(EP Study, EPS, elektrofysiologi studier)
Oversikt prosedyre
Hva er en elektrofysiologisk undersøkelse?
En elektrofysiologisk undersøkelse (EP studie) er en invasiv prosedyre som tester hjertets elektriske system. Det elektriske system i hjerte genererer hjerteslag.
I løpet av en EP Study, en liten, plastkateter (rør) er satt inn gjennom en vene i lysken (eller hals, i noen tilfeller), og er gjenget inn i hjertet, ved hjelp av en spesiell form for X-ray, kalt gjennomlysning, for å lede kateteret. En gang i hjertet, blir elektriske signaler som sendes gjennom kateteret til hjertevevet til å evaluere det elektriske ledningssystem som inneholdes i hjertemuskelvevet.
Det er flere måter som EP-studier kan utføres for å hjelpe til ved diagnostisering av elektriske ledningsproblemer av hjertet. For eksempel kan en rytmeforstyrrelser / arytmi (en unormal rytme) bevisst bli stimulert av en lege under EP studien, slik at den underliggende unormale elektriske kretser kan identifiseres. Likeledes, for å vurdere effektiviteten av en antiarytmisk medisiner, kan det gjøres et forsøk på å stimulere rytmeforstyrrelser.
Kartlegging, en annen type EP studie, kan gjøres for å finne ut av hvordan opprinnelsen til en rytmeforstyrrelser. Hvis en plassering er funnet som er årsaken til dysrhythmia kan en ablasjon (fjerning av flekken ved frysing eller oppvarmede radiofrekvente bølger) gjøres, som skal stoppe rytmeforstyrrelser.
Resultatene av studien kan hjelpe legen avgjøre videre terapeutiske tiltak, som å sette inn en pacemaker eller implantert defibrillator, legge til eller endre medisiner, utføre ytterligere ablasjon prosedyrer, eller gi andre behandlinger.
Andre relaterte prosedyrer som kan brukes til å vurdere hjertet inkluderer hvile eller trening elektro kardiogram (EKG), Holter monitor, signal-gjennomsnitt EKG, hjertekateterisering, brystet X-ray, computertomografi (CT scan) av brystet, ekkokardiografi, magnetisk resonans imaging (MRI) av hjertet, myokardperfusjonen skanner, radionuklide angiografi, og kardiale CT skanner. Vennligst se disse prosedyrene for ytterligere informasjon.
Hjertets elektriske ledningssystem
Hjertet er, i enkleste form, en pumpe består av muskelvev. Som alle pumper, hjertet trenger en energikilde, for å kunne fungere. Hjertets pumpefunksjon blir regulert av et elektrisk ledningssystem som koordinerer sammentrekning av de ulike hjertekamrene.
I hjertet, er en elektrisk stimulus som genereres av sinusknuten (SA-knuten, eller SA-node), som er en liten masse av spesialisert vev som ligger i det høyre atrium (høyre øvre kammer) av hjertet.
Sinusknuten genererer en elektrisk stimulans regelmessig på 60 til 100 ganger per minutt (for voksne) under normale sykdommer. Denne elektriske stimulans reiser ned gjennom ledningsforstyrrelser (på samme måte som elektrisitet strømmer gjennom kraftledninger fra kraftverket til huset ditt) og forårsaker hjertets nedre kammer til kontrakt og pumpe ut blod. Høyre og venstre atrium (de to øverste hjertekamrene) blir stimulert først og avtale en kort periode før de høyre og venstre ventrikkel (de to nederste hjertekamrene). Den elektriske impulsen går fra sinusknuten til AV-knuten (også kalt AV-knuten), der impulser er bremset ned for en svært kort periode, deretter fortsette nedover conduction vei via bunt av Hans inn i ventriklene. Bunten av hans deler seg i høyre og venstre trasé for å gi elektrisk stimulering til høyre og venstre ventrikkel.
Når et problem oppstår med hjertets rytme, det kan eller ikke kan være noen symptomer. Tilstedeværelsen av en rytmeforstyrrelser er vanligvis bestemt av en elektrokardio gram (EKG). En ECG-er en av de enkleste og raskeste Måtene anvendt til å evaluere den elektriske aktiviteten i hjertet. Ved å plassere elektrodene på bestemte steder på legemet (bryst, armer og ben), kan oppnås en ettersporing av den elektriske aktivitet.
Den elektriske aktiviteten i hjertet er målt ved EKG-maskin, elektronisk tolket, and skrives ut for informasjon legens, og videre tolkning.
Hvordan kan rytme problemer påvirke hjertet?
En av de vanligste hjerte dysrhythmias / arytmier er premature ventrikulære slag, eller PVC. VES er akkurat det de høres ut som: ventriklene slå raskere enn de burde. Dette betyr at ventrikkelen er kontrahering og pumpe ut blod før atrium ovenfor den er helt pumpet sin blodvolum inn i ventrikkelen. Mesteparten av tiden, VES er harmløse. Faktisk har nesten alle dem på et eller annet tidspunkt. Imidlertid, hvis VES oppstår også ofte (mer enn noen ganger i minuttet), er hjertet i stand til å pumpe en tilstrekkelig mengde blod til kroppen, noe som kan føre til symptomer som svakhet, tretthet, hjertebank, eller lavt blodtrykk.
Andre typer rytme problemer kan ha lignende effekter. Problemer kan oppstå når hjertet slår for fort, for sakte, eller med en uregelmessig rytme. Men om hjertet slår for fort, for langsom, eller også uregelmessig, effekten er ofte de samme som ett eller flere av de som er beskrevet ovenfor. Noen flere eksempler på rytme problemer inkluderer:
Atrieflimmer. Oppstår når atriene slå uregelmessig og for fort
Ventrikkelflimmer. Oppstår når ventriklene slå uregelmessig og for fort
Bradykardi. Oppstår når hjertet slår for sakte
Takykardi. Oppstår når hjertet slår for fort
Hjerteblokk. Oppstår når det elektriske signalet blir forsinket eller blokkert etter å ha forlatt SA-knuten. Det finnes flere typer hjerte blokker, og hver og en har en særegen EKG.
Noen dysrhythmias imidlertid forekomme bare periodisk, og kan ikke sees på rutine EKG eller på en mer sofistikert type EKG, slik som et signal-gjennomsnitt EKG eller en Holter monitor prosedyre (en forlenget opptak av hjerterytmen over 24 timer eller lenger). Hvis legen mistenker et problem med hjertets elektriske ledningssystem, og kan ikke tilstrekkelig diagnostisere problem med andre tester eller prosedyrer, så han eller hun kan også bestemme at en elektrofysiologi studie er hensiktsmessig.
Grunner for prosedyren
En EP studie kan utføres av følgende grunner:
Å evaluere en symptomatisk pasient (pasient som har svimmelhet, besvimelse, svakhet, hjertebank, eller andre symptomer) for en rytme problem når andre ikke-invasive tester har vært mangelfulle
For å finne kilden til en rytme problem
For å vurdere effektiviteten av medikament (er) gitt for å behandle en rytme problem
For å evaluere effekten av en pacemaker
Det kan være andre grunner til legen din for å anbefale en elektrofysiologisk undersøkelse.
Risikoen ved prosedyren
Mulig fare for en EP studien omfatter, men er ikke begrenset til, følgende:
Stimulering av mer alvorlige rytme problemer
Blødning fra kateteret innstikkstedet (s)
Skader på fartøyet ved kateteret innstikkstedet (s)
Infeksjon av kateterstedet (s)
Perforasjon av hjertet (sjelden)
Det kan være lurt å spørre legen din om hvor mye stråling fra gjennomlysning brukes under prosedyren og risikoen relatert til din spesielle situasjon. Det er en god idé å holde en oversikt over dine tidligere historie med stråling, slik som forrige skanner og andre typer x-stråler, slik at du kan informere legen din. Risiko forbundet med stråling kan være relatert til det kumulative antall røntgenundersøkelser og / eller behandlinger i løpet av en lang tidsperiode.
Hvis du er gravid eller mistenker at du kan være gravid, bør du varsle helsepersonell på grunn av risiko for skade på fosteret fra en EP studie. Stråling under svangerskapet kan føre til fødselsskader. Hvis du ammer, eller ammer, bør du varsle helsepersonell.
Pasienter som er allergiske eller sensitive for medisiner eller latex bør varsle sin lege.
For noen pasienter kan måtte ligge stille om fremgangsmåten tabellen for lengden av prosedyren forårsake noen ubehag eller smerte.
Det kan være andre risikoer, avhengig av dine spesifikke medisinsk sykdom. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med din lege før prosedyren.
Før fremgangsmåten
Legen din vil forklare prosedyren til deg og gi deg muligheten til å stille eventuelle spørsmål du måtte ha om prosedyren.
Du vil bli bedt om å signere en samtykkeerklæring som gir din tillatelse til å gjøre testen. Les skjema nøye og still spørsmål hvis noe er uklart.
Informer legen din hvis du er følsom for eller er allergisk mot noen medikamenter, jod, latex, tape, eller bedøvende midler (lokale og generelle).
Du må faste i en viss tid før prosedyren. Legen din vil informere deg om hvor lenge å faste, vanligvis over natten.
Hvis du er gravid eller mistenker at du kan være gravid, bør du informere legen din.
Informer legen din hvis du har noen piercing på brystet og / eller underliv.
Informer legen din om alle medisiner (reseptbelagte og over-the-counter) og urte kosttilskudd som du tar.
Informer legen din dersom du har hjerteklaffsykdom, som du kanskje trenger for å motta og antibiotika før prosedyren.
Informer legen din hvis du har en historie med blødningsforstyrrelser eller hvis du tar noen antikoagulasjonsbehandling (blodfortynnende) medisiner, aspirin, eller andre medikamenter som påvirker blodlevring. Det kan være nødvendig for deg å stoppe noen av disse medikamentene før prosedyren.
Legen din kan be om en blodprøve før prosedyren for å finne ut hvor lang tid det tar blodet å koagulere. Andre blodprøver kan gjøres også.
Informer legen din hvis du har en pacemaker.
Hvis en beroligende er gitt før prosedyren, kan du trenger noen til å kjøre hjem etterpå.
Området rundt kateterinnleggelse (lysken) kan bli barbert.
Basert på din medisinske sykdom, kan din lege be andre spesifikke forberedelser.
Under prosedyren
En EP studie kan utføres på poliklinisk basis eller som en del av ditt opphold i et sykehus. Prosedyrer kan variere avhengig av din sykdom og legens praksis.
Vanligvis følger en EP studie denne prosessen:
Du vil bli bedt om å fjerne eventuelle smykker eller andre gjenstander som kan forstyrre med prosedyren.
Du vil bli bedt om å fjerne klær og vil bli gitt en kjole å bære.
Du vil bli bedt om å tømme blæren før prosedyren.
En intravenøs (IV) linjen vil bli startet i hånden eller armen før prosedyren for injeksjon av medisiner og å administrere intravenøs væske, om nødvendig.
Du vil bli plassert i ryggleie (i ryggen) posisjon på prosedyren tabellen.
Du vil bli koblet til en EKG-monitor som registrerer den elektriske aktiviteten i hjertet og overvåker hjertet under prosedyren ved hjelp av små, selvklebende elektroder. Dine vitale tegn (hjertefrekvens, blodtrykk, pustefrekvens og oksygene nivå) vil bli overvåket under prosedyren.
Det kan være flere overvåke skjermene, som viser dine vitale tegn og bilder av kateteret blir flyttet gjennom kroppen inn i hjertet.
Du vil motta en beroligende medisiner i din IV før prosedyren for å hjelpe deg å slappe av. Men, vil du sannsynligvis være våken under inngrepet.
Dine pulser under IV nettstedet kan kontrolleres og merkes med en markør slik at blodsirkulasjonen til lem under området kan kontrolleres etter inngrepet.
En lokal bedøvelse vil bli injisert inn i huden på innstikkstedet. Du kan føle litt stikkende følelse på stedet for noen få sekunder etter at lokalbedøvelse injiseres.
Når lokalanestetika har virket, en kappe, eller innførings, vil bli satt inn i blodkaret. Dette er en plastslange gjennom hvilken kateteret skal føres inn i blodåren, og ført inn i hjertet.
En eller flere katetre settes inn gjennom hylsen inn i blodkaret. Legen vil forhånd kateteret gjennom blodkaret inn i høyre side av hjertet. Gjennomlysning (en spesiell type røntgen som vises på en TV-monitor), kan anvendes for å hjelpe til med å fremme kateteret til hjertet.
Når legen har kateteret (e) plassert riktig, vil den elektriske testing begynne med å sende svært små elektriske impulser til visse områder i hjertet. Hvis en dysrhythmia skjer, kan du begynne å føle deg ør eller svimmel. Medisinering vil bli gitt i din IV å behandle rytmeforstyrrelser. Alternativt vil en sjokk bli levert for å stoppe rytmeforstyrrelser. Du vil bli bedøvet før denne type sjokk er gitt.
Hvis et bestemt område av vev er funnet å være årsaken til en rytmeforstyrrelser, legen kan utføre en ablasjon å eliminere vev. Dette er gjort med radiobølger (radiofrekvensablasjon) eller cryothermy (cryoablation). Energien som leveres gjennom katetret til vevet.
Hvis du merker noen ubehag eller smerte, slik som brystsmerter, nakke eller kjeve smerter, ryggsmerter, arm smerter, kortpustethet eller pustevansker, la legen vite.
Når prosessen er avsluttet, blir kateteret (e) fjernes fra innføringsstedet. Legen eller en assistent vil holde press på innstikkstedet, slik at blodet kan begynne å danne en blodpropp på stedet og stoppe blødningen.
Når blødningen har stoppet, vil en bandasje bli plassert på området.
Du vil bli assistert til å gli fra bordet på en båre, slik at du kan bli tatt til utvinning området. MERK: Hvis innsettings var i lysken, vil du ikke få lov til å bøye benet for noen timer. For enklere å huske å holde benet rett, kan kneet på den aktuelle benet være dekket med et ark og endene vil være gjemt under madrassen på begge sider av sengen for å danne en slags løs holdenhet.
Etter inngrepet
På sykehuset
Etter prosedyren, kan du bli tatt til postoperativ avdeling for observasjon eller returneres til sykehuset. Du vil forbli flat i seng for et par timer etter inngrepet. Sirkulasjonen og følelse av lem hvor kateter ble satt inn vil bli overvåket. En sykepleier vil overvåke dine vitale tegn, innstikkstedet, og sirkulasjon / følelse i de berørte benet eller armen.
Du bør umiddelbart informere din sykepleier dersom du føler brystsmerter eller tetthet, eller noen annen smerte, samt eventuelle følelser av varme, blødninger eller smerter på innstikkstedet i benet eller armen.
Bedrest kan variere fra to til seks timer avhengig av spesifikk sykdom.
I noen tilfeller kan kappen eller innførings stå i innsettingsstedet. Hvis det er tilfelle, vil en periode på bedrest forlenges inntil kappen er fjernet. Etter at skjede er fjernet, kan du bli gitt et lett måltid.
Du kan få smertestillende medisiner for smerter eller ubehag relatert til innstikkstedet eller å måtte ligge flatt og stille i en lengre periode.
Du kan gjenoppta vanlig kosthold etter inngrepet, med mindre legen din har bestemt noe annet.
Etter den angitte perioden av sengen resten er ferdig, kan du komme ut av sengen. Sykepleieren vil hjelpe deg første gang du står opp, og vil sjekke blodtrykket ditt mens du ligger i sengen, sitte og stå. Du må bevege seg sakte når man reiser seg fra sengen for å unngå svimmelhet fra den lange perioden med sengeleie.
Når du har fullført restitusjonsperiode kan du bli utskrevet til hjemmet ditt med mindre legen din har bestemt noe annet. Hvis denne prosedyren ble utført på poliklinisk basis, må du ha en annen person kjøre deg hjem.
Hjemme
Når hjemme, bør du overvåke innstikkstedet for blødning, uvanlig smerte, hevelse og unormal misfarging eller temperaturendring på eller nær injeksjonsstedet. Et lite blåmerke er normalt. Hvis du oppdager en konstant eller store mengder blod på stedet som ikke kan samles opp med en liten dressing, varsle lege.
Det vil være viktig å holde innstikkstedet rent og tørt. Legen din vil gi deg spesifikke bading instruksjoner.
Du kan bli bedt om ikke å delta i noen anstrengende aktiviteter. Legen din vil instruere deg om når du kan gå tilbake til arbeid og gjenoppta normale aktiviteter.
Informer legen din for å rapportere noe av det følgende:
Feber og / eller frysninger
Økt smerte, rødhet, hevelse eller blødning eller annen drenering fra innstikkstedet
Coolness, nummenhet og / eller prikking, eller andre endringer i de berørte ekstremitet
Brystsmerter / trykk, kvalme og / eller oppkast, rikelig svette, svimmelhet, og / eller besvimelse
Legen din kan gi deg ekstra eller alternative instrukser etter inngrepet, avhengig av din spesielle situasjon.
Online ressurser
Innholdet forutsatt her er kun til informasjon, og var ikke laget for å diagnostisere eller behandle en helseproblem eller sykdom, eller erstatte profesjonell medisinsk råd du får fra legen din. Vennligst ta kontakt med helsepersonell med spørsmål eller bekymringer du måtte ha angående din sykdom.
Denne siden inneholder lenker til andre nettsteder med informasjon om denne prosedyren og relaterte helse sykdommer. Vi håper du finner disse sidene nyttige, men husk vi kontrollerer ikke eller godkjenner den informasjon som presenteres på disse nettstedene, og heller ikke disse nettstedene gir sin tilslutning til informasjonen som finnes her.
European College of Cardiology
Nasjonalt hjerte, lunge og blod instituttet (NHLBI)