Hva er det?
Bakteriell vaginose er den vanligste årsaken til unormal vaginal lukt og utflod. Den er forårsaket av en forandring i typen av bakterier som finnes i vagina. Normalt bakterier som tilhører det meste til Lactobacillus familien bor harmløst i skjeden og produserer kjemikalier som holder skjeden svakt surt. I bakteriell vaginose, er Lactobacillus bakterier erstattes av andre typer av bakterier som normalt er til stede i mindre konsentrasjoner i vagina.
Forskere forstår ikke helt årsaken til denne endringen. Risikofaktorer som synes å øke sannsynligheten for bakteriell vaginose inkluderer en historie med flere sex-partnere, et seksuelt forhold med en ny partner, sigarettrøyking, vaginal skylling og bruk av intrauterin prevensjon (IUD). Selv om de fleste av disse risikofaktorene er knyttet til seksuell aktivitet, kan kvinner som aldri har hatt vaginalt samleie også utvikle bakteriell vaginose.
Bakteriell vaginose oppstår ofte under svangerskapet. Det kan føre til for tidlig fødsel, for tidlig vannavgang, og postpartum livmor infeksjoner. Dette er grunnen til at gravide kvinner med en historie med tidlig arbeidskraft eller andre komplikasjoner kan kontrolleres for bakteriell vaginose, selv når de ikke har noen symptomer.
Symptomer
Opp til 50% av kvinner diagnostisert med bakteriell vaginose ikke har symptomer. I andre, fører det til en ubehagelig "fishy" vaginal lukt og en gul eller hvit utflod. For noen kvinner, disse symptomene er spesielt plagsomt under eller etter samleie. Utladningen sett i bakteriell vaginose en tendens til å være tynnere enn den "simpelt," tykk utladning sett i vaginal gjær (Candida) infeksjoner. Bakteriell vaginose vanligvis ikke forårsake betydelig irritasjon i vulva eller smerter under samleie. Hvis du har disse symptomene, vil legen din undersøke for andre mulige årsaker.
Diagnose
Legen din vil be deg om å beskrive vaginal lukt og utflod. Han eller hun vil også be deg om din medisinske historie, inkludert:
Datoen for siste menstruasjon
Antallet sexpartnere du har
Enten du har hatt noen vaginal eller urinveisinfeksjoner før
Enten du har hatt noen seksuelt overførbare sykdommer eller infeksjoner i bekkenet
Den prevensjonsmetode du bruker
Din graviditet historie
Personlig hygiene vaner, som skylling og din bruk av feminine deodoranter
Enten du bruker tettsittende undertøy
Enten du bruker tamponger
Legen din kan også spørre om du har noen andre sykdommer, som diabetes, eller hvis du har brukt antibiotika nylig.
Legen kan diagnostisere bakteriell vaginose basert på resultatene av en gynekologisk undersøkelse og laboratorietester av vaginal væske. Det er ingen perfekt test, men hvis du har tre av følgende fire kriterier, er det svært sannsynlig at du har bakteriell vaginose:
Hvit, tynn, belegg på dine vaginale veggene under bekken eksamen
pH-test for utflod som viser lav surhet (pH større enn 4,5)
Fishy lukt når en prøve av utflod er kombinert med en dråpe av kaliumhydroksyd på en glass-slide (det "eim test")
Clue celler (vaginal hudceller som er belagt med bakterier) synlige på mikroskopisk eksamen av vaginal væske
Legen din kan ta andre laboratorieprøver for å se etter andre årsaker til utflod.
Forebygging
Legene er ikke helt sikker på hvorfor bakteriell vaginose utvikler. Fordi det forekommer oftere hos personer som er seksuelt aktive, er bakteriell vaginose anses av noen å være seksuelt overført. Men bakteriell vaginose oppstår også hos mennesker som enten ikke er seksuelt aktive eller har vært i langvarige forhold med bare én person.
I noen kvinner, fortsetter bakteriell vaginose å komme tilbake etter behandling. Forskere forstår ikke hvorfor dette skjer. I noen tilfeller kan behandling av det mannlige kjønns partner eller rutinemessig bruk av kondomer bidra til å forhindre dette, men disse tiltak har ikke alltid hjelp.
Å ha bakteriell vaginose kan gjøre det lettere for deg å bli smittet med HIV hvis din seksuelle partner har HIV. Hvis du allerede har HIV, da bakteriell vaginose kan øke sjansen for at du vil spre HIV til din seksualpartner.
Behandling
For de fleste kvinner, er bakteriell vaginose rett og slett en plage, og målet med behandlingen er å lindre symptomene. Leger ofte behandle bakteriell vaginose med metronidazol (Flagyl eller Metrogel-Vaginal) eller klindamycin (Cleocin). Enten kan tas gjennom munnen, eller anvendes som en vaginal krem eller gel. Men US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler at alle gravide med symptomer behandles med oral medisiner fordi medisinene er trygge og fungerer bedre enn vaginal kremer eller gels. Studier viser at en syv-dagers behandling med oral metronidazol eller en fem dagers behandling med metronidazol vaginal gel er like effektive i ikke-gravide kvinner. Clindamycin vaginal krem er litt mindre effektiv enn både type metronidazol.
Alle kvinner med symptomer på bakteriell vaginose bør behandles. Noen kvinner også bør screenes for bakteriell vaginose, selv om de ikke har symptomer. Gravide kvinner som har høy risiko for tidlig fødsel og levering skal testes for bakteriell vaginose og vurderes for behandling hvis de ikke har symptomer. Noen leger anbefaler også at kvinner som gjennomgår visse gynekologiske prosedyrer testes for bakteriell vaginose, og behandlet selv om symptomene ikke er til stede. Dette er fordi bakteriell vaginose har vært assosiert med utvikling av bekkeninfeksjon og andre infeksjoner etter endometriebiopsi, kirurgisk abort, hysterektomi, intrauterin enhet plassering, keisersnitt og livmor utskrapning.
Leger anbefaler ikke rutinemessig behandling for de mannlige sex-partnere av kvinner som har bakteriell vaginose.
Når du skal ringe en profesjonell
Ring legen din når du merker unormal vaginal lukt eller utflod, spesielt hvis du er gravid.
Prognose
Utsiktene er utmerket. Bakteriell vaginose kan returnere, men behandlingen hjelper som regel.
Ytterligere info
CDC nasjonal forebyggende informasjonsnettverk (NPIN)
Nasjonalt senter for HIV, STD og TB Prevention
PO Box 6003
Rockville, MD 20849-6003
Toll-Free: (800) 458-5231
Fax: (888) 282-7681
TTY: (800) 243-7012
E-post:
http://www.cdcnpin.org/
