(Retrograde Ureteropyelogram, Retrograde pyelography, Retrograde Ureteropyelography)
Oversikt prosedyre
Hva er en retrograd pyelogram?
Et retrograd pyelogram er en type X-ray som tillater visualisering av blæren, urinlederne og nyrebekken. Vanligvis er denne testen som utføres i løpet av en fremgangsmåte som kalles cystoscopy-evaluering av blæren med et endoskop (en lang, fleksibel lysende rør). Under en cystoscopy, kontrastvæske, noe som bidrar til å forbedre de røntgenbilder, kan innføres i urinlederne via et kateter.
Som teknikker og teknologi av ultralyd (høyfrekvente lydbølger) og kontrastvæske har bedret seg, har andre prosedyrer som for eksempel CT (computertomografi) skanning og renal ultralyd blitt mer vanlig enn retrograd pyelography.
Hva er en x-ray?
X-stråler bruk usynlig elektromagnetisk energi bjelker for å produsere bilder av indre vev, bein og organer på film. X-stråler er laget ved hjelp av ekstern stråling for å produsere bilder av kroppen, dens organer og andre interne strukturer for diagnostiske formål. X-stråler passere gjennom kroppen strukturer på spesielt behandlede plater (tilsvarende kamera film) og en "negativ" type bilde er laget (den mer solid en struktur er, jo hvitere det vises på film).
Andre relaterte prosedyrer som kan brukes til å diagnostisere problemer i øvre urinveier inkluderer nyre, urinlederne og blæren (KUB) X-ray, CT (computertomografi) skanning av nyrene, nyre ultralyd, renal angiografi, intravenøs pyelogram, antegrad pyelogram, og renal venogram. Vennligst se disse prosedyrene for ytterligere informasjon.
Hvordan urinveiene fungerer? 
Kroppen tar næringsstoffene fra maten og konverterer dem til energi. Etter at kroppen har tatt den mat som den trenger, er avfallsprodukter liggende igjen i tarmen og i blodet.
Urinsystemet holder kjemikalier, slik som kalium og natrium, og vann i balanse, og fjerner en type avfall, kalt urea, fra blodet. Urea er produsert når mat som inneholder proteiner, slik som kjøtt, fjærfe og visse grønnsaker, brytes ned i kroppen. Urea er gjennomført i blodet til nyrene.
Andre viktige funksjoner i nyrene inkluderer blodtrykket regulering, og produksjon av erytropoietin, som styrer produksjonen av røde blodlegemer i benmargen.
Urin system deler og deres funksjon
To nyrer. Et par lilla-brun organer som ligger under ribbeina mot midten av ryggen. Deres funksjon er å:
Fjern flytende avfall fra blodet i form av urin.
Holdes en stabil balanse av salter og andre substanser i blodet.
Produsere erythropoietin, et hormon som hjelper dannelsen av røde blodceller.
Regulere blodtrykket.
Nyrene fjerne urea fra blodet gjennom små filtrering enheter kalt nephrons. Hver nevronet består av en ball dannet av små blod kapillærene, kalt en glomerulus, og et lite rør kalt et nyretubuli. Urea, sammen med vann og andre avfallsstoffer, danner den urin som den passerer gjennom nephrons og ned renale tubuli i nyrene.
Bære to urinlederne. Disse smale rør urin fra nyrene til blæren. Musklene i ureter veggene kontinuerlig stramme og slappe av, tvinge urin nedover, vekk fra nyrene. Hvis urinen sikkerhetskopierer, eller får lov til å stå stille, kan en nyre infeksjon utvikler seg. Om hver 10 til 15 sekunder, blir små mengder urin tømmes inn i blæren av urinlederne.
Blæren. Blæren er en trekant-formet, hult organ som ligger i nedre bekkenet. Det er holdt på plass av leddbånd som er knyttet til andre organer og bekkenbenet. Den blære vegger slappe av og utvide for å lagre urin, og kontrakt og flat å tømme urinen gjennom urinrøret. Den typiske sunne voksne blære kan lagre opp til to kopper urin i to til fem timer.
To lukkemuskler. Disse sirkulære muskler bidrar til å holde urin lekker ved å lukke tett som et gummibånd rundt åpningen i blæren.
Nerver i blæren. Disse nervene varsle en person når det er på tide å urinere eller tømme blæren
Urinrøret. Dette rør som gjør det mulig for urin til å passere utenfor kroppen.
Grunner for prosedyren
Et retrograd pyelogram kan anvendes i personer mistenkt for å ha en hindring, slik som en tumor, stein, blodpropp eller innsnevring (innsnevring) i nyrene eller urinlederne. Den beregner den nedre del av ureter som urinstrømmen er blokkert. Et retrograd pyelogram brukes også for å evaluere plassering av et kateter eller en urinleder stent-et hult rør som tillater passasje av urin rundt en hindring.
En fordel med den retrograde pyelogram er at den kan utføres selv om pasienten er allergisk for kontrastvæske, fordi en minimal mengde av kontrastvæske blir absorbert av kroppen (i motsetning til en annen mer vanlig test som kalles en intravenøs pyelogram ). Fremgangsmåten kan også bli utført på mennesker med nedsatt nyrefunksjon.
Det kan være andre grunner til din lege for å anbefale en retrograd pyelogram.
Risikoen ved prosedyren
Det kan være lurt å spørre din lege om mengden av stråling som brukes under prosedyren og risikoen relatert til din spesielle situasjon. Det er en god idé å holde en oversikt over dine tidligere historie med stråling, slik som forrige skanner og andre typer x-stråler, slik at du kan informere din lege. Risiko forbundet med stråling kan være relatert til det kumulative antall røntgenundersøkelser og / eller behandlinger i løpet av en lang tidsperiode.
Hvis du er gravid eller mistenker at du kan være gravid, bør du melde fra til din lege. Stråling under svangerskapet kan føre til fødselsskader.
Dersom kontrastvæske anvendes, er det en risiko for allergiske reaksjoner på fargestoff. Pasienter som er allergiske eller sensitive for medisiner, kontrast fargestoff, eller jod bør varsle sin lege.
Pasienter med nyresvikt eller andre nyreproblemer bør informere lege. I noen tilfeller, kan kontrastvæske forårsake nyresvikt, spesielt hvis den person tar Glucophage (a diabetisk medikament).
Mulige komplikasjoner av retrograd pyelogram inkluderer, men er ikke begrenset til, sepsis, urinveisinfeksjon, blære perforering, blødning, kvalme og oppkast.
En retrograd pyelogram kan være kontraindisert for pasienter som opplever alvorlig dehydrering.
Det kan være andre risikoer, avhengig av dine spesifikke medisinsk sykdom. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med din lege før prosedyren.
Visse faktorer eller sykdommer kan forstyrre en retrograd pyelogram. Disse faktorer inkluderer, men er ikke begrenset til:
Avføring eller gass i tarmene
Barium i tarmen fra en tidligere barium prosedyre
Før prosedyren:
Legen din vil forklare prosedyren til deg og gi deg muligheten til å stille eventuelle spørsmål du måtte ha om prosedyren.
Du vil bli bedt om å signere en samtykkeerklæring som gir tillatelse til å gjøre inngrepet. Les skjema nøye og still spørsmål hvis noe er uklart.
Du må faste i en viss tid før prosedyren. Din lege vil informere deg om hvor lenge å faste, enten for noen timer eller over natten.
Hvis du er gravid eller mistenker at du kan være gravid, bør du melde fra til din lege.
Informer legen din hvis du noen gang har hatt en reaksjon på noen kontrast fargestoff, eller hvis du er allergisk mot jod.
Informer din lege hvis du er følsom for eller er allergisk mot noen medikamenter, latex, tape, og anestetika (lokale og generelle).
Informer din lege av alle medisiner (foreskrevet og over-the-counter) og urte kosttilskudd som du tar.
Informer legen din hvis du har en historie med blødningsforstyrrelser eller hvis du tar noen antikoagulasjonsbehandling (blodfortynnende) medisiner, aspirin, eller andre medikamenter som påvirker blodlevring. Det kan være nødvendig for deg å stoppe disse medikamentene før prosedyren.
En avføringsmiddel kan være foreskrevet natten før testen og en rensende klyster eller stikkpille kan gis noen timer før prosedyren.
Du kan få en beroligende før prosedyren for å hjelpe deg å slappe av. Fordi beroligende kan gjøre deg døsig, må du sørge for noen til å kjøre deg hjem.
Basert på din medisinske sykdom, kan din lege be andre spesifikke forberedelser.
Under prosedyren
En retrograd pyelogram kan utføres på poliklinisk basis eller som en del av ditt opphold i et sykehus. Prosedyrer kan variere avhengig av din sykdom og legens praksis.
Vanligvis følger den retrograde pyelogram denne prosessen:
Du vil bli bedt om å fjerne alle klær, smykker eller andre gjenstander som kan forstyrre med prosedyren.
Hvis du blir bedt om å fjerne klær, vil du bli gitt en kjole å bære.
En intravenøs (IV) linjen kan bli satt inn i armen eller hånden.
Du vil bli bedt om å ligge med ansiktet opp på X-ray bordet og plassere beina i stigbøyler.
Du kan få en beroligende eller narkose i IV før innsetting av endoskop.
En endoskop blir satt inn gjennom urinrøret og ført inn i blæren. Når endoskopet er på plass, kan blæren skal undersøkes, og et kateter, kan innføres i en eller begge urinledere.
Den kontrastvæske vil bli injisert gjennom kateter.
En serie med X-stråler vil bli tatt ved tidsbestemte intervaller.
Kateteret blir fjernet.
Legen vil sjekke for oppbevaring av kontrastvæske.
Etter inngrepet
Restitusjonsprosessen vil variere avhengig av type prosedyre utføres og legens praksis. Etter prosedyren, vil du bli tatt til postoperativ avdeling for observasjon. Når blodtrykk, puls, og pust er stabile og du er våken, vil du bli tatt til sykehus rom eller utladet til ditt hjem.
Din urinproduksjonen vil bli overvåket nøye for volum og tegn til blod. Det kan være rød fra selv en liten mengde blod. Dette regnes som normalt og indikerer ikke nødvendigvis et problem. Du kan bli bedt om å fortsette å overvåke din urinmengde for en dag eller så når du er hjemme.
Du kan oppleve smerter når du tisser. Ta en smertestillende for ømhet som anbefalt av legen din. Aspirin eller visse andre smertestillende medikamenter kan øke sjansen for blødning. Pass på å ta kun anbefalte medisiner.
Informer din lege for å rapportere noe av det følgende:
Feber og / eller frysninger
Rødhet, hevelse, eller blødning eller annen drenering fra urinåpningen
Økt smerte rundt urinåpningen
Økning i mengden av blod i urinen
Problemer med vannlating
Legen din kan gi deg ekstra eller alternative instrukser etter inngrepet, avhengig av din spesielle situasjon.
Online ressurser
Innholdet forutsatt her er kun til informasjon, og var ikke laget for å diagnostisere eller behandle en helseproblem eller sykdom, eller erstatte profesjonell medisinsk råd du får fra legen din. Ta kontakt med din lege med spørsmål eller bekymringer du måtte ha angående din sykdom.
Denne siden inneholder lenker til andre nettsteder med informasjon om denne prosedyren og relaterte helse sykdommer. Vi håper du finner disse sidene nyttige, men husk vi kontrollerer ikke eller godkjenner den informasjon som presenteres på disse nettstedene, og heller ikke disse nettstedene gir sin tilslutning til informasjonen som finnes her.
National Institute of Diabetes og Digestive og nyre sykdommer