Hva er neuroblastom?
Neuroblastom er en kreftsvulst som begynner i nervevev av spedbarn og små barn. De unormale celler er ofte funnet i nervevevet som er tilstede i fosteret og senere utvikle seg til en påvisbar tumor. Neuroblastom er sjelden hos barn eldre enn 10 år, derimot, forekommer det av og til hos voksne.
Svulsten begynner vanligvis i vev i binyrene funnet i magen, men kan også begynne i nervevev i nakke, bryst og / eller bekken. De binyrene er plassert på toppen av nyrene. Disse kjertlene skiller ut hormoner og andre viktige stoffer som er nødvendig for normal funksjon i kroppen.
I USA er ca 650 barn diagnostisert med neuroblastom hvert år. Det er ofte tilstede ved fødselen, men ikke oppdages før tumoren begynner å vokse, og komprimere de omkringliggende organer. De fleste barn berørt av neuroblastom har blitt diagnostisert før fylte fem. I sjeldne tilfeller kan neuroblastom bli oppdaget før fødselen av en fosterets ultralyd. Den er den mest vanlige cancer fast tumor hos spedbarn.
Neuroblastom kreftceller kan spre seg (metastasere) raskt til andre områder av kroppen (dvs., lymfeknuter, lever, lunger, bein, sentralnervesystemet, og benmarg). Omtrent 70 prosent av alle barn diagnostisert med neuroblastom vil ha noen metastatisk sykdom.
Hva er årsaken til neuroblastom?
Den eneste risikofaktor som har vært etablert i neuroblastom er arvelighet, selv om det store flertallet av neuroblastomas ikke arves. Nyere forskning viser at en felles genetisk variasjon på kromosom 6p dobler risikoen for denne sykdommen. Også ha denne spesielle varianten øker sjansen for at et barn vil utvikle en mer aggressiv form for sykdommen.
Den gjennomsnittlige alder ved diagnose i genetisk knyttet tilfeller er rundt ni måneder. Når kreften presenterer på flere forskjellige områder av kroppen på en gang, indikerer dette kan det være en genetisk arvelig kreft.
Hva er symptomene på neuroblastom?
Følgende er de vanligste symptomene på neuroblastom. Imidlertid kan hvert barn opplever symptomer annerledes. Symptomene på neuroblastom varierer sterkt avhengig av størrelse, plassering, og spredning av svulsten. Symptomer kan omfatte:
abdominal masse, enten følte under eksamen eller sett på som hoven mage
svulster i ansiktet eller hodet kan føre til hevelse og blåmerker av området rundt øynene og ukontrollerte øyebevegelser
komprimering av nyre eller blære av svulsten kan føre til endringer i vannlating
beinmarg involvering kan presentere som smerte, halthet, lammelser eller svakhet
diaré kan være til stede, diare forårsakes av en substans som produseres av tumor (vasoaktivt intestinalt peptid, eller VIP)
høyt blodtrykk og økt hjertefrekvens kan forekomme, avhengig av plasseringen av svulsten og organer svulsten komprimerer
Symptomene på neuroblastom kan ligne andre sykdommer eller medisinske problemer. Rådfør deg alltid med barnets lege for en diagnose.
Hvordan er neuroblastom diagnostisert?
I tillegg til en fullstendig medisinsk og fysisk undersøkelse, kan det diagnostiske prosedyrer for neuroblastom omfatter følgende:
blod-og urinprøver - inkludert en komplett blodprosent, blodkjemi, nyre og leverfunksjonsprøver, og en urinalysis.
flere imaging studier - for å evaluere primærtumor og bestemme omfanget / plassering av eventuelle metastaser, inkludert:
CT scan (også kalt en CT eller CAT scan.) - en bildediagnostikk prosedyre som bruker en kombinasjon av x-stråler og datateknologi for å produsere cross-sectional bilder (ofte kalt skiver), både horisontalt og vertikalt, av kroppen. En CT-scan viser detaljerte bilder av noen del av kroppen, inkludert bein, muskler, fett og organer. CT-skanning er mer detaljert enn generelle x-stråler.
magnetisk resonans-imaging (MRI) - en diagnostisk fremgangsmåte som anvender en kombinasjon av store magneter, radiofrequencies, og en datamaskin for å produsere detaljerte bilder av organer og strukturer i kroppen.
x-ray - en diagnostisk test som bruker usynlig elektromagnetisk energi bjelker for å produsere bilder av indre vev, bein og organer på film.
ultralyd (også kalt sonography.) - en bildediagnostikk teknikk som bruker høyfrekvente lydbølger og en datamaskin for å lage bilder av blodårer, vev og organer. Ultralyd er brukt for å vise indre organer som de virker, og for å bedømme blodgjennomstrømningen gjennom forskjellige fartøyer.
bein skanner - bilder eller røntgenbilder tatt av benet etter et fargestoff har blitt injisert som absorberes av benvev. Disse brukes til å oppdage svulster og benabnormaliteter.
benmarg aspirasjon og / eller biopsi - en prosedyre som innebærer å ta en liten mengde av benmargsvæske (aspirasjon) og / eller faststoff benmarg vev (kalt en kjernebiopsi), vanligvis fra hofteben, for å bli undersøkt for antall, størrelse, og modenhet blodceller og / eller unormale celler.
biopsi av primærtumor og / eller metastatiske lesjoner
Diagnostisering neuroblastom innebærer også iscenesettelse og klassifisere sykdommen som avgjør behandlingstilbud og prognose. Staging er prosessen med å avgjøre om kreften har spredd seg, og hvis så, hvor langt. Det finnes ulike staging systemer som kan brukes for neuroblastom. Rådfør deg alltid med barnets lege for informasjon om iscenesettelse. En metode for stadieinndeling neuroblastom er følgende:
stadium 1 - innebærer en svulst som ikke krysser midtlinjen av kroppen, er helt resectable (flyttbar ved kirurgi), og har ikke spredd seg til andre områder av kroppen. Lymfeknutene på samme side av legemet som svulsten har kreftceller som er tilstede.
trinn 2A - innebærer en tumor som ikke krysser midtlinjen av legemet, men er ikke helt resectable. Denne fasen av svulsten har ikke spre seg til andre deler av kroppen, og lymfeknuter på samme side som den tumor har tumorceller til stede.
stadium 2B - innebærer en tumor som kan eller kan ikke være helt resectable, har ikke spre seg til andre deler av kroppen, men lymfeknuter på samme side av svulsten har tumorceller til stede. Lymfeknuter på motsatt side av tumor må være negative for tumorceller i dette stadium av sykdommen.
stadium 3 - innebærer en svulst som krysser midtlinjen av kroppen og er ikke helt resectable. Denne fasen inneholder også en tumor som ikke krysser midtlinjen, men lymfeknutene på motsatt side også inneholde tumorceller.
stadium 4 - innebærer en svulst som har spredning til fjerne lymfeknuter, benmarg, lever, hud, og / eller andre organer (unntatt slik det er definert i scene 4S).
stadium 4S - et barn er yngre enn 12 måneder, og har en svulst som kan ha spredning (spread) til leveren, hud, og / eller beinmarg (inkluderer minimal benmarg engasjement, mer omfattende benmargs engasjement bør klassifiseres som stadium 4). Svulsten er på den ene side av legemet, og er lokalisert. Det kan ha spredt seg til lymfeknuter på samme side av legemet.
Behandling for neuroblastom:
Spesifikk behandling for neuroblastom vil bli bestemt av barnets lege basert på:
barnets alder, generelle helse, og medisinsk historie
omfanget av sykdommen
barnets toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger
forventninger til sykdomsforløpet
din mening eller preferanse
Behandlingen kan omfatte (alene eller i kombinasjon):
kirurgi (for tumor-og / eller metastatisk reseksjon, og fjerning av lymfeknuter som er involvert)
kjemoterapi
strålebehandling
benmarg og perifert blod stamcelletransplantasjon
retinoidbehandling
støttebehandling (for bivirkninger av behandlingen)
antibiotika (for å forebygge / behandle infeksjoner)
kontinuerlig oppfølging (for å avgjøre respons på behandling, tilbakevendende sykdom, og senskader av behandlingen)
Behandlingsmuligheter bør drøftes med barnets lege.
Langsiktige utsiktene for et barn med nevroblastom:
Prognose sterkt avhengig av:
omfanget av sykdommen.
størrelsen og plasseringen av svulsten.
et nærvær eller fravær av metastasering.
svulsten respons på behandlingen.
alder og generelle helsen til barnet ditt.
barnets toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger.
nye utbygginger i behandling.
Som med alle kreft, kan prognose og langsiktig overlevelse varierer sterkt fra individ til individ. Rask legehjelp og aggressiv behandling er viktig for den beste prognosen. Kontinuerlig oppfølging er avgjørende for et barn diagnostisert med neuroblastom. Bivirkninger av stråling og kjemoterapi, så vel som tilbakefall av sykdommen, kan forekomme i overlevende av neuroblastom. Nye metoder blir stadig funnet å forbedre behandlingen og for å redusere bivirkninger.
