Hva er det?
En fotsår er et åpent sår på foten.
En fot sår kan være et grunt rød krater som bare omfatter en overflatehud. En fotsår kan også være svært dypt. En dyp fot sår kan være et krater som strekker seg gjennom den fulle tykkelse av huden. Det kan innebære sener, bein og andre dype strukturer.
Personer med diabetes og personer med dårlig sirkulasjon er mer sannsynlig å utvikle fotsår. Det kan være vanskelig å helbrede et diabetessår. Hos personer med disse sykdommene, kan selv en liten fotsår bli smittet hvis det ikke leges raskt.
Hvis en infeksjon oppstår i et sår og er ikke behandlet med en gang, kan det utvikle seg til:
En abscess (en lomme med puss)
En sprednings infeksjon av hud og underliggende fett (appelsinhud)
Et bein infeksjon (osteomyelitt)
Koldbrann. Koldbrann er et område med døde, formørket kroppsvev forårsaket av dårlig blodgjennomstrømning.
Blant personer med diabetes, de fleste alvorlige infeksjoner i foten som til slutt krever en del av tåa, foten eller leggen å bli amputert start som et fotsår.
Fotsår er spesielt vanlig hos personer som har ett eller flere av følgende helseproblemer:
Perifer neuropati. Dette er nerveskader i føttene eller leggene. Diabetes er den vanligste årsaken til perifer neuropati. Når nervene i føttene er skadet, kan de ikke lenger advare om smerte eller ubehag. Når dette skjer, kan tettsittende sko utløse et fotsår ved å gni på en del av foten som er blitt nummen.
Personer med perifer nevropati kan ikke være i stand til å føle når de har tråkket på noe skarpt, eller når de har en irriterende småstein i skoene sine. De kan skade føttene betydelig og vet aldri det, med mindre de undersøke sine føtter rutinemessig for skade.
Mange eldre og diabetikere med synsproblemer kan heller ikke se føttene sine godt nok til å undersøke dem for problemer.
Sirkulasjonsproblemer. Enhver sykdom som reduserer blodsirkulasjonen til føttene kan føre til fotsår. Mindre blod når føttene, som berøver celler av oksygen. Dette gjør at huden mer utsatt for skader. Og det bremser foten evne til å helbrede.
Dårlig sirkulasjon i beinet arterier kalles perifer karsykdom. Det fører også til smerter i benet eller rumpeballe under gange. Den er forårsaket av aterosklerose. Dette er en sykdom hvor fettavleiringer av kolesterol bygge opp inne i arteriene.
Unormalt i bein eller muskler i føttene. Enhver sykdom som forvrenger normal anatomi av foten kan føre til fotsår. Dette gjelder særlig hvis foten er tvunget inn i sko som ikke passer foten sin endrede form. Eksempler er løveføtter, føtter med brudd, og tilfeller av alvorlig leddgikt.
Mer enn noen annen gruppe, personer med diabetes har en spesielt høy risiko for å utvikle fotsår. Dette skyldes at de langvarige komplikasjoner av diabetes inkluderer ofte neuropati og sirkulasjonsproblemer. Uten rask og riktig behandling, kan et fotsår krever sykehusbehandling. Eller, kan det føre til dyp infeksjon eller koldbrann og amputasjon.
I tillegg til diabetes, andre medisinske sykdommer som øker risikoen for foten magesår omfatter:
Åreforkalkning. Denne sykdommen innebærer dårlig sirkulasjon i bena.
Raynauds fenomen. Denne sykdommen fører til plutselige episoder av nedsatt blodtilførsel til fingre og tær. I løpet av disse episodene, fingre og tær blir hvite som blodtilførselen minker. De blir blå og rød igjen som sirkulasjons tilbake til det normale.
Det er sjelden at et fotsår å være relatert til disse risikofaktorer og sykdommer. En fotsår i en person som har ingen av disse helseproblemer kan trenge å bli sjekket for hudkreft, særlig plateepitelkarsinom. Dette kreft tidvis ser ut som et fotsår.
Symptomer
En fotsår ser ut som en rød krater i huden. De sårene er plassert på siden eller undersiden av foten eller på toppen eller spissen av en tå. Denne runden krateret kan være omgitt av en ramme av fortykket, callused hud. Denne grensen kan utvikle seg over tid. I svært alvorlige sår, kan den røde krateret være dypt nok til å eksponere sener eller bein.
Hvis nervene i foten fungerer normalt, så sår vil være smertefullt. Hvis ikke, så en person med et fotsår kanskje ikke vet det er der, særlig hvis såret er plassert på en mindre opplagt del av foten.
I funksjonshemmede eller eldre pasienter, kan en slektning eller omsorgsperson være den som blir klar over problemet. Pleieren kan legge merke til at foten ser rødt og hovent. Det kan være drenering på sokk og en stygg lukt.
Diagnose
I de fleste tilfeller kan legen din fortelle at du har et fotsår rett og slett ved å se på foten din.
Hvis du har diabetes, vil legen din vurdere din kontroll av blodsukkeret. Han eller hun vil spørre om den omsorgen du ta å holde føttene friske. Legen vil spørre om hvilken type sko som du vanligvis bruker.
Legen din vil vurdere sår å fastslå:
Hvor dypt sår er
Enten det er en infeksjon
Enten at infeksjonen har utviklet seg til cellulitt (en dyp hudinfeksjon) eller osteomyelitt (en infeksjon i beinet i nærheten av sår)
Enten du har noen fot abnormiteter, sirkulasjonsproblemer eller nevropati som vil forstyrre healing.
Legen din kan be deg om å gå som en del av eksamen. Dette er fordi din gangart kan markere kne-og ankel abnormiteter som forårsaker unormale presspunkter på føttene. Legen vil også se etter andre fotproblemer, som klo fot eller falt buer.
For å sjekke for nevropati, kan legen din:
Test følelse i føttene
Sjekk dine reflekser
Bruk en stemmegaffel for å se om du kan føle vibrasjon i tærne
Legen din kan også teste sirkulasjonen i bena og føttene. Han eller hun kan gjøre dette ved å kjenne dine pulser og merke seg om føttene er rosa og varm. Hvis dine pulser blir svekket, og legen din kan bruke Doppler ultralyd for å teste blodsirkulasjonen.
Legen kan bruke en bomullspinne eller en annen tynn sonde for å undersøke sår seg selv. Disse verktøyene kan brukes til å se hvor dypt såret er. Og de kan hjelpe se etter synlige sener eller bein. Legen din vil se nøye for rødhet rundt såret. En stor margin av rødhet kan være et tegn på appelsinhud.
Legen din kan ta andre tester for å bedre forstå omfanget av sår og for å avgjøre om den er infisert. Disse testene kan omfatte:
Blodprøver
Bakteriekulturer av sår
Røntgenbilder
Magnetic resonance imaging (MRI)
En computertomografi (CT) skanning
Forventet varighet
Hvor lenge et fotsår varer avhenger av:
Dybden av sår
Enten det er nok blodsirkulasjon til å levere oksygen og næringsstoffer
Hvorvidt sår kan være beskyttet fra å gni eller trykk
Hvorvidt sår er infisert
Hos personer som har god sirkulasjon og god medisinsk behandling, en sår noen ganger kan gro i så få som tre til seks uker. Dypere sår kan ta 12 til 20 uker. De noen ganger krever kirurgi.
Forebygging
Folk som er i fare for fotsår, slik som de med diabetes, kan iverksette tiltak for å forhindre fotsår. De kan gjøre dette ved å undersøke sine føtter rutinemessig og etter gode fot-hygiene.
Følgende strategier kan bidra til å forhindre fotsår:
Undersøke alle deler av føttene hver dag for å se etter gnidd områder, sprekker eller hard hud. Om nødvendig, bruk et speil for å sjekke hæl og såle. Hvis synet ditt er ikke bra, spør en slektning eller omsorgsperson for å undersøke foten din for deg.
Øv god fot hygiene. Vask føttene hver dag med mild såpe og varmt vann. Tørk grundig, spesielt mellom tærne. Påfør fuktighetskrem til tørre områder, men ikke mellom tærne.
Bruk sko som passer godt og myke, absorberende sokker. Sjekk alltid skoene for fremmedlegemer og grove områder før du setter dem på. Endre sokkene umiddelbart dersom de blir våt eller svett.
Trim tåneglene rett over med en negleklipper eller Emery bord.
Hvis du har liktorn eller hard hud, spør legen din om hvordan du kan ta vare på dem. Legen din kan bestemme at disse problemene er best behandles i hans eller hennes kontor snarere enn hjemme.
Behandling
Hvis du har god sirkulasjon i foten, kan legen behandle din fotsår med en prosedyre som kalles debridement. Denne består av trimming bort sykt vev. Han eller hun vil også fjerne noen nærliggende callused hud.
Legen vil bruke en dressing. Han eller hun kan foreskrive spesialisert fottøy for å avlaste presset på sårdannelse området. Denne spesialiserte fottøy kan være en støpt. Eller det kan være en løst passende postoperativ gang sko eller sandal som kan bæres over en bandasje.
Legen din vil trenge å se deg ofte for å undersøke og debride området. En sykepleier kan ha behov for å besøke deg å endre dressing hver flere dager. Stell av et fotsår kan kreve flere besøk over uker eller måneder. Besøkene vil vare så lenge som det tar for sår til å leges helt. Hvis det er en mulighet for smitte, kan du bli gitt antibiotika.
Når sår har grodd, kan legen forskrive romslig, godt polstret fottøy. Dette fottøy bør ikke legge press på sårbare områder av føttene. Dette vil bidra til å forebygge sår i fremtiden.
Fotsår som ikke responderer på mer konservativ terapi kan kreve kirurgi. I visse situasjoner, uten ben kirurgi, sår kan ikke leges skikkelig.
Personer med dårlig sirkulasjon kan trenge karkirurgi. Dette er kirurgi for å korrigere blod-flow problemer i beinet arterier. Vanligvis blodstrømmen re-rutet via benet ved hjelp av en arterie-bypass.
Når du skal ringe en profesjonell
Hvis du har diabetes, dårlig sirkulasjon eller perifer nevropati, undersøke føttene hver dag. Ring legen din omgående hvis du ser et område av:
Rødhet
Hevelse
Blødning
Blemmer
Også ringe hvis du ser noen andre problem på foten overflaten.
Prognose
Når fotsår er ikke dypt, er gode utsiktene for helbredelse hvis sirkulasjonen til foten er tilstrekkelig. Med de beste sår-pleie metoder tilgjengelig, bør de fleste sår leges innen 12 uker.
Men, om lag én av tre helbredet sår tilbake. Dette er mest sannsynlig hos personer som ikke bruker spesialisert fottøy foreskrevet av sin lege.
