Aktuelt medikamentelle behandlinger for pigmentflekker

Litt sol kan gi huden en ungdommelig glød, men over tid, kan for mye la den ser gammel.

Aldring (hudskader forårsaket av solen) bidrar ikke bare til fine linjer, rynker og læraktig hud som ser, men også kan føre til ujevn hud mørkere som gir opphav til alder flekker eller lentigines (LEN-TIH-gen-EEZ) - også kalt leverflekker på grunn av deres brunlig farge. Lentigines forekomme i tidlig voksen alder, men hovedsakelig etter fylte 40 år. Mer enn 90% av hvite personer over 50 år har i det minste en.

Det øverste laget av huden (epidermis) beskytter seg mot solens ultrafiolette stråler ved å fortykke og produsere mer melanin, pigment ansvarlig for soling. Alder flekker oppstår når melanin klumper sammen etter år med solskader, mye på samme måte som en callus utvikler seg i respons til gjentatt kontakt og trykk. Lentigines (en eneste kalles en lentigo) er mest vanlig på soleksponerte områder av kroppen, inkludert ryggen av hender og deler av ansiktet, rygg, armer, ben, føtter og skuldre.

Selv uten år med soleksponering, noen typer hud danner de små brune flekker som vi kaller fregner. Alder flekker varierer i at de ikke vanligvis falmer når beskyttet mot sollys, og de er ofte større i størrelse. Flere kan massen sammen og danne mer merk spettet patcher.

Alder flekker er ufarlige, men de kan være skjemmende og gi huden en eldre utseende. På et tidspunkt, det eneste rette var å dekke dem opp med kosmetikk. Nå er det terapier som bidrar til å reversere tegn på aldring i fysiologisk nivå. En tilnærming er fysisk fjerning - med laser kirurgi, cryosurgery (frysing), Microdermabrasion, eller kjemisk peeling. Fysisk fjerning kan være svært effektive, men det kan være dyrt, og noen ganger har sterke bivirkninger som smerte og rødhet i huden. Mange kvinner foretrekker å starte med noe mildere - aktuelle medisiner som hjelper fade alder flekker over tid.

Solkrem første

Den første linjen i forsvaret mot pigmentflekker er en solkrem med solfaktor (SPF) rating på 30 eller høyere. Ifølge Dr. Mollie MacCormack, en hudlege ved Lahey Clinic i Burlington, Massachusetts, de beste solkremer inneholder en av de følgende aktive ingredienser: sink oksid eller titan dioksid i en konsentrasjon på 9% eller høyere, ecamsule (Mexoryl), eller helioplex (en proprietær formulering som inkluderer både avobenzone og oxybenzone). Slike solkremer, sier hun, "vil gi deg langvarig beskyttelse mot UVA og UVB-lys," områdene av ultrafiolett stråling bølgelengder som skader huden. "Regelmessig bruk av slike bredspektret solkrem vil vesentlig øke responsen på noen reseptbelagte medisiner for photoaged hud."

Det meste av resept

De aktuelle legemidler som brukes i behandling av pigmentflekker jobber hovedsakelig ved å avbryte melanin formasjon. Reseptbelagte topicals generelt gjøre den beste jobben fordi de har aktive ingredienser i høyere konsentrasjoner enn over-the-counter produkter. En ulempe er at mennesker med sensitiv hud ikke kan tolerere dem også.

De mest vanlig brukte midler innbefatter følgende:

Hydrokinon. Mange hudleger anser hydrokinon det beste valget for å behandle pigmentflekker. Som en resept stoffet, er det tilgjengelig i en 4% krem, som vanligvis er anvendt to ganger daglig. (Over-the-counter preparater kan inneholde opptil 2% hydrokinon.) Du kan forvente å se resultater i fire til seks uker, med størst forbedring etter fire til seks måneder. Den mest vanlige bivirkning er irritasjon eller rødhet av huden.

Hydrokinon kan snart være vanskeligere å komme med. I august 2006, FDA foreslått et forbud mot alle over-the-counter salg av hydrokinon-baserte kosmetikk fordi studier dukket opp bevis for at stoffet kan føre til kreft når det blir matet til rotter og mus. Dette er veldig forskjellig fra hvordan den brukes i mennesker, og så langt er det ingen studier som viser noen økt risiko for mennesker når stoffet brukes lokalt. Som vi gikk i trykken, ble FDA fortsatt å svare på utfordringene fra kritikere som er imot forbudet.

Tretinoin. Ett av vitamin A-relaterte forbindelser som kalles retinoider, aktuell tretinoin først fått FDA-godkjenning i 1971 for behandling av akne. Siden da har det også blitt godkjent (ved en konsentrasjon på 0,05%) for reduksjon av rynker, ruhet, og pigmentflekker. Randomiserte placebokontrollerte studier har konsekvent vist at tretinoin forbedrer photoaged hud. Tissue studier indikerer gunstige endringer i kollagenproduksjonen og melanin distribusjon. Påføres én gang daglig ved sengetid, tretinoin fungerer ved å akselerere omsetningen av hudceller og undertrykke melanin-produserende celler (melanocytter). Det kan ta flere måneder å lysne pigmentflekker. Merkenavn inkludere Retin-A, Retin-A Micro, Renova, og Avita.

Mulige bivirkninger er irritasjon, rødhet, flassing, kløe, svie og tørrhet, selv om disse vanligvis avta etter noen uker. Denne irritasjon kan faktisk være fordelaktig, fordi det hjelper tretinoin for å trenge inn i dermis (laget under epidermis) og stimulere produksjonen av nye blodårer, kollagen og elastisk vev. En advarsel: tretinoin gjør huden mer sol-sensitive, så hvis du bruker den, må du bruke en høy solfaktor, bredspektret solkrem før du går utendørs.

Dyreforsøk har vist at oral tretinoin kan skade et foster. Det er ikke kjent om aktuell tretinoin har noen effekt på utvikling av mennesker, men på grunn av den potensielle risikoen, bør kvinner ikke bruke det under graviditet eller amming, eller hvis de prøver å bli gravide. For å unngå bivirkninger, husk å fortelle legen din om du tar andre hud medisiner, for eksempel den muntlige psoriasis stoffet acitretin (også en retinoid) eller muntlig tretinoin.

For generell forbedring i photoaged hud, tretinoin og andre retinoid rusmidler er et bedre valg enn hydrokinon. Men hvis du trenger for å behandle spesifikke pigmentflekker, hydrokinon eller depigmenting agenten Mequinol (4-hydroxyanisole) er å foretrekke. I et par av randomiserte studier med 1175 fag, en kombinasjon av Mequinol med tretinoin i et flytende preparat (brand-het Solage) ble funnet å være overlegne i forhold til hver av de aktive ingredienser alene, og placebo, ved behandling av aldersflekker på underarmer og ansikt.

Adapalene gel. Denne reseptbelagte stoffet er godkjent bare for behandling av akne, men noen ganger blir brukt off-label for å forbedre photoaged hud. I en kontrollert studie med 90 menn og kvinner, lentigines lettet mer hos pasienter som bruker adapalen enn i de som bruker en placebo.

Andre reseptbelagte topicals. Annen aktuell agent, azelainsyre, hemmer tyrosinase, et enzym som er involvert i produksjonen av melanin. Selv om mer irriterende for huden enn hydrokinon, kan det være et alternativ for mennesker motvillige til å bruke hydrokinon på grunn av den mulige kreftforbindelse. Begge stoffene er effektive i behandling av en sykdom som kalles melasma som ofte utvikler seg i løpet av svangerskapet - diffuse spettet pigmentering på kinnene og pannen og rundt øynene.

Fordi pigmentflekker blir betraktet som en kosmetisk problem, kan helseforsikring ikke dekke kostnadene for aktuelle reseptbelagte medisiner. En 45-grams tube av generiske tretinoin selger for 40€ til mer enn 60€ og varer opp til tre måneder, en måned forsyning av generiske hydrokinon (30 gram) koster ca 40€. En 30-grams tube av Tri-Luma - en populær kombinasjon av hydrokinon og tretinoin, pluss et steroid for å redusere rødhet - koster mer enn 75€. Selv om disse reseptbelagte legemidler virke dyrt, kan de faktisk koste mindre enn noen over-the-counter hud-forbedring produkter.

Med sommeren bak oss, kan det være et godt tidspunkt å begynne å behandle photoaged hud. Men husk at etter noen behandling for pigmentflekker, må du ubetinget bruke solkrem. Hvis du ikke gjør det, kan bare 10 minutter med sol på en vårdag føre dem til å bli mørkt igjen, og reverserte månedene av innsatsen det tok til å lysne dem.