er til stede ved fødselen og er ikke forårsaket av et hull. Den eksakte årsaken er ikke kjent, men trommehinnen er intakt. Cholesteatomas kan føre til hørselstap og er utsatt for å bli smittet, noe som kan føre til øret drenering. Cholesteatomas vil vokse stort nok til å erodere de mellomøret strukturer og mastoid bein bak mellomøret.
Problemer med mellomøret, som for eksempel væske i mellomøret, et hull i trommehinnen, eller skade på de små, mellomøret bein, kan føre til hørselstap. I sjeldne tilfeller kan infeksjoner i mellomøret spre dypere inne i indre øret, forårsaker et nevrogent hørselstap og svimmelhet. Sjelden, men alvorlig, komplikasjoner inkluderer hjernen infeksjoner, for eksempel en byll eller hjernehinnebetennelse. En kronisk infeksjon og en kolesteatom også kan forårsake skade på ansikts nerver og ansiktslammelse.
Barn er mer sannsynlig å få mellomøret infeksjoner. På grunn av dette, de også er mer utsatt for å utvikle kronisk mellomørebetennelse. Legene mener at barn har en spesielt høy risiko for alle typer ørebetennelser på grunn av flere faktorer, blant annet:
Umodent immun (infeksjon-kampene) system
Udiagnostiserte allergier
Eustachian rør som er mindre og mindre vinkel i forhold til voksne
Uvanlig store eller infiserte adenoids (masser av smitte-kampene vev i halsen, nær åpningen av eustachian rør)
Eksponering for sigarettrøyk
Oppmøte ved barnehage
Symptomer
En person kan ha kronisk mellomørebetennelse forårsaket av en vedvarende hull i trommehinnen i mange år uten symptomer eller bare milde hørselstap. Det kan være mild øresmerter eller ubehag. Når mellomøret er infisert, vil væsken renne fra øret og hørselstap kan forverres.
Symptomer som kan være et tegn på en mer alvorlig sykdom, og som krever umiddelbar oppmerksomhet, blant annet:
Sterke smerter, svimmelhet og ansikts nerve skade (ansikts svakhet)
Hevelse, ømhet og rødhet bak øret, noe som kan indikere spredning av smitte til mastoid bein (mastoiditis)
Diagnose
Legen vil be om en historie med ørebetennelse, behandlinger som brukes, og noen tidligere øret kirurgi. Legen vil også ønske å vite om eventuelle medisiner blir tatt for å behandle en øre problem, inkludert type, dose og lengde på behandlingen.
Legen kan få mistanke kronisk mellomørebetennelse basert på en historie av tidligere øreinfeksjoner og / eller vedvarende øret drenering. For å bekrefte diagnosen, vil han eller hun se inne i øret med et spesielt lys kalles en otoskop og kan ta en prøve av drenering væske som skal undersøkes i et laboratorium.
I noen tilfeller kan fastlegen henvise deg eller barnet ditt til en otolaryngologist, en lege som har spesialisert seg på behandling av sykdommer i øre, nese og hals. Hvis otolaryngologist mistanke mastoiditis eller en kolesteatom, kan ytterligere tester være nødvendig. Dette kan inkludere røntgen, en computertomografi (CT) skanning, eller en magnetisk resonans imaging (MRI) skanning. Hvis det er noen bekymring for at hørsel kan ha blitt påvirket, kan det bli vurdert av en test som kalles et audiogram.
Forventet varighet
Hvor lenge symptomene varer varierer. Antibiotikabehandling av infeksjonen forårsaket av kronisk otitis media kan være nok til å stoppe øret fra å tømmes. Noen ganger kan, til tross for passende antibiotika fortsetter infeksjon, og inngrepet kan være nødvendig for å fjerne den infiserte vev og reparere trommehinnen perforering, og en hvilken som helst skade på de små ben i øret. En kolesteatom vanligvis må fjernes kirurgisk.
Forebygging
En av de beste måtene å forebygge kronisk mellomørebetennelse er å ha noen ørebetennelse behandles raskt. Et barn med kroniske øretrompeten problemer kan trenge spesielle rør (tympanostomy rør) settes inn i hans eller hennes trommehinnene for å forhindre gjentatte ørebetennelser ved å tillate luft å flyte normalt i mellomøret.
Etter en infeksjon klarner opp, kan en perforert trommehinnen må repareres for å forhindre en ny infeksjon.
Behandling
Suppurative kronisk mellomørebetennelse vanligvis behandles med antibiotika tas gjennom munnen og antibiotika øredråper. Dessuten vil legen suge ut i mellomøret væske som tappes. De fleste infeksjoner vil klare opp med denne behandlingen med mindre en kolesteatom er til stede. En kolesteatom kan føre til gjentatte infeksjoner, og må ofte fjernes med kirurgi.
En lege kan anbefale kirurgi for å reparere en vedvarende hull i trommehinnen. Imidlertid, i noen tilfeller, er hullet igjen åpne fordi det kan opptre som en tympanostomy rør for å tillate luft å strømme gjennom den mellomøret og eventuelt hindre at flere infeksjoner.
Når en kronisk ørebetennelse sprer utover mellomøret til mastoid bein (den delen av beinet bak mellomøret), kan en alvorlig infeksjon som heter mastoiditis oppstå. Antibiotika gitt intravenøst (i en vene) ofte kan klare opp denne infeksjonen, men kirurgi kan være nødvendig.
Når du skal ringe en profesjonell
Ring legen din umiddelbart hvis du eller barnet ditt utvikler en skyet eller illeluktende utflod fra ett eller begge ørene eller har problemer med hørselen. Også søke legevakt for feber, hevelse, ømhet eller rødhet bak øret, vedvarende eller alvorlig øresmerter, svimmelhet, hodepine, forvirring, eller ansikts svakhet.
Prognose
Med rask behandling med antibiotika og øre aspirasjon, er utsiktene gode. Om ni av ti pasienter er fri for infeksjon etter denne behandlingen. Kirurgi er vanligvis nødvendig å korrigere en vedvarende trommehinnen perforasjon eller å fjerne en kolesteatom. Etter denne operasjonen, infeksjonen nesten alltid går unna. Enten full høring avkastning avhenger av omfanget av skaden og hvor godt øret leges etter operasjonen.