Forstå migrene

6 vanlige spørsmål om denne beryktede type hodepine.

Selv om migrene er beryktet for å forårsake smerte, har de skapt mye forvirring, også. Vi håper svarene på de seks spørsmålene nedenfor vil klare opp noen misforståelser og gi en del nyttig informasjon underveis. Hvis du har et spørsmål om migrene, kan du skrive til oss, og vi vil svare så mange som mulig på vår hjemmeside på www.health.harvard.edu / healthextra.

En. Hva er egentlig en migrene?

Noen mennesker bruker begrepet migrene å beskrive noe alvorlig hodepine, men ikke alle alvorlig hodepine er migrene heller ikke alle migrene alvorlig, selv om mange lever opp til sitt rykte for uutholdelig smerte.

Den "klassiske" migrene innledes med aura, som vanligvis består av merkelige synsforstyrrelser -. Zigzagging linjer, blinkende lys, og av og til midlertidig synstap Nummenhet og prikking påvirker den ene siden av lepper, tunge, ansikt og hånden på samme side kan også forekomme. Men bare om lag en tredjedel av migrenepasienter opplever aura, og enda færre med hvert angrep.

Den migrene hodepine med og uten aura, har en tendens til å produsere smerte som vanligvis begynner (og noen ganger forblir) på den ene siden av hodet. Ordet migrene kommer fra det greske hemi-, for halvparten, og kranion, for skallen. En migrene hodepine har ofte en pulserende kvalitet til det. Mange mennesker også oppleve kvalme, ekstrem følsomhet for lys eller lyd, eller begge deler. Men, som med aura, må man være forsiktig med å generalisere: noen studier har funnet at ca 40% av migrenepasienter har hodepine smerter på begge sider av hodet, ikke bare ett, og barn med migrene vanligvis har smerter på begge sider.

Det er også mulig å forvirre andre typer hodepine med migrene. Migrene kan føre til tett nese og rennende nese, slik at de er noen ganger forveksles med lomme hodepine. Og den vanlige hodepine som de fleste av oss har opplevd kan ha noen av funksjonene i en migrainous ett, slik som unilateral smerte og kvalme.

På dette punktet, er det ingen blodprøver for migrene. Migrene forårsaker ikke hjernen unormalt at en CT eller MR kan oppdage, selv om disse testene er noen ganger beordret til å diagnostisere andre problemer som forårsaker alvorlig hodepine for eksempel blødning i hjernen.

Epidemiologi av migrene kan være nyttig i å øke eller dempe, mistanker. Det er godt dokumentert at kvinner er tre ganger mer sannsynlig å ha migrene enn menn, at tendensen til å ha migrene går i familier, og at de forekommer sjeldnere som folk alder. Men, selvsagt, dette er guideposts, ikke diagnostiske kriterier.

Kort sagt, å komme fram til en definisjon og diagnose for migrene er komplisert. Likevel en enkel hodepine dagbok - å holde styr på hodepine og faktorer som kan ha provosert dem - kan være svært nyttig i å lage en diagnose.

2. Hva er årsaken til en migrene?

For år, legene mente at migrene oppsto med blodårene, spesielt de som leverer hjernehinnene, de tynne membraner pakket rundt hjernen inne i skallen (se illustrasjon). Det ble antatt at når disse blodårene utvidet - utvidet er den medisinske betegnelsen - de impinged på smertereseptorer på Lacy nettverk av trigeminal nerver som tjeneste hjernehinnene og andre deler av hodet. Ifølge denne vaskulære teorien, ble aura forårsaket av lav blodtilførsel fra den innsnevring av disse blodårene før de opp igjen og utvidet, forårsaker smerte. De vaskulære forklaring hadde betydelig intuitiv appell på grunn av den pulserende kvaliteten på migrene. Noen leger utdypet teorien, tildele forskjellige slags smerte til ulike blodkar.

Men nå er det nesten total enighet om at migrene oppstår i hjernen, ikke med de blodårene som omgir den. En rådende teori er at migrene er forårsaket av hurtige bølger av hjernecelleaktivitet som krysser cortex, det tynne ytre lag av hjernevev, etterfulgt av perioder med ingen aktivitet. Den uhåndterlig (og potensielt forvirrende) navn på dette fenomenet er cortical spre depresjon. En brasiliansk forsker, Aristides Leão, først observert det i rottehjerner i 1944, men mange studier siden har bekreftet det skjer i den menneskelige hjerne også.

Cortical spre depresjon er fornuftig som en årsak til aura, men forskere har også knyttet det til hodepine. Talsmenn sitere eksperimentelle bevis som antyder at den setter av inflammatorisk og andre prosesser som stimulerer smertereseptorer på trigeminal nerver. Denne "nevrogen" betennelse og frigjøring av andre faktorer gjør reseptorene - og de deler av hjernen som mottar sine signaler - stadig mer sensitive, så migrene blir mer sannsynlig.

Noen ledende forskere har uttrykt tvil om hvorvidt migrene starter med cortical spreading depression. Eksperimentelle medikamenter som hemmer cortical spreading depression har blitt utviklet, men studien resultater rapportert i 2009 for en av de mest lovende, et stoff som heter tonabersat, viste en forebyggende effekt på aura, men ikke på migrene hodepine.

Så sier noen forskere, er migrene best forklares som begynner lavere i hjernen, i hjernestammen. Denne "primitive" region av hjernen styrer grunnleggende funksjoner, som for eksempel respirasjon og reaksjoner på smerte, og modulerer mange andre, inkludert innkommende sensorisk informasjon. Teorien er at hvis visse områder av hjernestammen ikke fungerer som de skal, eller er lett opphisset, de er i stand til å starte kaskader av nevrologiske bivirkninger, inkludert kortikal spredning depresjon, som står for migrene er flere symptomer.

Tre. Hva som utløser migrene?

Det er for mange triggere for å liste dem alle her. Mange migrenepasienter er følsomme for sterke sanseinntrykk som sterkt lys, høye lyder og sterke lukter. Mangel på søvn er en trigger, men så sover for mye, og våkne opp fra en dyp søvn på grunn av en hodepine er en spesiell egenskap i migrene. Mange kvinner har menstruasjons migrene i forbindelse med fallet i østrogennivå i dagene like før og etter menstruasjonsblødning begynner. Alkohol og enkelte matvarer kan starte en migrene.

En av de mest vanlige triggere, belastning, er en av de vanskeligste å kontrollere. Interessant, migrene har en tendens til å starte ikke under øyeblikk med mye stress, men senere på, som folk trappe ned.

4. Har migrene forårsake slag?

Tallrike studier viser at migrene med aura er en risikofaktor for hjerneslag, og at migrene uten aura sannsynligvis ikke er, eller er minimal så. Forskere har også funnet ut at folk som har migrene med aura har økt risiko for å akkumulere små infarkter - områder med død hjernevevet som følge av utilstrekkelig blodtilførsel. Likevel, det er en motvilje mot å hevde at migrene definitivt føre til slag. Foreningen kan være der fordi migrene med aura og hjerneslag kan dele en felles sak. Personer som har migrene med aura oppfordres til å unngå å legge andre slagrisikoen på toppen av det, for eksempel røyking eller p-piller.

5. Hvordan kan migrene forebygges?

Migrene er ikke som hjertesykdom, en sykdom med mange risikofaktorer som vi kan endre for å redusere sjansene for å få sykdommen i første omgang. Med mulig unntak for å miste vekt hvis du er tung, det er ikke mye kjent om hvordan å forebygge migrene hvis du aldri har hatt en.

Men hvis du er utsatt for migrene, det mange skritt å ta for å forebygge eller redusere angrepene. Ofte den første er å identifisere triggere slik at du kan unngå dem. Det kan ta litt tid og ekte detektivarbeid.

Holde til en vanlig, stressreduserende tidsplan som inkluderer en full natts søvn, balanserte måltider, og trening kan gjøre en forskjell. Faktisk, noe som reduserer stresset - yoga, meditasjon, mosjon - kan hjelpe.

Personer som er følsomme for lys har en tendens til å reagere mer til den røde enden av spekteret, så iført blå-eller grønnfargede briller hjelper avverge et angrep.

Hvis farmakologisk endringene ikke hjelpe, medisiner kan. Stoffet oftest foreskrevet for forebyggende formål er betablokkere, trisykliske antidepressiva og antiepileptika. Alle har bivirkninger, så de bør tas ved lave doser og bare hvis migrene er hyppige.

De alternative medisiner som brukes for forebygging inkluderer Feverfew, koenzym Q _10, magnesium, og riboflavin - og det er bare toppen av isfjellet. Dømme etter studier, ingen av dem er en sikker innsats, men det betyr ikke at de ikke vil fungere for noen individer.

6. Hvordan kan de stoppes?

Det pleide å være at migrenepasienter hadde ikke annet valg enn å ta tilflukt i et mørkt, stille sted og vente det ut. Stoffet som er tilgjengelige for å avbryte et angrep var ikke veldig effektive, og hadde dårlige bivirkninger. Nå mange skjære et angrep kort med en av de triptanlegemidler stoffer, en klasse som inneholder eletriptan (Relpax), sumatriptan (Imitrex), og zolmitriptan (zomig). Triptan medikamentene virker ved å hemme smerte signalisering i hjernestammen, men de også innsnevre blodårene. Av den grunn, folk med en historie med hjerte-og karsykdommer ( hjerteinfarkt, hjerneslag, ukontrollert hypertensjon er) vanligvis anbefales ikke å ta dem.

Smertestillende midler som ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve) kan stanse en mild angrep, men rebound hodepine kan utvikle seg dersom de blir tatt for ofte. Rebound hodepine oppstår etter at kroppen blir vant til å ha et medikament i systemet sitt, når den ikke er der, hodepine skje. Migrene kan raskt snøball inn i mer alvorlige smerter, så det er viktig å behandle hodepine tidlig, uavhengig av medisinen.