(Fetal Monitoring, ekstern og intern)
Prosedyre
Hva er ekstern og intern fosterets hjertefrekvens overvåking?
Fosterets hjertefrekvens overvåking er en prosedyre som brukes til å evaluere trivsel for fosteret ved å vurdere hastighet og rytme av fosterets hjerteslag.
Under slutten av svangerskapet og arbeidskraft, kan din lege eller jordmor anbefaler overvåking av fosterets hjertefrekvens og andre funksjoner. Den gjennomsnittlige fosterets hjertefrekvens er mellom 110 og 160 slag per minutt, og kan variere mellom fem og 25 slag per minutt. Fosterets hjertefrekvens kan endres etter hvert som fosteret reagerer på sykdommer i livmor. En unormal fosterets hjertefrekvens eller mønsteret kan tyde på at fosteret ikke får nok oksygen, eller at det er andre problemer.
Det finnes to metoder for fosterets hjertefrekvens overvåking, ekstern og intern:
Ekstern fosterets hjertefrekvens overvåking bruker en enhet for å høre på eller spille inn fosterets hjerteslag gjennom mors mage. En fetoscope (en type stetoskop) er den mest grunnleggende typen ekstern skjerm. En annen type skjerm er en håndholdt elektronisk Doppler ultralyd enhet. Disse metodene blir ofte brukt under prenatal besøk å telle fosterets hjertefrekvens. En fetoscope eller Doppler enheten kan også brukes til å sjekke fosterets hjertefrekvens med jevne mellomrom under fødselen.
Kontinuerlig elektronisk fosterovervåking kan brukes under fødsel. En ultralyd transducer plassert på mors mage dirigerer lyden av fosterets hjerte til en datamaskin. Hastigheten og mønster av fosterets hjertefrekvens vises på dataskjermen og skrives ut på spesialmillimeterpapir.
Intern fosterets hjertefrekvens overvåking bruker en elektronisk svinger koblet direkte til fosterets hud. En trådelektrode er koblet til føtal hodebunnen eller annen kroppsdel gjennom livmorhalsåpningen og er koblet til monitoren. Denne elektrodetype er noen ganger kalt en spiral-eller hodebunnen elektroden. Intern overvåking gir en mer nøyaktig og konsistent overføring av fosterets hjertefrekvens enn ekstern overvåking fordi faktorer som bevegelse ikke påvirke det. Intern overvåking kan brukes når ekstern overvåking av fosterets hjertefrekvens er utilstrekkelig, eller nærmere overvåking er nødvendig.
Under fødselen, er uteruskontraksjonene vanligvis overvåkes sammen med fosterets hjertefrekvens. En trykkfølsom innretning kalt tocodynamometer er plassert på morens abdomen over området av sterkeste sammentrekninger å måle lengde, frekvens og styrke av uteruskontraksjoner. Fordi fosterets hjertefrekvens og livmor sammentrekninger registreres på samme tid, kan disse resultatene undersøkes sammen og sammenlignet.
Intern livmor press overvåking er noen ganger brukt sammen med intern fosterets hjertefrekvens overvåking. En væskefylt kateter settes inn i livmorhalsåpningen inn i livmoren ved fosteret og overfører livmor trykkavlesninger til monitoren.
Andre prosedyrer som kan brukes til å overvåke trivsel for fosteret inkluderer fostervannsprøve og chorionic villus prøvetaking. Vennligst se disse prosedyrene for ytterligere informasjon.
Anatomi av fosteret:
Amniotic sac - en tynnvegget sac som omgir fosteret under svangerskapet. Den sac er fylt med fostervann (flytende laget av fosteret) og amnion (membranen som dekker fetal side av placenta), som beskytter fosteret fra skade og bidrar til å regulere temperaturen av fosteret.
Anus - åpningen i enden av endetarmen
Livmorhalsen - den nedre del av livmoren som rager inn i vagina. Består av hovedsakelig fibrøst vev og muskler, i cervix sirkulær i form.
Fetus - et ufødt baby fra den åttende uke etter befruktning til fødsel
Placenta - et organ, formet som en flat kake, som bare vokser under svangerskapet og gir en metabolsk utveksling mellom foster og mor. (Fosteret tar i oksygen, mat, og andre stoffer, og eliminerer karbondioksid og annet avfall.)
Navlestreng - en tau-lignende ledning kobler fosteret til morkaken. Navlestrengen inneholder to arterier og en vene, som frakter oksygen og næringsstoffer til fosteret og avfallsstoffer vekk fra fosteret.
Uterin vegg - veggen av uterus
Livmor (også kalt livmoren.) - Livmoren er et hult, pæreformet organ lokalisert i en kvinnes nedre del av magen, mellom blæren og endetarmen, som kaster sine fôr hver måned under menstruasjon og hvor et befruktet egg (ovum) blir implantert og fosteret utvikler
Vagina - den del av de kvinnelige kjønnsorganer, bak blæren og foran endetarmen, som danner en kanal som strekker seg fra livmoren til vulva
Grunner for prosedyren
Fosterets hjertefrekvens overvåking brukes i nesten alle svangerskapet for å vurdere fosterets trivsel og identifisere eventuelle endringer som kan være forbundet med problemer under graviditet eller fødsel. Fosterets hjertefrekvens overvåking er spesielt nyttig for høy-risiko svangerskap sykdommer som diabetes, høyt blodtrykk og problemer med fostervekst.
Situasjoner under graviditet der fosterets hjertefrekvens overvåking kan brukes inkluderer, men er ikke begrenset til, vurdering av fosterets hjertefrekvens under prenatal lege besøk og overvåke effekten av preterm arbeidskraft medisiner på fosteret.
Fetal puls som kan anvendes som en komponent i andre fremgangsmåter, inkludert, men ikke begrenset til, følgende:
Nonstress test (en prosedyre som måler fosterets hjertefrekvens som respons på fosterbevegelser)
En sammentrekning stresset test (en prosedyre der fosterets hjertefrekvens er observert med livmor sammentrekninger som har blitt stimulert med medisiner eller andre metoder)
En biofysisk profil, eller BPP (en test som kombinerer en nonstress test med ultralyd)
Situasjoner under fødselen som kan påvirke fosterets hjertefrekvens og som fosterets hjertefrekvens overvåking kan brukes inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende:
Livmor sammentrekninger
Smertestillende medikamenter og / eller bedøvende midler gitt til moren under fødselen
Prosedyrer utført under fødselen
Skyve under den andre fasen av arbeidskraft
Det kan være andre grunner til din lege for å anbefale fosterets hjertefrekvens overvåking.
Risikoen ved prosedyren
Det er ingen stråling som brukes og generelt ingen ubehag fra anvendelsen av transduseren til det abdominale hud.
De elastiske belter som holder ultralyd og trykktransdusere på plass rundt magen kan være litt ubehagelig. Disse kan justeres for å hjelpe deg å føle deg mer komfortabel.
Du må ligge stille i løpet av noen typer fosterets hjertefrekvens overvåking. Du kan bli bedt om å holde sengen under fødselen.
Med intern overvåking, kan du oppleve noen små ubehag under innsetting av elektroden.
Risiko for interne overvåking omfatter, men er ikke begrenset til, infeksjoner og bruising av fosterets hodebunnen eller andre kroppsdeler.
Intern fosterets hjertefrekvens overvåking er kontraindisert hos kvinner med aktiv herpes lesjoner på livmorhalsen eller skjeden på grunn av risikoen for overføring av smitte til fosteret.
Det kan være andre risikoer, avhengig av dine spesifikke medisinsk sykdom. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med din lege eller jordmor før prosedyren.
Visse faktorer eller sykdommer kan påvirke resultatet av fremgangsmåten. Disse inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende:
Fedme av moren
Stilling av fosteret eller mor
For mye fostervann (polyhydramnion)
Livmorhalsen ikke tilstrekkelig utvidet eller fostervann sac ikke brutt (for intern overvåking)
Før fremgangsmåten
Din lege eller jordmor vil forklare prosedyren til deg og gi deg muligheten til å stille eventuelle spørsmål du måtte ha om prosedyren.
Du kan bli bedt om å signere en samtykkeerklæring som gir din tillatelse til å gjøre inngrepet. Les skjema nøye og still spørsmål hvis noe er uklart. Samtykkeskjema for fosterets hjertefrekvens overvåking kan inngå som en del av den generelle samtykke for din arbeidskraft og fødsel.
Dersom fosterets hjertefrekvens overvåking er utført i forbindelse med en annen overvåking prosedyre, for eksempel en nonstress test eller biofysisk profil, kan du bli bedt om å spise et måltid før prosedyren. Dette kan bidra til å øke foster aktivitet. Du kan eller ikke kan være i stand til å spise eller drikke med fosterets hjertefrekvens overvåking under fødselen.
Selv om gel påføres huden under prosedyren ikke flekker på klær, kan du ønsker å ha på eldre klær eller en sykehusklær, som gel ikke kan bli fullstendig fjernet fra huden din etterpå.
Plassering av en intern elektrode krever at amniotic membraner (væskefylte sac som omgir fosteret under svangerskapet) bli brutt, og livmorhalsen skal utvides (åpnet) flere centimeter for å komme i kontakt med fosterhodebunnen eller andre kroppsdeler.
Basert på din medisinske sykdom, kan din lege be andre spesifikke forberedelser.
Under prosedyren
Fosterets hjertefrekvens overvåking kan utføres i legens kontor, på poliklinisk basis eller som en del av ditt opphold i et sykehus. Prosedyrer kan variere avhengig av din sykdom og sykehusets praksis.
Vanligvis følger fosterets hjertefrekvens overvåking denne prosessen:
For ekstern fosterets hjertefrekvens overvåking:
Avhengig av type prosedyre, kan du bli bedt om å eksponere magen, kle av fra livet og ned, eller kle av seg helt og sette på et sykehus kjole.
Du vil ligge på ryggen på en undersøkelse bord.
En klar gel vil bli brukt på magen (gel fungerer som en dirigent).
Transduseren vil bli presset mot huden og beveges rundt til fosterets hjerteslag er plassert. Du vil være i stand til å høre lyden av fosterets hjertefrekvens med Doppler eller en elektronisk skjerm.
Under fødselen kan fosterets hjertefrekvens overvåkes tilfeldig eller kontinuerlig, avhengig av din sykdom og sykdom i fosteret.
For kontinuerlig elektronisk kontroll, vil transduseren bli koblet til skjermen med en kabel. Et bredt elastisk belte vil bli plassert rundt ryggen for å feste svingeren på plass.
Fosterets hjertefrekvens vil bli registrert i journalen. Med kontinuerlig elektronisk overvåking, vil fosterets hjertemønster vises på en dataskjerm, og trykket på millimeterpapir.
Du kan eller ikke kan få lov til å komme ut av sengen med kontinuerlig ekstern fosterets hjertefrekvens overvåking.
Når prosedyren er fullført, vil svingeren fjernes og gel vil tørkes av.
For intern fosterets hjertefrekvens overvåking:
Du vil bli bedt om å kle av seg helt og sette på en sykehusklær, og ligge på et arbeidsmarked seng, med føttene og ben støttet som for en bekken eksamen.
Legen, jordmor eller sykepleier vil utføre en vaginal undersøkelse med en hansker hånd for å sjekke cervikal dilatasjon (mengden livmorhalsen har åpnet). Dette kan være litt ubehagelig.
Hvis fostersekken er fortsatt intakt, kan din lege eller jordmor bryte åpne membraner med et instrument. Du vil føle deg varm væske som kommer ut av skjeden.
Den lege eller jordmor vil føle den delen av fosteret ved livmorhalsåpningen med hansker på hendene - dette er vanligvis fosteret hodet.
En lang, plast elektrode guiden vil bli satt inn i skjeden din. En liten spiral ledning ved enden av elektroden vil bli plassert mot fetal del og forsiktig rotert inn i fosterets huden.
Guiden vil bli fjernet og elektroden vil bli igjen på plass, festet til fosterets del.
Elektrodetråder vil bli koblet til skjermkabelen og sikret med et bånd rundt låret.
Du kan eller ikke kan få lov til å komme ut av sengen med kontinuerlig intern fosterets hjertefrekvens overvåking.
Når barnet er født, vil elektroden bli fjernet.
Etter inngrepet
Det er ingen spesiell type omsorg som kreves etter ekstern fosterets hjertefrekvens overvåking. Du kan gjenoppta normal diett og aktivitet med mindre din lege eller jordmor råder deg annerledes.
Etter intern fosterets hjertefrekvens overvåking, vil elektrode på den nyfødte babyen bli undersøkt for infeksjon, blåmerker, eller en rift. Området kan bli renset med en antiseptisk.
Din lege eller jordmor kan gi deg ekstra eller alternative instrukser etter inngrepet, avhengig av din spesielle situasjon.
Online ressurser
Innholdet forutsatt her er kun til informasjon, og var ikke laget for å diagnostisere eller behandle en helseproblem eller sykdom, eller erstatte profesjonell medisinsk råd du får fra legen din. Ta kontakt med din lege med spørsmål eller bekymringer du måtte ha angående din sykdom.
Denne siden inneholder lenker til andre nettsteder med informasjon om denne prosedyren og relaterte helse sykdommer. Vi håper du finner disse sidene nyttige, men husk vi kontrollerer ikke eller godkjenner den informasjon som presenteres på disse nettstedene, og heller ikke disse nettstedene gir sin tilslutning til informasjonen som finnes her.
European College of Fødselsleger og gynekologer
European Institute of ultralyd i medisin