(Balloon valvuloplasty)
Prosedyre
Hva er valvuloplasty?
Valvuloplasty er utført, under visse omstendigheter, for å åpne en stenotisk (stiv) hjerteklaff. I valvuloplasty, en meget liten og smal, hult rør eller kateter, har utviklet seg fra en blodåre i lysken gjennom aorta i hjertet. Når kateteret er plassert i ventilen skal åpnes, blir en stor ballong ved enden av kateteret oppblåst inntil brosjyrer (klaffer) av ventilen er åpnet. Når ventilen er blitt åpnet, blir ballongen deflatert og kateteret blir fjernet.
Andre relaterte prosedyrer som kan brukes til å vurdere og behandle hjerte inkluderer hvile og mosjon elektrokardio gram (EKG eller EKG), Holter monitor, signal-gjennomsnitt EKG, hjertekateterisering, brystet x-ray, computertomografi (CT scan) av brystet, koronar bypass kirurgi, ventil reparasjon / erstatning kirurgi, ekkokardiografi, elektrofysiologiske studier, magnetisk resonans imaging (MRI) av hjertet, myokardperfusjonen skanner, radionuklide angiografi, og lynraske CT scan. Vennligst se disse prosedyrene for ytterligere informasjon.
Ventiler i hjertet:
For bedre å forstå hvordan valvular hjertesykdom påvirker hjertet, følger en gjennomgang av grunnleggende hjerte anatomi og ventilfunksjon.
Hjertet er en pumpe laget av muskelvev. Hjertet har fire pumpe kamre: to forkamrene, kalt atriene, og to nederste kamre, kalt ventriklene. Det høyre atrium pumper blodet inn i den høyre ventrikkel, som da pumper blodet inn i lungene hvor avfall som karbondioksid er gitt av og oksygen og andre næringsstoffer som er tatt ut i blodet.
Fra lungene, strømmer blod tilbake inn i venstre atrium, er pumpet inn i den venstre ventrikkel, og deretter pumpes gjennom aorta ut til resten av kroppen og koronararteriene. Når atriene er pumping, ventriklene er avslappet for å motta blod fra atriene. Når atria har pumpet hele blod lasten inn i ventriklene, de slappe mens ventriklene pumpe blodet ut til lungene og til resten av kroppen.
For å holde blodet flyter frem i løpet av sin reise gjennom hjertet, det er ventiler mellom hver av hjertets pumpe kamre:
trikuspidalklaffen - plassert mellom høyre atrium og høyre ventrikkel
pulmonær (eller pulmonal) ventil - som ligger mellom den høyre ventrikkel og pulmonalarterien
mitralklaffen - som ligger mellom venstre atrium og venstre ventrikkel
aortaklaff - som ligger mellom den venstre ventrikkel og aorta
Hvis hjerteklaffene blir skadet eller syke, kan de ikke fungere skikkelig. Sykdommer som kan føre til dysfunksjon av hjerteklaffene er klaffestenose og valvulær insuffisiens (oppstøt). Når en (eller flere) ventil (er) blir stenotiske (stiv), må hjertemuskelen arbeide hardere for å pumpe blod gjennom ventilen. Noen grunner til at hjerteklaffene blir stenotisk inkluderer infeksjon (for eksempel revmatisk feber eller Staphylococcus infeksjoner) og aldring. Dersom en eller flere av ventilene blir utilstrekkelig (lekk), blodlekkasje bakover, noe som betyr at mindre blod pumpes i riktig retning.
Valvular hjertesykdom kan føre til følgende symptomer:
svimmelhet
pustevansker
hjertebank
ødem (hevelse) i føtter, ankler, eller magen
rask vektøkning på grunn av væskeretensjon
Grunner for prosedyren
Valvuloplasty utføres i visse situasjoner for å åpne en hjerteventil som har blitt stiv som et resultat av sykdom eller aldring. Ikke alle sykdommer der en hjerteklaff blir stiv er mulig å behandle med valvuloplasty.
Det kan være andre grunner til din lege for å anbefale en valvuloplasty.
Risikoen ved prosedyren
Mulig risiko forbundet med valvuloplasty inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende:
blødning på kateterinnleggelse nettstedet
blodpropp eller skader på blodkar på innstikkstedet
infeksjon på kateterinnleggelse nettstedet
hjerte dysrhythmias / arytmier (unormale hjerterytmer)
ny eller forverret ventil oppstøt (lekkasje)
ruptur av ventilen, noe som krever åpen hjertekirurgi
Det kan være lurt å spørre din lege om mengden av stråling som brukes under prosedyren og risikoen relatert til din spesielle situasjon. Det er en god idé å holde en oversikt over dine tidligere historie med stråling, slik som forrige skanner og andre typer x-stråler, slik at du kan informere din lege. Risiko forbundet med stråling kan være relatert til den kumulative antall røntgenundersøkelser og / eller behandlinger over en lang tidsperiode.
Hvis du er gravid eller mistenker at du kan være gravid, bør du varsle din lege på grunn av risiko for skade på fosteret fra en valvuloplasty. Stråling under svangerskapet kan føre til fødselsskader. Hvis du ammer, eller ammer, bør du melde fra til din lege.
Det er en risiko for allergiske reaksjoner på fargestoff. Pasienter som er allergiske eller sensitive for medisiner, kontrast fargestoffer, jod, eller latex bør informere lege. Også pasienter med nyresvikt eller andre nyreproblemer bør informere lege.
For noen pasienter kan ha til å ligge stille på bordet fremgangsmåte for lengden av prosedyren forårsake noe ubehag eller smerte.
Det kan være andre risikoer, avhengig av dine spesifikke medisinsk sykdom. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med din lege før prosedyren.
Før fremgangsmåten
Legen din vil forklare prosedyren til deg og gi deg muligheten til å stille eventuelle spørsmål du måtte ha om prosedyren.
Du vil bli bedt om å signere en samtykkeerklæring som gir din tillatelse til å gjøre testen. Les skjema nøye og still spørsmål hvis noe er uklart.
Informer legen din hvis du noen gang har hatt en reaksjon på noen kontrast fargestoff, eller hvis du er allergisk mot jod.
Informer din lege hvis du er følsom for eller er allergisk mot noen medikamenter, latex, tape, eller bedøvende midler (lokale og generelle).
Du må faste i en viss tid før prosedyren. Din lege vil informere deg om hvor lenge å faste, vanligvis over natten.
Hvis du er gravid eller mistenker at du kan være gravid, bør du melde fra til din lege.
Informer legen din hvis du har noen piercinger på brystet og / eller underliv.
Informer din lege av alle medisiner (reseptbelagte og over-the-counter) og urte kosttilskudd som du tar.
Informer legen din hvis du har hjerteklaffsykdommer, som du kanskje trenger å få en antibiotika før prosedyren.
Informer legen din hvis du har en historie med blødningsforstyrrelser eller hvis du tar noen antikoagulasjonsbehandling (blodfortynnende) medisiner, aspirin, eller andre medikamenter som påvirker blodlevring. Det kan være nødvendig for deg å stoppe noen av disse medikamentene før prosedyren.
Legen din kan be om en blodprøve før prosedyren for å finne ut hvor lang tid det tar blodet å koagulere. Andre blodprøver kan gjøres også.
Informer legen din hvis du har en pacemaker.
Du kan få en beroligende før prosedyren for å hjelpe deg å slappe av.
Området rundt kateterinnleggelse (lysken) kan bli barbert.
Basert på din medisinske sykdom, kan din lege be andre spesifikke forberedelser.
Under prosedyren
En valvuloplasty kan utføres som en del av ditt opphold i et sykehus. Prosedyrer kan variere avhengig av din sykdom og legens praksis.
Vanligvis følger en valvuloplasty denne prosessen:
Du vil bli bedt om å fjerne eventuelle smykker eller andre gjenstander som kan forstyrre med prosedyren. Du kan bruke proteser eller høre apparater hvis du bruker en av disse.
Du vil bli bedt om å fjerne klær og vil bli gitt en kjole å bære.
Du vil bli bedt om å tømme blæren før prosedyren.
En intravenøs (IV) linjen vil bli startet i hånden eller armen før prosedyren for injeksjon av medisiner og å administrere intravenøs væske, om nødvendig.
Du vil bli plassert i ryggleie (i ryggen) posisjon på prosedyren tabellen.
Du vil bli koblet til en EKG-monitor som registrerer den elektriske aktiviteten i hjertet og overvåker hjertet under prosedyren ved hjelp av små, selvklebende elektroder. Dine vitale tegn (hjertefrekvens, blodtrykk, pustefrekvens og oksygene nivå) vil bli overvåket under prosedyren.
Det vil være flere overvåke skjermene i rommet, som viser dine vitale tegn, er bilder av kateteret blir flyttet gjennom kroppen inn i hjertet, og de strukturene i hjertet som fargestoff injiseres.
Du vil motta en beroligende medisiner i din IV før prosedyren for å hjelpe deg å slappe av. Men, vil du sannsynligvis være våken under inngrepet
Dine pulser under injeksjonsstedet vil bli sjekket og merket slik at blodsirkulasjonen til lem under området kan kontrolleres etter inngrepet.
En lokal bedøvelse vil bli injisert inn i huden på innstikkstedet. Du kan føle litt stikkende følelse på stedet for noen få sekunder etter at lokalbedøvelse injiseres.
Når lokalanestetika har virket, en kappe, eller innførings, vil bli satt inn i blodkaret. Dette er en plastslange gjennom hvilken kateteret skal føres inn i blodåren, og ført inn i hjertet.
Den valvuloplasty kateter settes inn gjennom hylsen inn i blodkaret. Legen vil forhånd kateteret gjennom aorta i hjerteklaffen. Fluoroskopi (en spesiell type røntgen som skal vises på en TV-monitor) kan brukes til å assistere i å fremme kateteret til hjertet.
Når kateteret er på plass, vil kontrastvæske bli injisert gjennom kateteret inn i ventilen for å se på området. Du kan føle noen effekter når kontrastvæske sprøytes inn i IV linjen. Disse effektene inkluderer en flushing sensasjon, et salt eller metallisk smak i munnen, eller en kort hodepine. Disse effektene varer vanligvis for en liten stund.
Du bør melde fra til legen hvis du føler noen pustevansker, svette, nummenhet, kløe, frysninger, kvalme og / eller oppkast, eller hjertebank.
Legen vil se kontrastvæske injeksjon på en skjerm. Legen kan be deg om å ta et dypt pust og hold den i noen sekunder.
Når ballongen er på plass og har vært oppblåst, kan du legge merke til noen svimmelhet eller kort ubehag i brystet. Dette bør avta når ballongen er deflatert. Men hvis du merker noen alvorlig ubehag eller smerte, slik som brystsmerter, nakke eller kjeve smerter, ryggsmerter, arm smerter, kortpustethet eller pustevansker, forteller legen.
Ballongen kan bli blåst opp og utpumpet flere ganger for å åpne ventilen.
Når det har blitt bestemt at ventilen er åpnet tilstrekkelig, vil kateteret fjernes. Kateteret innstikkstedet kan være lukket med en lukkeanordning som bruker kollagen for å forsegle åpningen i arterien, ved bruk av suturer, eller ved påføring av manuelt trykk over området for å holde blodkaret fra blødning. Legen din vil avgjøre hvilken metode som er riktig for din sykdom.
Hvis en lukkeinnretning blir brukt, vil en steril bandasje påføres på stedet. Hvis manuell trykk brukes, vil legen (eller en assistent) holder press på innstikkstedet slik at en blodpropp vil danne. Når blødningen har stoppet, vil en meget stram bandasje plasseres på området. En liten sandsekk eller annen type vekt kan plasseres på toppen av bandasjen for ytterligere press på området, særlig hvis området er i lysken.
Legen din kan bestemme seg for ikke å fjerne skjede, eller innførings, fra innstikkstedet for ca fire til seks timer, for å la effekten av blodfortynnende medisiner gitt under prosedyren for å slites av. Du vil trenge å ligge flatt i løpet av denne tiden. Hvis du blir ubehagelig i denne posisjonen, kan sykepleier gi deg medisiner for å gjøre deg mer komfortabel.
Du vil bli assistert til å gli fra bordet på en båre, slik at du kan bli tatt til utvinning området. MERK: Hvis innsettings var i lysken, vil du ikke få lov til å bøye benet i flere timer. For enklere å huske å holde benet rett, kan kneet på den aktuelle benet være dekket med et ark og endene gjemt under madrassen på begge sider av sengen for å danne en slags løs holdenhet.
Etter inngrepet
På sykehuset:
Etter prosedyren, kan du bli tatt til postoperativ avdeling for observasjon eller returneres til sykehuset. Du vil forbli flatt i sengen i flere timer etter inngrepet. En sykepleier vil overvåke dine vitale tegn, innstikkstedet, og sirkulasjon / følelse i de berørte benet eller armen.
Du bør umiddelbart informere din sykepleier dersom du føler brystsmerter eller tetthet, eller noen annen smerte, samt eventuelle følelser av varme, blødninger eller smerter på innstikkstedet i benet eller armen.
Bedrest kan variere fra to til seks timer avhengig av spesifikk sykdom. Hvis din lege plassert en nedleggelse enhet, kan det hende at sengeleie være av kortere varighet.
I noen tilfeller kan kappen eller innførings stå i innsettingsstedet. Hvis det er tilfelle, vil en periode på bedrest forlenges inntil kappen er fjernet. Etter at skjede er fjernet, kan du bli gitt et lett måltid.
Du kan få smertestillende medisiner for smerter eller ubehag relatert til innstikkstedet eller å måtte ligge flatt og stille i en lengre periode.
Du vil bli oppfordret til å drikke vann og andre væsker for å skylle kontrastvæske fra kroppen din.
Du kan føle trang til å urinere ofte på grunn av effektene av kontrastvæske og økt væske. Du må bruke et bekken eller urinal mens på bedrest slik at den berørte beinet eller armen ikke blir bøyd.
Du kan gjenoppta vanlig kosthold etter inngrepet, med mindre legen din har bestemt noe annet.
Etter den angitte perioden av sengen resten er ferdig, kan du komme ut av sengen. Sykepleieren vil hjelpe deg første gang du står opp, og vil sjekke blodtrykket ditt mens du ligger i sengen, sitte og stå. Du må bevege seg sakte når man reiser seg fra sengen for å unngå svimmelhet fra den lange perioden med sengeleie.
Du vil mest sannsynlig tilbringe natten på sykehuset etter inngrepet. Avhengig av din sykdom og resultatet av inngrepet, kan oppholdet bli lenger. Du vil motta detaljerte instruksjoner for ditt utslipp og utvinning perioden.
Hjemme:
Når hjemme, bør du overvåke innstikkstedet for blødning, uvanlig smerte, hevelse og unormal misfarging eller temperaturendring på eller nær injeksjonsstedet. Et lite blåmerke er normalt. Hvis du oppdager en konstant eller store mengder blod på stedet som ikke kan samles opp med en liten dressing, varsle lege.
Hvis din lege brukte en nedleggelse enhet for innstikkstedet, vil du bli gitt spesifikk informasjon om hvilken type nedleggelse enhet som ble brukt og hvordan du tar vare på innstikkstedet. Det vil være en liten knute, eller klump under huden på injeksjonsstedet. Dette er normalt. Knuten bør gradvis forsvinne i løpet av noen uker.
Det vil være viktig å holde innstikkstedet rent og tørt. Legen din vil gi deg spesifikke bading instruksjoner.
Du kan bli bedt om ikke å delta i noen anstrengende aktiviteter. Legen din vil instruere deg om når du kan gå tilbake til arbeid og gjenoppta normale aktiviteter.
Informer din lege for å rapportere noe av det følgende:
feber og / eller frysninger
økt smerte, rødhet, hevelse eller blødning eller annen drenering fra innstikkstedet
kulde, nummenhet og / eller prikking, eller andre endringer i de berørte ekstremitet
brystsmerter / press, kvalme og / eller oppkast, rikelig svette, svimmelhet, og / eller besvimelse
Legen din kan gi deg ekstra eller alternative instrukser etter inngrepet, avhengig av din spesielle situasjon.
Online ressurser
Innholdet forutsatt her er kun til informasjon, og var ikke laget for å diagnostisere eller behandle en helseproblem eller sykdom, eller erstatte profesjonell medisinsk råd du får fra legen din. Ta kontakt med din lege med spørsmål eller bekymringer du måtte ha angående din sykdom.
Denne siden inneholder lenker til andre nettsteder med informasjon om denne prosedyren og relaterte helse sykdommer. Vi håper du finner disse sidene nyttige, men husk vi kontrollerer ikke eller godkjenner den informasjon som presenteres på disse nettstedene, og heller ikke disse nettstedene gir sin tilslutning til informasjonen som finnes her.
European College of Cardiology
Nasjonalt hjerte, lunge og blod instituttet (NHLBI)