(Kirurgisk fjerning av en ekstremitet / Limb)
Oversikt prosedyre
Hva er amputasjon?
Amputasjon er et kirurgisk inngrep som innebærer fjerning av en ekstremitet / lem (ben eller arm) eller en del av et lem (for eksempel en tå, finger, fot eller hånd), vanligvis som et resultat av skade, sykdom, infeksjon eller kirurgi (for å fjerne svulster fra bein og muskler). Amputasjon av benet (over og under-kne) er den vanligste typen av amputasjon prosedyren utføres.
Hvorfor er amputasjoner gjort?
Den vanligste årsaken til en amputasjon er dårlig sirkulasjon. Den manglende sirkulasjon er forårsaket av innsnevring av eller skade på blodårene (også kjent som perifer arteriell sykdom). Perifer arteriell sykdom (PAD), som oftest forekommer hos personer i alderen 50 til 75 år, vanligvis resultater fra diabetes eller åreforkalkning (en opphoping av plakk på innsiden av blodåreveggen). Når blodårene blir skadet og blodgjennomstrømningen er svekket til ekstremiteter, begynner vevet å dø, og kan bli infisert.
Advanced perifer arteriell sykdom er vanligvis behandlet ved andre metoder. Men, kan amputasjon være nødvendig for noen individer. Perifer vaskulær sykdom med eller uten diabetes er den mest vanlige indikasjon for amputasjon. PAD-relaterte årsaker står for opptil 90 prosent av alle amputasjoner.
Andre indikasjoner for amputasjon inkluderer en traumatisk skade, slik som alvorlig brannskade eller ulykke, eller en kreftsvulst i en lem. Trauma er den ledende indikasjon for amputasjon hos yngre personer.
Amputasjon kan også utføres for akutte eller kroniske infeksjoner som ikke responderer på antibiotika eller kirurgisk inngrep (fjerning av døde eller skadet vev). I noen tilfeller kan en amputasjon prosedyre utføres på grunn av neuroma (en fortykkelse av nervevev som kan utvikle seg i forskjellige deler av kroppen), frostskader, eller arterielt blokkering.
Det kan være andre grunner til legen din for å anbefale en amputasjon.
Hva er risikoen ved inngrepet?
Pasienter med diabetes, hjertesykdom, eller infeksjon har en høyere risiko for komplikasjoner fra amputasjon enn personer uten disse sykdommene. Alvorlig traumatisk øker risikoen for komplikasjoner. I tillegg kan personer som mottar over-knee amputasjoner er mer sannsynlig å være i dårlig helse, og derfor kan disse surgeries være mer risikofylt enn under-kne amputasjoner.
Som med en hvilken som helst kirurgisk prosedyre, kan det oppstå komplikasjoner. Noen mulige komplikasjoner som kan oppstå spesielt fra en amputasjon prosedyren inkluderer en felles misdannelse, et hematom (en forslått område med blod som samler under huden), infeksjon, sår åpning, eller nekrose (død av huden flaps).
Dyp venetrombose og lungeemboli utgjøre en risiko etter en amputasjon primært på grunn av langvarig immobilisering etter operasjonen.
Det kan være andre risikoer, avhengig av dine spesifikke medisinsk sykdom. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med din lege før prosedyren.
Før fremgangsmåten
Legen din vil forklare amputasjon prosedyren til deg og gi deg muligheten til å stille eventuelle spørsmål du måtte ha om prosedyren.
Du vil bli bedt om å signere en samtykkeerklæring som gir tillatelse til å gjøre inngrepet. Les skjema nøye og still spørsmål hvis noe er uklart.
I tillegg til å ta en fullstendig medisinsk historie, kan din lege utføre en fullstendig fysisk undersøkelse for å sikre at du er i god helse før du gjennomgå prosedyren. Du kan gjennomgå blodprøver eller andre diagnostiske tester.
Du vil bli bedt om å faste i åtte timer før prosedyren, som regel etter midnatt.
Hvis du er gravid eller mistenker at du kan være gravid, bør du informere legen din.
Informer legen din hvis du er følsom for eller er allergisk mot noen medikamenter, latex, tape, eller bedøvende midler (lokale og generelle).
Informer din lege av alle medisiner (reseptbelagte og over-the-counter) og urte kosttilskudd som du tar.
Informer legen din hvis du har en historie med blødningsforstyrrelser eller hvis du tar noen antikoagulasjonsbehandling (blodfortynnende) medisiner, aspirin, eller andre medikamenter som påvirker blodlevring. Det kan være nødvendig for deg å stoppe disse medikamentene før prosedyren.
Det kan måles for et kunstig lem før prosedyren.
Du kan få en beroligende før prosedyren for å hjelpe deg å slappe av.
Basert på din medisinske sykdom, kan din lege be andre spesifikke forberedelser.
Under prosedyren
En amputasjon krever et opphold i et sykehus. Prosedyrer kan variere avhengig av hvilken type amputasjon, din sykdom, og legens praksis. En amputasjon kan utføres mens du sover under generell anestesi, eller mens du er våken etter spinalbedøvelse. Hvis spinal anestesi brukes, vil du ikke ha noen følelse fra livet og ned. Legen din vil diskutere dette med deg på forhånd.
Vanligvis følger en amputasjon denne prosessen:
Du vil bli bedt om å fjerne eventuelle smykker eller andre gjenstander som kan forstyrre med prosedyren.
Du vil bli bedt om å fjerne klær og vil bli gitt en kjole å bære.
En intravenøs (IV) linjen kan være i gang i armen eller hånden.
Du vil bli plassert på operasjonsbordet.
Den anestesilege vil kontinuerlig overvåke din puls, blodtrykk, pust, og blod oksygen nivå under prosedyren.
En urinkateter (tynn, smal rør) kan settes inn i blæren for å tømme urin.
Huden over kirurgiske området vil bli renset med en antiseptisk løsning.
For å finne ut hvor mye vev for å fjerne, vil legen se etter en puls på en felles nær stedet. Hud-temperatur, farge, og tilstedeværelsen av smerte i den syke lem vil bli sammenlignet med de i en sunn lem.
Etter den første innsnitt, kan det bestemmes at mer av det lem som må fjernes. Legen vil opprettholde så mye av den funksjonelle stump lengde som mulig. Legen vil også la så mye sunn hud som mulig for å dekke stubben området.
Hvis amputasjonen skyldes traume, vil den knuste ben fjernes og glattes ut for å hjelpe til med bruk av et kunstig lem. Om nødvendig, kan det midlertidige avløp som vil tappe blod og andre væsker føres inn.
Etter fullstendig fjerning av dødt vev, kan legen beslutte å lukke flaps (lukket amputasjon) eller å forlate området åpent (åpen klaff amputasjon). I en lukket amputasjon, vil såret sutureres lukket umiddelbart. Dette gjøres vanligvis hvis det er minimal risiko for infeksjon. I en åpen klaff amputasjon, vil huden forbli trukket tilbake fra amputasjon området i flere dager slik at eventuelle infisert vev kan rengjøres av. På et senere tidspunkt, når stubben vev er rene og frie for infeksjon, hud klaffene skal sys sammen for å lukke såret.
En steril bandasje / dressing vil bli brukt. Den type bandasje som brukes vil variere alt etter den kirurgiske teknikken utføres.
Legen kan plassere en strømpe over amputasjon området for å holde avløpsrørene og bandasje, eller lem kan plasseres i trekkraft eller en splint, avhengig av din spesielle situasjon.
Etter inngrepet
På sykehuset
Etter inngrepet vil du bli tatt til postoperativ avdeling for observasjon. Den sekundære prosessen vil variere avhengig av typen av prosedyre utført og type anestesi som er gitt. Sirkulasjonen og følelsen av den berørte ytterpunkt vil bli overvåket. Når blodtrykk, puls, og pust er stabile og du er våken, vil du bli tatt til sykehus rom.
Du kan få smertestillende medisiner og antibiotika etter behov. Amputasjonen nettstedet dressing vil bli endret og overvåkes nøye.
Fysioterapi vil vanligvis begynner snart etter operasjonen. Rehabilitering vil bli utformet for å møte behovene til den enkelte pasient. Dette kan omfatte milde strekke, spesielle øvelser, og assistanse i å få inn og ut av sengen eller en rullestol. Dersom en strekning amputasjon ble utført, vil du lære hvordan du kan bære vekten på den gjenværende lem.
Det er spesialister som lager og passe proteser. De vil besøke deg snart etter operasjonen og vil instruere deg hvordan du bruker protesen. Du kan begynne å øve med kunstig lem så tidlig som 10 til 14 dager etter operasjonen, avhengig av din komfort og sårtilheling prosess.
Etter en amputasjon, avhengig av din situasjon, vil du forbli på sykehuset i flere dager. Du vil motta instruksjoner om hvordan du endrer din dressing. Du vil bli utskrevet hjem når helbredelsesprosessen går bra, og du er i stand til å ta vare på deg selv med hjelp.
Etter operasjonen, kan du oppleve følelsesmessige bekymringer, for eksempel sorg over den tapte lem eller en fysisk sykdom som kalles fantomsmerter (en følelse av å føle smerte eller følelse i amputert lem). Hvis dette er tilfelle, kan du få medisiner eller andre typer nonsurgical tilnærminger.
Hjemme
Når du er hjemme, er det viktig å følge instruksjonene du får av legen din. Du vil motta detaljerte instruksjoner om hvordan man skal ta vare på det kirurgiske området, bandasjeskift, bading, aktivitetsnivå, og fysioterapi.
Ta en smertestillende for ømhet som anbefalt av legen din. Aspirin eller visse andre smertestillende medikamenter kan øke sjansen for blødning. Pass på å ta kun anbefalte medisiner.
Informer legen din for å rapportere noe av det følgende:
Feber og / eller frysninger
Rødhet, hevelse, eller blødning eller annen drenering fra snittet nettstedet
Økt smerte rundt amputasjon nettstedet
Nummenhet og / eller prikking i de resterende ekstremitet
Du kan gjenoppta normal diett med mindre legen din råder deg annerledes.
Etter en amputasjon, kan legen din gi deg ekstra eller alternative instrukser etter inngrepet, avhengig av din spesielle situasjon.
Langsiktig omsorg
Det har vært mange fremskritt de siste årene i de kirurgiske teknikker utført, postoperativ rehabilitering, og protese design og utvikling. Riktig healing og montering av kunstig lem bidra til å redusere risikoen for langvarige medisinske komplikasjoner. En amputasjon krever en prosess med tilpasning som kan bli hjulpet med fysioterapi.
Hvis amputasjon var resultatet av PAD, vil fortsatt skritt må tas for å forebygge sykdommen, slik at det ikke påvirker andre deler av kroppen din.
Du kan bli bedt om å vedta følgende livsstilsendringer for å hjelpe stanse utviklingen av PAD:
Oppretthold et sunt kosthold som ikke overstiger ditt daglige kaloribehov og som er lav i mettet fett og kolesterol.
Slutte å røyke.
Arbeide mot å oppnå eller opprettholde en ideell kroppsvekt.
Opprettholde et vanlig treningsprogram.
Online ressurser
Innholdet forutsatt her er kun til informasjon, og var ikke laget for å diagnostisere eller behandle en helseproblem eller sykdom, eller erstatte profesjonell medisinsk råd du får fra legen din. Vennligst ta kontakt med helsepersonell med spørsmål eller bekymringer du måtte ha angående din sykdom.
Denne siden inneholder lenker til andre nettsteder med informasjon om denne prosedyren og relaterte helse sykdommer. Vi håper du finner disse sidene nyttige, men husk vi kontrollerer ikke eller godkjenner den informasjon som presenteres på disse nettstedene, og heller ikke disse nettstedene gir sin tilslutning til informasjonen som finnes her.
European Academy of ortopediingeniører og prosthetists
Nasjonalt institutt for leddgikt og muskel-og hudsykdommer