Sår

Hva er en mage eller duodenalsår?

Om lag en av ti mennesker utvikler minst ett sår under hans eller hennes levetid.

Et sår er et åpent sår, eller lesjon, som vanligvis finnes på huden eller slimhinneområder av legemet.

• Et sår i slimhinnen i magesekken eller tolvfingertarmen blir referert til som en magesår.

• Når sår er i magen, kalles det et magesår.

• Når sår er i tolvfingertarmen, kalles det en duodenal sår.

Hva er årsaken til mage-og duodenalsår?

I det siste, ble det antatt livsstilsfaktorer som stresset og kosthold forårsaket sår. Senere forskere fastslått at magen syrer - saltsyre og pepsin - bidratt til sårdannelse.

I dag, viser forskning at de fleste sår (80 prosent av magesår og 90 prosent av duodenalsår) utvikles som et resultat av infeksjon med en bakterie som heter Helicobacter pylori (H. pylori).

Det antas at, selv om alle tre av disse faktorene - livsstil, syre og pepsin, og H. pylori - spille en rolle i sår utvikling, H. pylori er ansett å være den primære årsak, i de fleste tilfeller.

Faktorer i utvikling av magesår

Faktorer som er mistenkt for å spille en rolle i utviklingen av mage eller duodenalsår inkluderer:

• Helicobacter pylori
  Forskning viser at de fleste magesår utvikles som et resultat av infeksjon av bakterien Helicobacter pylori (H. pylori). Bakterien produserer stoffer som svekker magen beskyttende slim og gjør den mer utsatt for de skadelige effektene av syre og pepsin.

• Røyking
  Studier viser røyking øker sjansene for å utvikle en sår, bremser helbredelsesprosessen av eksisterende magesår, og bidrar til magesår tilbakevendende.

• Koffein
  Koffein synes å stimulere syresekresjon i magen, noe som kan forverre smerte av en eksisterende sår. Imidlertid kan stimulering av magesyre ikke tilskrives utelukkende for koffein.

• Alkohol
  Selv om ingen påvist kobling er funnet mellom alkoholforbruk og magesår, sår er mer vanlig hos personer som har skrumplever av leveren, en sykdom ofte knyttet til høyt alkoholforbruk.

• Stress
  Emosjonelt stress er ikke lenger antas å være en årsak til magesår, men personer med sår ofte rapporterer at følelsesmessig stress øker sår smerte.

• Fysisk stress
  Fysisk belastning kan øke risikoen for utvikling av magesår, spesielt i magen. For eksempel folk med skader, som for eksempel alvorlige brannskader, og folk som gjennomgår større kirurgiske inngrep krever ofte behandling for å forebygge magesår og sår-relaterte komplikasjoner, som for eksempel blødning.

• Syre og pepsin
  Det antas magen manglende evne til å forsvare seg mot de kraftige fordøyelsesvæsker, saltsyre og pepsin, bidrar til sårdannelse.

• Ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs)
  Disse stoffene (for eksempel aspirin, ibuprofen og naproxen natrium) gjør magen sårbare for de skadelige effektene av syre og pepsin. De er til stede i mange reseptfrie medisiner som brukes til å behandle feber, hodepine, og mindre smerter og plager.

Hva er symptomene på mage-og duodenalsår?

Følgende er de vanligste symptomene på magesår. Imidlertid kan enkelte merker symptomer på en annen måte.

Selv om magesår ikke alltid gir symptomer, er den vanligste sår symptom en gnagende eller brennende smerter i magen mellom brystbenet og navlen. Smerten oppstår ofte mellom måltidene og i de tidlige morgentimer. Det kan vare fra noen minutter til noen timer. Mindre vanlige sår symptomer kan omfatte:

• Raping

• Kvalme

• Oppkast

• Dårlig appetitt

• Tap av vekt

• Trøtt og svak

Symptomene på mage og duodenal magesår kan ligne på andre medisinske sykdommer eller problemer. Alltid konsultere legen din for en diagnose.

Hva er noen komplikasjoner fra sår?

Personer med magesår kan oppleve alvorlige komplikasjoner hvis de ikke søker riktig behandling. De vanligste problemene er følgende:

• Blødning
  Som en sår tærer på musklene i mage eller duodenal veggen, kan blodårene blir skadet, forårsaker blødninger.

• Perforasjon
  Noen ganger, spiser en ulcer i et hull i veggen i magesekken eller tolvfingertarmen, og bakterier og delvis fordøyet mat kan renne gjennom åpningen inn i det sterile bukhulen (kjent som peritoneum) og forårsake peritonitt, alvorlig betennelse av bukhulen og vegg.

• Innsnevring og obstruksjon
  Sår som ligger ved enden av magen, tolvfingertarmen, der er festet, kan forårsake svelling og arrdannelse, noe som kan begrense eller lukke tarmåpningen. Denne hindring kan hindre mat fra forlater magesekken og kommer inn i tynntarmen, noe som resulterer i oppkast innholdet i magen.

Hvordan er magesår diagnostisert?

Fordi protokoller variere for ulike typer sår, er det viktig å diagnostisere den underliggende årsaken til ulcussykdom skikkelig før du starter behandlingen. For eksempel, for en NSAID-indusert ulcus, er behandlingen ganske forskjellig fra behandlingen av en person som er diagnostisert med et sår forårsaket av bakterien, H. pylori.

Det finnes en rekke muligheter som er tilgjengelige for diagnostisering av sår, og for testing av H. pylori bakterien. Disse diagnostiske prosedyrer inkluderer:

• Øvre GI (gastrointestinal)-serien (også kalt barium svelge) - en diagnostisk test som undersøker organer i øvre del av fordøyelsessystemet: spiserør, magesekk, og tolvfingertarm (den første delen av tynntarmen). En væske kalt barium (en metallisk, kjemisk, kalkholdig, væske brukes til å belegge innsiden av organer slik at de vil dukke opp på en X-ray) er svelget. X-stråler er deretter tatt å vurdere fordøyelsesorganer.

• Esophagogastroduodenoscopy (også kalt EGD eller øvre endoskopi) - Et EGD (øvre endoskopi) er en fremgangsmåte som gjør det mulig for legen å undersøke innsiden av spiserør, mage-og tolvfingertarm. En tynn, fleksibel, lysende rør, kalt et endoskop, føres inn i munn og svelg, deretter inn i spiserøret, magesekken, og tolvfingertarm. Den endoskopet tillater legen å vise innsiden av denne del av kroppen, samt for å sette inn instrumenter gjennom et rom for fjerning av en prøve av vev fra biopsi (om nødvendig).

• Blod, pust, og mage Vevstestene - utført for å påvise tilstedeværelse av H. pylori. Selv om noen av testene for H. pylori kan tidvis gi falske positive resultater, eller kan gi falske negative resultater hos personer som nylig har tatt antibiotika, omeprazol eller vismut, viser forskning disse testene kan være nyttig i å oppdage bakterier og guiding behandling.

Behandling for mage og duodenal magesår

Spesifikk behandling for mage og duodenal magesår vil bli bestemt av din lege basert på:

• Din alder, generelle helse, og medisinsk historie

• Omfanget av sykdommen

• Din toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger

• Forventninger til sykdomsforløpet

• Din mening eller preferanse

Behandlingen kan omfatte:

• Livsstilsendringer
  I det siste, leger rådet folk med magesår å unngå krydret, fet, eller sure matvarer. Imidlertid er et tørt diett nå kjent for å være ineffektive for å behandle eller å unngå magesår. Ingen spesiell diett er nyttig for de fleste sår pasienter. Folk som opplever at enkelte matvarer forårsake irritasjon bør diskutere problemet med sine leger.
  
  Røyking har vist seg å forsinke sårtilheling og har vært knyttet til sår gjentakelse. Derfor er folk med magesår frarådes å røyke.

• Medisiner
  Leger behandler mage og duodenal magesår med flere typer medisiner, inkludert følgende:

  • Antibiotika (å drepe H. pylori hvis det har blitt oppdaget)

  • H2-blokkere (for å redusere mengden av syre i magen produserer ved å blokkere histamin, et kraftig sentralstimulerende av syresekresjon)

  • Syrepumpe-inhibitorer (for å mer fullstendig blokkere magesyre produksjon ved å stoppe magens syrepumpen - det siste trinnet av syresekresjon)

  • Beskyttende midler mucosal (for å skjerme magens slimete belegg fra skade av syre, men ikke inhibere frigjøring av syren)

  Ved behandling av H. pylori, er disse medikamentene ofte brukt i kombinasjon.

• Kirurgi
  I de fleste tilfeller, anti-sår medisiner helbrede sår raskt og effektivt, og utrydding av H. pylori forhindrer de fleste sår fra tilbakevendende. Imidlertid kan personer som ikke responderer på medisiner, eller som utvikler komplikasjoner, krever kirurgi.

  I dag er standard åpen kirurgi utført for å behandle sår. Typer inkluderer følgende:

  • Vagotomi - en prosedyre som innebærer å kutte deler av vagusnerven (en nerve som overfører meldinger fra hjernen til magen) for å avbryte meldinger som sendes gjennom det, og derfor å redusere syresekresjon.

  • Antrectomy - en operasjon for å fjerne den nedre del av magesekken (antrum), som frembringer et hormon som stimulerer magen for å utskille fordøyelsessafter. Noen ganger kan en kirurg også fjerne en tilstøtende del av magen som utskiller pepsin og syre. En vagotomy er vanligvis gjøres i forbindelse med en antrectomy.

  • Pyloroplasti - et kirurgisk inngrep som kan utføres sammen med en vagotomi, karakterisert ved at åpningen inn i tolvfingertarmen og tynntarmen (pylorus) er forstørret, slik at innholdet i å passere mer fritt fra magen.

  Laparoskopisk kirurgi kan også anvendes for å behandle sår sykdom. En laparoscope er en lang, tynn slange med et kamera linse festet som gjør at legen til å undersøke organene inne i bukhulen for å se etter uregelmessigheter, og for å operere gjennom små snitt.