Oversikt prosedyre
Hva er en episiotomi?
En episiotomy er et snitt gjennom den vaginale vegg og perineum (området mellom lårene, som strekker seg fra vaginalåpningen til anus) for å forstørre vaginalåpningen og letter fødsel.
Under en vaginal fødsel, vil legen / jordmor hjelpe fosterets hode og hake ut av skjeden når det blir synlig. Så snart hodet er ut av skjeden, roterer lege / fødsels vanligvis fosteret til siden og letter skuld ut, etterfulgt av resten av kroppen.
I noen tilfeller har skjedeåpningen ikke strekke nok til å huse fosteret. Legen / jordmor kan utføre en episiotomi å forstørre åpningen og levere fosteret. Episiotomi er vanligvis utføres når fosterets hode har strukket skjedeåpningen til flere centimeter i løpet av en sammentrekning. Selv om episiotomi var en svært vanlig prosedyre i det siste, har nyere studier funnet at rutinemessig eller forebyggende bruk av episiotomi ikke nytte helsen til mor eller baby. The European College of Fødselsleger og Gynekologer (ACOG) anbefaler ikke lenger å utføre en episiotomi på rutinemessig basis. Diskuter med din lege det beste behandlingsalternativet for deg og babyen din.
En episiotomi kan deles inn i to typer:
Midtlinjen, eller median - refererer til et vertikalt snitt som er tatt opp fra den nedre åpning av vagina mot endetarmen. Denne typen episiotomi helbreder vanligvis godt, men kan være mer sannsynlig å rive og utvide inn i endetarmsområdet, kalt en tredje eller fjerde grad sårskader.
Mediolateral - refererer til et snitt som er gjort i en 45-graders vinkel fra den nedre åpningen av skjeden til en av sidene. Denne type episiotomy ikke har en tendens til å rive eller strekke seg, men er forbundet med økt blodtapet, og kan ikke helbrede også.
Etter levering av barnet, er moren bedt om å fortsette å presse i løpet av de neste par livmor sammentrekninger å levere morkaken. Når morkaken er levert, er det episiotomi snittet sys. Hvis en mor ikke har regionale anestesi som en epidural, kan en lokalbedøvelse injiseres i perineum å nummen området for reparasjon av en tåre eller episiotomi etter levering.
Andre relaterte prosedyrer som kan brukes under fødsel inkluderer keisersnitt og ekstern og intern fetal overvåking. Vennligst se disse prosedyrene for ytterligere informasjon.
Grunner for prosedyren
Ikke alle kvinner vil kreve en episiotomi, og bistå vev å strekke naturlig kan bidra til å redusere behovet for denne prosedyren. Dersom en episiotomy ikke utføres, rive av perineum vev kan eller kan ikke forekomme. En episiotomi kan brukes til å bistå i behandlingen av følgende sykdommer:
Fetal distress
Komplisert fødsel som en setefødsel (nederst eller føttene først) eller skulderdystosi (når fosterets hode har blitt levert, men skuldrene er fanget)
Langvarig andre etappe (skyve fasen av arbeidskraft)
Tang eller vakuum levering
Stor baby
Preterm babyen
Det kan være andre grunner til din lege for å anbefale en episiotomi.
Risikoen ved prosedyren
Som med en hvilken som helst kirurgisk prosedyre, kan det oppstå komplikasjoner. Noen mulige komplikasjoner av en episiotomy kan omfatte, men er ikke begrenset til, følgende:
Blødning
Rivende forbi snitt i endetarms vev og anal sfinkter
Perineal smerte
Infeksjon
Perineal hematom (samling av blod i perineal vev)
Smerter under samleie
Problemer urinating
Pasienter som er allergiske eller sensitive for medisiner eller latex bør informere lege / jordmor.
Dersom fødselen av barnet skjer for raskt, kan en episiotomi ikke utføres.
Det kan være andre risikoer, avhengig av dine spesifikke medisinsk sykdom. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med din lege / jordmor før levering.
Før fremgangsmåten
Din lege / jordmor vil forklare prosedyren til deg og gi deg muligheten til å stille eventuelle spørsmål du måtte ha om prosedyren.
Du vil bli bedt om å signere en samtykkeerklæring som gir din tillatelse til å gjøre inngrepet. Les skjema nøye og still spørsmål hvis noe er uklart. Samtykkeskjema for en episiotomi kan inngå som en del av den generelle samtykke til levering.
Informer din lege / jordmor hvis du er følsom for eller er allergisk mot noen medikamenter, jod, latex, tape, og anestetika (lokale og generelle).
Informer din lege / jordmor over alle medisiner (foreskrevet og over-the-counter) og urte kosttilskudd som du tar.
Informer din lege / jordmor hvis du har en historie med blødningsforstyrrelser eller hvis du tar noen antikoagulasjonsbehandling (blodfortynnende) medisiner, aspirin, eller andre medikamenter som påvirker blodlevring. Det kan være nødvendig for deg å stoppe disse medikamentene før prosedyren.
Basert på din medisinske sykdom, kan din lege / jordmor be andre spesifikke forberedelser.
Under prosedyren
En episiotomi kan utføres som en del av en vaginal fødsel. Prosedyren og type episiotomi kan variere avhengig av din sykdom og din lege / jordmor 's praksis.
Vanligvis følger en episiotomi denne prosessen:
Du vil bli plassert på en arbeids seng, med føttene og ben støttes for fødselen.
Hvis ikke har fått noen arbeids-eller leverings anestesi, kan en lokal bedøvelse injiseres i perineum hud og muskler for å dempe vevsprøven før snittet. Hvis epidural anestesi brukes, vil du ikke ha noen følelse fra midjen ned og ingen ekstra bedøvelse vil være behov for episiotomi.
Under den andre fasen av arbeidskraft (skyve scenen), som fosterets hode strekker skjedeåpningen, vil legen / jordmor bruke spesielle saks eller en skalpell for å gjøre episiotomi snitt.
Babyen vil bli levert.
Morkaken vil bli levert.
Episiotomi snitt vil bli undersøkt for eventuelle ytterligere rive.
Et lokalbedøvelsesmiddel kan injiseres inn i det perineale hud og muskler for å dempe vev.
Perineal vev og muskler vil bli reparert ved hjelp av sting, noe som vil løses opp over tid.
Etter inngrepet
Etter en episiotomi, kan du oppleve operasjonssåret smerte. En ispose kan brukes umiddelbart etter fødselen for å bidra til å redusere hevelse og smerte. Under oppholdet på sykehuset og hjemme etter at barnet er født, kan sitz bad (varme eller kalde grunne bad) lindre sårhet og hastighet helbredelse. Medisinert kremer eller lokale bedøvende spray gjaldt din perineum kan også være nyttig.
Du kan ta en smertestillende for ømhet som anbefalt av legen din. Aspirin eller visse andre smertestillende medikamenter kan øke sjansen for blødning. Pass på å ta kun anbefalte medisiner.
Du bør holde snittet ren og tørr, ved hjelp av rensing metoden som anbefales av din lege etter vannlating og avføring. Hvis avføring er smertefullt, kan avføringsmiddel som er anbefalt av lege / jordmor være nyttig.
Du bør ikke douche, bruke tamponger, eller ha samleie før den tid instruert av lege / jordmor. Du kan også ha andre restriksjoner på aktivitet, inkludert ingen anstrengende aktivitet eller tunge løft.
Du kan gjenoppta normal diett med mindre din lege / jordmor råder deg annerledes.
Din lege / jordmor vil råde deg når du skal tilbake for videre behandling eller pleie.
Informer din lege / jordmor hvis du har noen av følgende:
Blødning fra episiotomi nettstedet
Illeluktende drenering fra vagina
Feber og / eller frysninger
Alvorlig perineal smerte
Din lege / jordmor kan gi deg ekstra eller alternative instrukser etter inngrepet, avhengig av din spesielle situasjon.
Online ressurser
Innholdet forutsatt her er kun til informasjon, og var ikke laget for å diagnostisere eller behandle en helseproblem eller sykdom, eller erstatte profesjonell medisinsk råd du får fra legen din. Ta kontakt med din lege med spørsmål eller bekymringer du måtte ha angående din sykdom.
Denne siden inneholder lenker til andre nettsteder med informasjon om denne prosedyren og relaterte helse sykdommer. Vi håper du finner disse sidene nyttige, men husk vi kontrollerer ikke eller godkjenner den informasjon som presenteres på disse nettstedene, og heller ikke disse nettstedene gir sin tilslutning til informasjonen som finnes her.
European Congress of fødselsleger og gynekologer