Hva er gastroparese?
Gastroparese er en magelidelse der magen tar for lang tid å tømme innholdet. Hvis matrester i magen for lenge, kan det føre til problemer som bakteriell overvekst fra gjæring av mat. Maten kan også hardner til faste masser, kalt bezoars, som kan føre til kvalme, oppkast, og, noen ganger, obstruksjon i magen. Dette kan være farlige hvis de blokkerer passasjen av mat inn i tynntarmen.
Hva forårsaker gastroparese?
Oftest er denne sykdommen en komplikasjon av type 1 diabetes. Det kan også forekomme hos mennesker med type 2 diabetes, selv om ikke så ofte. Gastroparese er forårsaket når vagus nerve, som styrer bevegelsen av mat gjennom fordøyelseskanalen, er skadet eller slutter å fungere. Når dette skjer, er bevegelsen av mat bremset eller stoppet.
Den vagus nerve blir skadet i personer med diabetes da blodsukker (sukker) nivåer forbli høy over en lang tidsperiode.
Andre årsaker til gastroparese omfatter følgende:
anorexia nervosa
kirurgi på mage-eller nervus vagus
postvirale syndromer
visse medisiner, spesielt de som langsomme sammentrekninger i tarmen
glatte muskelsykdommer, som for eksempel amyloidose og sklerodermi
sykdommer i nervesystemet, slik som mage migrene og Parkinsons sykdom
metabolske lidelser, inkludert hypotyroidisme
Hva er symptomene på gastroparese?
Følgende er de vanligste symptomene på gastroparese. Imidlertid kan enkelte merker symptomer på en annen måte. Symptomer kan omfatte:
kvalme
vekttap
mett tidlig når du spiser
oppblåst mage og / eller ubehag (smerter i epigastriet)
halsbrann
Symptomene på gastroparese kan ligne på andre medisinske sykdommer eller problemer. Rådfør deg alltid med lege for en diagnose.
Hvordan er gastroparese diagnostisert?
I tillegg til en fullstendig sykehistorie og fysisk undersøkelse, kan diagnostiske prosedyrer for gastroparese inkluderer følgende:
blodprøver (for å sjekke blodverdier og måle kjemiske og elektrolyttnivåer)
øvre GI (gastrointestinal)-serien (også kalt barium svelge.) - en diagnostisk test som undersøker organer i øvre del av fordøyelsessystemet: spiserør, magesekk, og tolvfingertarm (den første delen av tynntarmen). En væske kalt barium (en metallisk, kjemisk, kalkholdig, væske brukes til å belegge innsiden av organer slik at de vil dukke opp på en x-ray) er svelget. X-stråler er deretter tatt å vurdere fordøyelsesorganer.
barium biff måltid - i løpet av denne testen, spiser pasienten et måltid som inneholder barium, slik at radiologen å se på magen som det fordøyer måltidet. Tiden det tar for barium måltid for å bli fordøyd og la magen gir legen en ide om hvor godt magen fungerer og bidrar til å oppdage tømming problemer som kanskje ikke dukker opp på den flytende barium x-ray.
radioisotop mage-tømming scan - under denne testen, pasienten spiser mat som inneholder en radioisotop, som er en litt radioaktivt stoff som vil dukke opp på en skanning. Doseringen av stråling fra radioisotoper er meget liten og ikke skadelig, men gjør det mulig for radiologen se mat i magen, og hvor raskt den forlater magesekken, mens pasienten ligger under en maskin.
gastrisk manometry - denne testen måler elektrisk og muskulær aktivitet i magen. Legen passerer et tynt rør ned i pasientens hals inn i magen. Dette røret inneholder en ledning som tar målinger av den elektriske og muskulær aktivitet i magen som det fordøyer matvarer og væsker. Dette bidrar til å vise hvordan magen fungerer, og hvis det er noen forsinkelse i fordøyelsen.
esophagogastroduodenoscopy (også kalt EGD eller øvre endoskopi.) - er en fremgangsmåte som gjør det mulig for legen å undersøke innsiden av spiserør, mage-og tolvfingertarm. En tynn, fleksibel, lysende rør, kalt et endoskop, føres inn i munn og svelg, deretter inn i spiserøret, magesekken, og tolvfingertarm. Den endoskopet tillater legen å vise innsiden av denne del av kroppen, samt for å sette inn instrumenter gjennom et rom for fjerning av en prøve av vev fra biopsi (om nødvendig).
scintigrafisk gastrisk innkvartering - i løpet av denne test, blir volumet av mageinnholdet før og etter et måltid måles, og hvor godt i magen slapper av i respons til matinntak.
Noen ganger, i et forsøk på å utelukke andre fordøyelsessykdommer, en endoskopi og ultralyd kan utføres.
Behandling for gastroparese:
Spesifikk behandling for gastroparese vil bli bestemt av din lege basert på:
din alder, generelle helse, og medisinsk historie
omfanget av sykdommen
din toleranse for spesifikke legemidler, prosedyrer, eller behandlinger
forventninger til sykdomsforløpet
din mening eller preferanse
Gastroparese vanligvis er en kronisk sykdom, slik at behandlingen ikke kurere den, men heller bidrar til pasienten behandle sykdommen. I gastroparese relatert til diabetes, er det primære målet å gjenvinne kontroll over blodsukkernivået.
Behandlingen kan omfatte:
medisiner
Flere medisiner brukes til å behandle gastroparese. Din lege kan forskrive kombinasjoner av medisiner eller forskjellige medisiner for å avgjøre hva som er den mest effektive. Botulinum toxin har også vist seg å forbedre symptomer når injiseres direkte inn i pylorusstenose sphincter.kosten modifikasjoner
Endre matvaner kan også bidra til å kontrollere gastroparese. Noen ganger, spise seks mindre måltider om dagen er mer effektivt enn å spise tre større funn. Noen leger anbefaler flere flytende måltider om dagen før blodsukkernivået er stabilt og gastroparese er stabil. Legen din kan også anbefale å unngå fet og høy-fiber matvarer, da disse kan bremse fordøyelsen og være vanskelig å fordøye. Det er viktig å ta kontakt med lege eller ernæringsfysiolog for den beste spise plan for din sykdom. Botulinum toxin har også vist seg å forbedre symptomer når injiseres direkte inn i pylorusstenose sphincter.kirurgi
Av og til, når andre metoder svikter, er det nødvendig å utføre en kirurgisk prosedyre kalt jejunostomi, hvori en materøret er satt inn gjennom huden på magen til tynntarmen. Dette rør kan så næringsstoffer for å bli satt direkte inn i tynntarmen, utenom magen. Dette brukes bare når gastroparese er alvorlig og hindrer næringsstoffer og medisiner som er nødvendige for å regulere blodsukkernivået fra å nå blodet.En ny kirurgisk implanterte enhet, kjent som en "gastric neurotransmitter", kan også benyttes til å kontrollere kvalme og oppkast.
parenteral ernæring
Et alternativ til jejunostomi røret er parenteral ernæring, hvori næringsstoffer blir levert direkte inn i blodbanen, utenom i fordøyelsessystemet. Legen plasserer et kateter i en vene brystet, og etterlater en åpning på utsiden av huden. En pose med flytende næringsstoffer eller medikamenter kan være festet til kateteret, slik at væsken til å gå inn i blodstrømmen gjennom blodåren.