Hva er det?
Akutt lymfatisk leukemi (ALL) er en kreft i kroppens blod-making system. (Det er også kjent som akutt lymfoblastisk leukemi og akutt lymfoid leukemi.) Ordet "akutt" refererer til det faktum at sykdommen kan utvikle seg raskt. "Lymphocytic" betyr at kreft utvikler seg fra lymfocytter, en type hvite blodlegemer.
Benmarg, den myke indre del av ben, som gjør cellene som sirkulerer i blodet. De omfatter hvite blodceller, røde blodceller og blodplater. De to hovedtyper av hvite blodlegemer er myeloide celler og lymfoide celler. Lymfocytter danne fra lymfoide celler.
Normalt gjør benmargen tre typer smitte-kampene lymfocytter:
B-lymfocytter - Disse cellene lager antistoffer for å beskytte kroppen mot bakterier.
T-lymfocytter - Disse celler kan ødelegge virus-infiserte celler, fremmede celler og kreftceller. De kan også bidra til å gjøre antistoffer.
Naturlige drepeceller - Disse cellene kan også drepe kreftceller og virus.
I ALL, gjør beinmargen for mange umodne lymfocytter. Disse lymfocytter, kalt blasts, inneholde unormal genetisk materiale. De kan ikke bekjempe infeksjoner samt normale celler. I tillegg, fordi disse lymfocytter formere seg raskt, fortrenge de ut friske hvite blodceller, røde blodceller og blodplater i blodet og benmargen. Dette kan føre til infeksjon, anemi, og lett blødning.
ALL vanligvis invaderer blodet raskt. Det kan innebære andre deler av kroppen, slik som i lymfeknuter, lever, milt, hjerne og ryggmargen (sentralnervesystemet), og testikler (testes).
Selv om det er sjelden, er ALL den vanligste kreftformen hos barn. Det kan påvirke barn i alle aldre, men de fleste er diagnostisert mellom to og fire år gamle.
Noen faktorer kan øke barnets risiko for å utvikle ALL. Disse inkluderer
å ha et søsken med leukemi
være hvit
å være mann
eksponering for røntgenbilder før fødselen
eksponering for stråling
forbi behandling med kjemoterapi eller andre stoffer som svekker immunsystemet
å ha visse arvelige lidelser, som for eksempel Down syndrom
med spesifikk genetisk endring (mutasjon).
Å ha en eller flere av disse risikofaktorene betyr ikke at barnet vil utvikle alle. Mange barn med sykdommen har ingen risikofaktorer.
ALLE har flere undergrupper. Subtyper avhenge
om kreftceller dannes fra B-lymfocytter eller T-lymfocytter
ditt barns alder
om cellene har visse endringer i deres genetiske materiale.
Symptomer
Symptomene på ALL hos barn er lik som hos voksne. De omfatter
lett blåmerker eller blødning
mørke røde flekker under huden
klumper under armene eller i halsen, magen eller lysken
pustevansker
bein eller leddsmerter
svakhet
tap av appetitt og uforklarlig vekttap.
Hvis barnet ditt har disse symptomene, betyr det ikke at han eller hun har ALT. Disse symptomene kan være forårsaket av andre sykdommer. Men, bør du ta kontakt med barnets lege hvis de oppstår.
Diagnose
Det første trinnet i diagnose er vanligvis en fysisk undersøkelse og medisinsk historie. Barnets lege vil se etter tegn på sykdom, slik som klumper i halsen. Han eller hun vil spørre om familien din medisinske historie og ditt barns tidligere sykdommer og behandlinger.
For å finne ut om barnet ditt har ALL, legen må også teste barnets blod og benmarg, og muligens andre celler og vev. De følgende tester og prosedyrer kan anvendes:
Blodlegemer og andre blodprøver - Leger undersøker en blodprøve, sjekke antall røde blodceller og blodplater. Antall og type hvite blodceller vil bli sjekket, også. Utseendet av cellene vil også bemerkes.
Benmargs aspirasjon og biopsi - Et lite utvalg av bein og væske beinmarg er tatt fra hoftebeinet eller brystbenet med en lang nål. En spesialutdannet lege sjekker prøven for unormale celler.
Cytogenetisk analyse - Denne testen ser for konkrete endringer i det genetiske materialet i lymfocytter.
Flowcytometri (immunfenotyping) - Denne testen undersøker hva som kjennetegner en pasientens celler. I ALL, kan det bidra til å fastslå hvorvidt kreftcellene begynte fra B-lymfocytter eller T-lymfocytter.
Disse og andre laboratorietester kan også bidra til å bestemme undertype av ALL.
Hvis barnet ditt er diagnostisert med ALL, kan legen foreslå andre tester og prosedyrer. Disse vil bidra til å fastslå om kreften har spredd seg utover blod og benmarg. Resultatene vil også bidra til å planlegge et kurs for behandling. Ytterligere tester vil sannsynligvis omfatte
imaging tester, som for eksempel en kiste x-ray, computertomografi (CT) skanning og ultralyd
lumbalpunksjon (Spinal Tap), som innebærer å samle væske fra ryggsøylen med en nål.
Det er to hovedrisikogrupper for barndommen ALL. De er basert på alder og hvite blodlegemer ved diagnose. De risikogruppene er standard (lav) risiko og høy risiko. Risikonivået bidrar til å bestemme den beste behandlingen.
Barn med ALL bør bli tatt vare på av et team med kompetanse i barndommen leukemi. Langsiktig, regelmessig oppfølging eksamener er veldig viktig også. Dette er fordi behandling for barndommen ALLE kan ha langsiktige effekter på læring, hukommelse, humør, og andre aspekter ved helse. Det kan også øke sjansen for å utvikle nye kreftformer, særlig hjernesvulster.
Forventet varighet
ALLE blir vanligvis verre raskt hvis den ikke behandles.
Forebygging
Det er ingen kjente måter å forebygge ALL.
Behandling
Behandling av barndommen oppstår ALL vanligvis i faser:
Første fase -. Induksjonsbehandling Målet med denne fasen er å drepe så mange leukemiceller i blod og benmarg som mulig.
Andre fase -. Konsolideringsbehandling Målet med denne fasen er å drepe noen leukemiceller som gjenstår etter induksjonsbehandling. Disse celler kan ikke være aktive, men de kan begynne å vokse og senere føre til et tilbakefall.
Tredje fase -. Vedlikeholdsterapi Målet med denne fasen er den samme som den andre fasen. Imidlertid doser av legemidler er ofte lavere.
I tillegg er barn med alle vanligvis mottar terapi for å forebygge eller behandle leukemi i hjernen og ryggmargen.
Barnet ditt vil ha beinmargs ambisjoner og biopsier under hele behandlingen. Disse testene viser hvor godt kreften reagerer på behandlingen.
Den type behandling varierer avhengig av barnets alder, sykdom subtype, og risikogruppe (standard / lav risiko eller høy risiko). Fire typer behandling brukes til barndommen ALLE:
Kjemoterapi er den vanligste behandlingen for ALL. Det innebærer bruk av ett eller flere medikamenter for å drepe kreftceller eller hindre dem i å dele seg og vokser. Kjemoterapi narkotika kan tas gjennom munnen eller injiseres i en blodåre eller muskel. De reiser gjennom blodet og kroppen. Kjemoterapi som går direkte inn i ryggmargen kan anvendes til behandling av alle som har, eller kan, spre seg i hjernen og ryggmargen. (ALLE celler kan "skjule" i og rundt spinalkanalen og ryggmargen.)
Strålebehandling bruker høy-energi stråling for å drepe kreftceller eller stoppe dem fra å vokse. Strålingen kan leveres fra en maskin utenfor kroppen (ekstern strålebehandling). Eventuelt kan det komme fra et radioaktivt stoff som settes inn i kroppen, enten i eller i nærheten av en kreft (intern strålebehandling). Fordi strålebehandling, kan påvirke utviklingen av hjernen, spesielt hos yngre barn, kan legen unngå å bruke den til å behandle hjernen. Men det kan brukes hos barn med høy risiko ALL.
Målrettet terapi bruker medikamenter for å identifisere og å angripe kreftceller uten å påvirke friske celler. Stoffet, som kalles tyrosin kinase hemmere, blokkere et enzym som driver veksten av kreft forårsaket av spesifikke genetiske mutasjoner. Imatinib (Glivec) og dasatinib (Sprycel) er to slike legemidler.
Kjemoterapi med stamcelletransplantasjon erstatter en persons bloddannende celler. Dette kan være nødvendig dersom cellene er unormal eller har blitt ødelagt ved kreftbehandling. Stamceller (umodne blodlegemer) er fjernet fra blod eller benmarg fra en pasient eller donor. Når den er fjernet, blir de frosne. Pasienten mottar høydose kjemoterapi. De lagrede stamceller blir deretter infuseres inn i pasientens blodstrøm. Disse cellene vokse til normale blodceller. En stamcelletransplantasjon har betydelige kortsiktige og langsiktige bivirkninger, så det er sjelden behandling av valget hos barn og tenåringer. Det kan imidlertid benyttes dersom sykdommen går tilbake etter at den først ble behandlet.
Noen barn som får ALL behandling opplever ingen bivirkninger, men andre gjør. Bivirkninger variere, avhengig av behandlingen. De kan inneholde
Det er mange måter å håndtere bivirkninger. For eksempel, kan regelmessig håndvask bidra til å senke risikoen for infeksjon.
Barnet ditt vil trenge regelmessige kontroller etter at han eller hun er ferdig med behandlingen. Noen av testene gjøres for å diagnostisere ALLE kan gjentas for å overvåke ditt barns helse og se om kreften har kommet tilbake.
Når du skal ringe en profesjonell
Kontakt legen din eller helsepersonell hvis du merker symptomer på alt i barnet ditt. Disse inkluderer
lett blåmerker eller blødning
mørke røde flekker under huden
klumper i nakken, mage, eller lysken eller under armene
pustevansker
bein eller leddsmerter
svakhet
tap av appetitt og uforklarlig vekttap.
Prognose
Utsiktene for barndommen ALL avhenger
barnets alder
barnets hvite blodlegemer ved diagnose
sykdommen respons på den første behandlingen
barnets kjønn og rase
om sykdommen begynte fra B-lymfocytter eller T-lymfocytter
tilstedeværelse av spesifikke genetiske endringer
om kreften har spredd seg til hjernen og / eller ryggmargen
om barnet har Downs syndrom.
Overlevelse for barn med ALL har økt over tid, takket være fremskritt innen behandling. Mer enn 80% av barn med alle lever i minst fem år.
Ytterligere informasjon
National Cancer Institute (NCI)
NCI Public Forespørsler Besøks
6116 Konsern Boulevard
Room 3036A
Bethesda, MD 20892-8322
Toll-Free: 800-4-kreft (800-422-6237)
TTY: 800-332-8615
http://www.cancer.gov/
European Cancer Society (ACS)
PO Box 56566
Atlanta, GA 30343
Toll-Free: 800-ACS-2345 (800-227-2345)
TTY: 866-228-4327
http://www.cancer.org/
Leukemi og lymfom samfunnet
1311 Mamaroneck Ave.
White Plains, NY 10605
Telefon: 914-949-5213
Toll-Free: 800-955-4572
http://www.leukemia-lymphoma.org/