Anvendelse av østrogen for å supplere den som ikke lenger blir produsert av kroppen, og hormonbehandling (HT), hvor østrogen og progestin (et syntetisk progesteron) benyttes i kombinasjon, har vært gjenstand for stor uenighet med årene.
Hvis du vil vite mer om kvinners helse, og spesielt hormonbehandling, National Heart, Lung, and Blood Institute of National Institutes of Health (NIH) lanserte kvinner Health Initiative (WHI) i 1991. Studien besto av kliniske studier og en observasjonsstudie, som til sammen involverte mer enn 161 808 generelt friske postmenopausale kvinner.
De kliniske studier ble designet for å teste effekten av postmenopausal hormonbehandling, endring av kosthold, og kalsium-og vitamin D-tilskudd på hjertesykdom, brudd, og bryst-og tykktarmskreft.
Hormonet rettssaken hadde to studier: østrogen-plus-gestagen studie av kvinner med en livmor og østrogen-alene studie av kvinner uten livmor. Kvinner med en uterus ble gitt progestin i kombinasjon med østrogen, en praksis som er kjent for å forhindre endometrial cancer. I begge hormonbehandling studier, ble kvinner randomisert til enten hormon medisiner som studeres eller til placebo (inaktiv substans). Sammenlignet med placebo, resulterte østrogen pluss gestagen behandling i:
Økt risiko for hjerteinfarkt
Økt risiko for hjerneslag
Økt risiko for blodpropp
Økt risiko for brystkreft
Redusert risiko for tykktarmskreft
Færre brudd
Ingen beskyttelse mot mild kognitiv svikt og økt risiko for demens (studien inkluderte bare kvinner 65 år og eldre)
Sammenlignet med placebo, behandling med østrogen alene resulterte i:
Ingen forskjell i risiko for hjerteinfarkt
Økt risiko for hjerneslag
Økt risiko for blodpropp
Usikker effekt for brystkreft
Ingen forskjell i risiko for tykktarmskreft
Redusert risiko for brudd
Funn om hukommelse og kognitiv funksjon er ennå ikke tilgjengelig.
WHI anbefaler at kvinner følger FDA råd om hormon (østrogen-alene eller østrogen-plus-progestin) terapi. Den fastslår at hormonbehandling ikke bør tas for å hindre hjertesykdom.
Disse produktene er godkjent behandling for lindring av moderate til alvorlige hetetokter og symptomer på vulva og vaginal atrofi. Selv om hormonbehandling kan være effektive for forebygging av postmenopausal osteoporose, bør det bare bli vurdert for kvinner i betydelig risiko for osteoporose som ikke kan ta non-østrogen medisiner. FDA anbefaler at hormonbehandling brukes til de laveste doser for den korteste varigheten nødvendig for å oppnå behandlingsmålene. Postmenopausale kvinner som bruker eller vurderer å bruke hormonbehandling bør diskutere mulige fordeler og risiko for dem med deres helsepersonell.
The National Heart, Lung, and Blood Institute tilbyr følgende forslag for kvinner som bestemmer om ikke å bruke hormonbehandling:
Fordi studien involverte friske kvinner bare et lite antall av dem hadde enten negativ eller positiv effekt av østrogen og progestin terapi. Prosentene beskrive hva som ville skje med en hel befolknings ikke til en enkelt kvinne. I østrogen pluss gestagen behandlingsstudie økningen risikoen for brystkreft var åtte ekstra tilfeller for hver 10.000 kvinner over ett år, var det en 24 prosent økning totalt.
Det viktigste en kvinne kan gjøre i bestemmer seg for å fortsette hormonbehandling er diskutere aktuell forskning med hennes helsepersonell og helsevesenet team.
Kvinner må være klar over at å ta en kombinert progesteron og østrogen diett eller østrogen alene er ikke lenger anbefalt å forebygge hjertesykdom. En kvinne bør diskutere andre alternativer for å beskytte hjertet med hennes helsepersonell.
Kvinner bør diskutere med sine helsepersonell verdien av å ta kombinert progesteron og østrogen eller østrogen for å forebygge osteoporose. Det kan være alternative behandlinger basert på en kvinnes unik helseprofil.
Ta alltid kontakt med helsepersonell for mer informasjon.
Hva er hormonbehandling?
Som en kvinne nærmer overgangsalder, svinger produksjonen av østrogen og progesteron og avtar betraktelig da. Symptomer som hetetokter ofte et resultat av endrede hormonnivåer. Etter kvinnens siste menstruasjon, når eggstokkene gjør mye mindre østrogen og progesteron, noen symptomer på overgangsalder kan forsvinne, men andre kan fortsette.
For å lindre disse symptomene, noen kvinner bruker hormoner. Dette kalles overgangsalderen hormonbehandling (MHT). Denne tilnærmingen brukes til å bli kalt hormonbehandling eller HRT. MHT beskriver flere forskjellige hormonkombinasjoner som er tilgjengelige i et utvalg av former og doser.
Hvordan er hormonbehandling administreres?
I henhold til den europeiske Medical Association, kan hormonbehandling bli administrert i en rekke metoder, inkludert følgende:
østrogen piller | Østrogen piller kan enten tas hver dag eller i 25 dager hver måned. Kvinner som har hatt en hysterektomi kan ta østrogen alene, mens de som ikke har kan ta en kombinasjon pillen (østrogen og progestin). |
|---|---|
østrogen / progestin piller | Det finnes to metoder-kontinuerlig metode og den sykliske metoden-for å ta østrogen og progestin. I den kontinuerlige fremgangsmåte er en pille som inneholder både østrogen og progestin tas daglig. Av og til kan det oppstå uregelmessig blødning. Den sykliske metoden innebærer å ta østrogen og progestin separat-med østrogen tatt enten hver dag eller daglig i 25 dager i måneden og progestin tatt for 10 til 14 dager i måneden. Dette kan føre til månedlige "tilbaketrekning" blødning. |
østrogen og østrogen / gestagen plaster | Ved hjelp av denne metoden, er et plaster påføres huden på magen eller baken for 3 eller 7 dager. Plasteret blir deretter kassert og en ny anvendes. Plasteret kan stå på hele tiden, selv når du svømmer eller bader, og enten østrogen eller østrogen / gestagen kombinasjon leveres gjennom huden og inn i blodet. Progestin kan tas i en pille form med lappen. Flekkene kan føre månedlig blødning. |
østrogen krem | Østrogen krem settes inn i skjeden eller brukes lokalt rundt vulva til å hjelpe med tørrhet og vaginal urinveisproblemer. |
raloksifen | Raloksifen er et østrogen-lignende stoff (noen ganger kalt "designer østrogen") som er en del av en ny klasse av legemidler som kalles selektive østrogen reseptor modulatorer (SERM). |
For kvinner som er aktuelle kandidater, kan denne type terapi ofte være tilpasset for å gi flest fordeler med minst bivirkninger. Det er viktig for kvinner å snakke med sine helsepersonell om ubehag eller menstrual symptomer opplevd med hormonbehandling, som behandlingsmetoder og doser kan justeres.