Nye ekspert retningslinjer skal hjelpe leger å behandle mennesker med lupus nyresykdom. Systemisk lupus erythematosus er forårsaket av immunsystemet angriper legemet. Den angriper ofte leddene og huden. Men andre organer også kan bli skadet. I ca 60% av personer med lupus, angriper sykdommen nyrene. Dette kalles lupus nefritt. Hvis testene viser nyre engasjement, er neste steg en nyrebiopsi, retningslinjene sier. En biopsi viser mønsteret av nyreskader og bidrar til å veilede behandling. Alle med lupus nyreskader bør ta et medikament som heter hydroxycholoquine, retningslinjene sier. Noen som har protein i urinen også bør ta en ACE-hemmer eller en angiotensin reseptorblokker. Disse stoffene bidrar til å beskytte nyrene. Andre rusmidler også brukes i mer alvorlige tilfeller. Eksperter fortalte HealthDay News at personer med lupus også bør følge en sunn livsstil. Spesielt bør de unngå å spise mettet og trans fett, noe som kan øke betennelse. The European College of Rheumatology utgitt retningslinjene. Tidsskriftet Arthritis Care & Research publiserte dem. HealthDay skrev om dem 3 mai.
Hva er legens reaksjon?
Jeg ønsker nye retningslinjer, spesielt for å hjelpe leger diagnostisere komplekse sykdommer. Systemisk lupus erythematosus er en av disse sykdommer. Det er også kalt lupus eller SLE. Denne sykdommen rammer kvinner mye oftere enn menn. Det ser ofte i slutten av tenårene eller tidlig voksen alder.
De fleste mennesker med lupus har ganske mild sykdom og en god prognose. Fra tid til annen, de har anfall av leddsmerter, lavgradig feber og tretthet. Det er mange andre mulige symptomer. Hver person har en tendens til å ha en litt annerledes sett av symptomer når lupus blusser opp.
Men lupus er svært uforutsigbar. Det kan begynne med milde symptomer og holder seg relativt mild og lett å behandle i mange år. Eller det kan bli verre over tid. Eller det kan gjøre en person veldig syk helt fra starten.
De tre viktigste bekymringer hos mennesker med lupus er:
Nyresykdom fører til nyresvikt -Nyresvikt krever dialyse eller nyretransplantasjon.
Raskere åreforkalkning og koronarsykdom - Dette er relatert til langsiktig betennelse.
Infeksjoner - Lupus seg selv fører til endringer i immunsystemet. Stoffet som trengs for å styre lupus også i stor grad øke risikoen for infeksjoner.
Lupus nyresykdom er spesielt vanskelig å behandle. Først, omtrent 40% av personer med lupus ikke får nyreproblemer som påvirker deres liv. For folk som har det, nyresykdom varierer mye på samme måte som andre aspekter ved lupus. I noen mennesker, kan det være mild og stabil i mange år. I andre, kan det føre til nyresvikt i løpet av uker hvis den ikke behandles.
Nyreskader av lupus er forårsaket av angrepet av auto-antistoffer. Disse proteiner laget ved å immunsystemet som angriper egne vev og celler. De kan skade nyrene på forskjellige måter. Behandling for lupus nyresykdom må skreddersys til den bestemte typen nyreskader.
Et panel nedsatt av European College of Rheumatology skrev retningslinjene. For å gjøre dette, de første anmeldt mange studier og betraktet meninger av eksperter. Panelet gjør det klart at dette er anbefalinger. De er ikke ment å foreskrive den beste behandlingen for hver person med lupus nyresykdom.
Hvilke endringer kan jeg gjøre nå?
Hvis du har lupus og er usikker på om nyrene er involvert, spør legen din om resultatene av to standardtester:
En urin analyse for å finne ut om du har en eller flere av følgende i urinen:
Protein
Røde blodlegemer
Hvite blodlegemer
Avstøpninger (rør av rusk eller celler)
En blodprøve for kreatinin - En høyere enn normalt nivå indikerer redusert nyrefunksjon.
Hvis du har noen tegn på nyresykdom, vil legen din sannsynligvis foreslår at du tar en medisin som heter hydroksyklorokin (Plaquenil). Det bidrar også til å begrense symptomer på lupus og hvor ofte de blusse opp.
Hvis du har tegn på nyresykdom, kan legen din også foreslå en nyrebiopsi. Mengden protein i urinen eller antall celler sett på en urin analyse reflekterer ikke godt hva som faktisk skjer med nyrene. En biopsi er den eneste måten å vite sikkert.
Hvis du har noen protein i urinen, vil legen din sannsynligvis forskrive et annet medikament. Dette vil være enten en angiotensinkonverterende enzym (ACE) inhibitor eller en angiotensin blokker (ARB). Disse stoffene brukes som oftest til å behandle høyt blodtrykk. Men for folk med nyresykdom og protein i urinen, hjelpe de beskytter nyrer fra sviktende. De jobber selv om blodtrykket er normalt.
Andre, mer potente medikamenter kan være foreskrevet. Dette vil avhenge av biopsi resultater, den hastigheten som nyrefunksjonen har blitt verre, eller begge deler.
Hva kan jeg forvente å se mot fremtiden?
Disse retningslinjene vil hjelpe leger omsorg for mennesker med lupus nyresykdom. De vil også hjelpe forskerne til å finne enda bedre behandling for nyresykdom i fremtiden. En eventuell ny og annerledes behandling kan sammenlignes med de i behandlingsretningslinjer.
