Når det gjelder behandling av revmatoid artritt (RA), du og legen din har flere alternativer enn noen gang før. Hvis en medisin ikke virker, kan du prøve en annen.
Akkurat nå, er det ikke mulig å forutsi hvordan du vil gjøre på noen spesiell behandling. Noen ganger, kroppen din aldri svarer på en behandling i det hele tatt. I andre tilfeller kan et stoff arbeide for en stund og deretter stoppe. Legen din vil overvåke flere av følgende symptomer. Hvis han eller hun oppfattet forverring trender over tid, kan det være på tide å endre taktikk.
En. Din sykdomsaktivitet scorer stiger
En hands-on tilnærming hjelper legen din finne ut hva som skjer under overflaten. Han eller hun vil undersøke kroppen din, summere antall ømme og hovne ledd. Du kan høre resultatet kalles "sykdomsaktivitet poengsum," eller DAS.
Legen bemerker dette nummeret i diagrammene. Hvis det synker, er behandlingen sannsynligvis jobbe. Men hvis det øker eller forblir den samme for en stund, kan legen din vurdere å prøve en annen behandling. Mellom besøk, kan du spore sykdomsaktivitet selv ved hjelp av en smarttelefon app eller annet verktøy.
2. Du føler deg verre
Din leddgikt kan blusse fra tid til annen, selv under vellykket behandling. Men hvis du utvikler økende leddsmerter og stivhet, eller har mer problemer enn vanlig når du utfører daglige aktiviteter, kan du kreve en endring.
Noen leger vil spørre hvordan du gjør. Andre ber deg om å fylle ut et detaljert spørreskjema. Du vil rangere din smerte og rapporterer om vansker med husarbeid som bading og dressing. Disse undersøkelsene, blant annet en kalt RAPID3, typisk gi deg og legen din med et annet nummer for å spore over tid.
Tre. Du utvikler antistoffer
Kraftige medisiner som kalles anti-TNF-hemmere-inkludert foreskrevet Remicade (infliksimab) eller Simponi (golimumab)-stans betennelse i leddene. Dette bremser utviklingen av sykdommen din.
Men noen ganger, kroppen din feil disse medikamentene for utenlandske inntrengere. Immunforsvaret utvikler antistoffer som angriper stoffet. Denne responsen forstyrrer behandlingen og øker risikoen for bivirkninger. Legen kan ta en blodprøve for å påvise disse antistoffene. Hvis de er til stede, kan en annen terapi fungerer bedre for deg.
4. Dine polyglutamate nivåene er høye
En av de mest brukte medisiner for RA, metotreksat (Rheumatrex eller Trexall), virker ved å bremse immunsystemets angrep på leddene. Når du svelger en metotreksat tablett, går stoffet cellene dine. Der kroppen omdanner det til forbindelser som kalles metotreksat polyglutamater. Hvis denne konverteringen ikke skjer, kan medisinen ikke å bekjempe sykdommen.
Det tar noen måneder for metotreksat å ha en effekt. Tre måneder etter at du begynner behandlingen, kan legen din måle blod polyglutamate nivåer for å se om stoffet virker. Hvis de er lave, kan metotreksat ikke være det beste valget.
5. Ditt blod viser tegn på inflammasjon
Når betennelse fra RA skader ledd og muskler, vev slipper avslørende markører i blodet. Legen din kan teste for disse kjemikaliene, som inkluderer enzymer som kalles kreatinfosfokinase (CPK) og aldolase.
En annen blodprøve, den senkning, måler også betennelse. Faktisk, kan legen din har brukt den til å diagnostisere deg med RA. Det gir din sedimente "sed" rate, eller hvor raskt de røde blodcellene holder seg til hverandre. Jo raskere de klamre seg, jo mer betent leddene-meningen din behandling er ikke vellykket beroligende RA smerte og hevelse.
Nøkkel gatekjøkken
Hvis din "sykdomsaktivitet poengsum," eller DAS, øker eller forblir den samme for en stund, kan legen din foreslå en annen behandling.
Anti-TNF-hemmere stanse betennelse i leddene, men immunsystemet kan utvikle antistoffer som angriper stoffet, forstyrrer behandlingen.
Hvis du tar metotreksat og legen finner at blod polyglutamate nivået er lavt, kan det ikke være den rette medisinen for deg.
