Hva er et elektrokardiogram?
Et elektrokardio gram (EKG eller EKG), er et mål på den elektriske aktiviteten i hjertet. Ved å plassere elektrodene på bestemte steder på legemet (bryst, armer og ben), en grafisk representasjon, eller tracing, av den elektriske aktivitet kan oppnås. Forandringer i EKG fra normal sporing kan tyde på ett eller flere av flere hjerte-relaterte sykdommer. Lidelser som ikke er forbundet med hjertesykdommer kan også føre til endringer i EKG.
For bedre å forstå EKG, er det nyttig å forstå hjertets elektriske ledningssystem.
Hjertets elektriske system
Hjertet er, i enkleste form, en pumpe består av muskelvev. Som alle pumper, hjertet trenger en kilde for energi og oksygen for å fungere. Hjertets pumpefunksjon blir regulert av et elektrisk ledningssystem som koordinerer sammentrekning av de ulike hjertekamrene.
Hvordan hjertet slå?
En elektrisk stimulus er generert av sinusknuten (også kalt den sinus node, eller SA-node), som er en liten masse av spesialisert vev som ligger i det høyre atrium (høyre øvre kammer) av hjertet. Den sinusknuten genererer en elektrisk stimulus regelmessig (60 til 100 ganger per minutt under normale sykdommer), og er noen ganger referert til som "pacemaker" av hjertet. Denne elektriske stimulans reiser ned gjennom ledningsforstyrrelser (på samme måte som elektrisitet strømmer gjennom kraftledninger fra kraftverket til huset ditt) og forårsaker hjertets nedre kammer til kontrakt og pumpe ut blod. Høyre og venstre atrium (de to øverste hjertekamrene) blir stimulert først og avtale en kort periode før de høyre og venstre ventrikkel (de to nederste hjertekamrene).
Den elektriske impulsen går fra sinusknuten til AV-knuten (også kalt AV-knuten), der impulser er bremset ned for en svært kort periode, deretter fortsette nedover conduction vei via bunt av Hans inn i ventriklene. Bunten av hans deler seg i høyre og venstre trasé for å gi elektrisk stimulering til høyre og venstre ventrikkel.
Normalt i ro, da den elektriske impuls beveger seg gjennom hjertet, hjertet kontrakter omtrent 60 til 100 ganger i minuttet. Hver kontraksjon av ventriklene representerer en hjerteslag. Atriene kontrakt en brøkdel av et sekund før ventriklene slik at deres blod renner inn i ventriklene før ventriklene kontrakten.
Nesten alle hjertevevet, under visse sykdommer, er i stand til å starte et hjerteslag, eller bli en pacemaker. Følgende er noen eksempler på disse sykdommene:
Hjertets naturlige pacemaker utvikler en unormal hastighet eller rytme
Den normale conduction veien er avbrutt
En annen del av hjertet overtar som pacemaker
Hva en EKG bety?
Nesten alle vet hva en grunnleggende EKG ser ut. Men hva betyr det?
Den første lille oppover hakk av EKG kalles "P bølgen." P bølge indikerer at atriene (de to øverste hjertekamrene) er elektrisk stimulert til å pumpe blod til ventriklene.
Den neste del av sporingen er en kort nedadgående seksjon som er koblet til en høy oppover delen. Denne neste delen kalles "QRS kompleks." Denne delen indikerer at ventriklene (de to nederste kamre i hjertet) er elektrisk stimulert for å pumpe ut blod.
Den neste kort flat segment kalles "ST-segmentet." ST-segment indikerer tiden fra slutten av kontraksjonen av ventriklene til begynnelsen av "T-bølgen".
Den neste oppadgående kurve er T-bølgen. T-bølgen indikerer utvinning perioden av ventriklene etter sammentrekning.
Når legen studerer EKG, ser han eller hun på størrelsen og lengden på hver del av EKG. Variasjoner i størrelse og lengde av de forskjellige deler av sporingen kan være betydelig. Den sporing for hver fører av en 12-kanalers EKG vil se annerledes ut, men vil ha de samme grunnleggende komponenter som er beskrevet ovenfor. Hver ledelsen i 12-bly er "ser" på en bestemt del av hjertet, slik at variasjoner i en ledning kan indikere et problem med den delen av hjertet assosiert med ledelsen.
Hvorfor er en EKG gjort?
Mange sykdommer kan føre til endringer i EKG. På grunn av at EKG er en hurtig, enkel, smertefri og relativt billig test kan det brukes som en del av en første undersøkelse for å hjelpe legen å begrense omfanget av den diagnostiske prosess. EKG blir også gjort med rutinemessige fysiske undersøkelser, slik at sammenligninger kan gjøres med tidligere EKG for å avgjøre om en skjult eller uoppdaget sykdom kan være årsaken til endringer i EKG. Noen av sykdommene som kan føre til endringer i ECG mønster kan omfatte, men er ikke begrenset til, følgende:
Ischemia. Redusert strøm av oksygenert blod til hjertet skyldes obstruksjon i en arterie.
. Hjerteinfarkt Også kalt hjerteinfarkt (MI), skade på hjertemuskelen grunn av utilstrekkelig blodtilførsel.
Ledningsforstyrrelser. En dysfunksjon i hjertets elektriske ledningssystem, noe som kan gjøre det hjerterytme for fort, for sakte, eller på en ujevn hastighet.
Elektrolytt forstyrrelser. En ubalanse i nivået av elektrolytter, eller kjemikalier, i blodet, for eksempel kalium, magnesium eller kalsium.
Perikarditt. En betennelse i sac (tynn tildekking) som omgir hjertet.
Valvular hjertesykdom. Ett eller flere av hjertets fire ventiler kan bli defekt, eller kan være malformerte ved fødselen.
Forstørret hjerte. En unormalt stort hjerte kan være forårsaket av ulike faktorer, som for eksempel ventil lidelser, høyt blodtrykk, kongestiv hjertesvikt, elektriske forstyrrelser eller medfødte (tilstede ved fødselen) abnormaliteter.
Bryst traumer. Blunt traume mot brystet, slik som en bilist treffer rattet i en bilulykke.
Denne listen er presentert som et eksempel. Den er ikke ment å være en uttømmende liste av alle sykdommer som kan forårsake endringer i ECG mønster.
En ECG kan også gjøres av følgende grunner:
For å få en baseline sporing av hjertets funksjon (under en fysisk undersøkelse). Dette baseline tracing kan brukes senere som en sammenligning med fremtidige EKG, for å se om noen endringer har skjedd.
Som en del av et verk-up forut for en fremgangsmåte som for eksempel kirurgi for å sørge for en hjertesykdom, finnes ikke som kan føre til komplikasjoner under eller etter inngrepet
For å sjekke funksjonen til en implantert pacemaker
For å kontrollere effektiviteten av visse hjerte medisiner
For å sjekke hjertet status etter en MI, eller etter en hjerterelatert prosedyre som en hjertekateterisering, hjertekirurgi, elektrofysiologiske studier, etc.
Hvordan er en EKG gjort?
En ECG-er en av de enkleste og raskeste prosedyrer som benyttes for å vurdere hjertet. En EKG-tekniker, sykepleier eller lege vanligvis vil plassere 12 separate elektroder (små plast patcher) på bestemte steder på brystet, armer og ben. Elektrodene er selv-stikker og vil feste seg til huden. Området hvor elektrodene er plassert, kan renses, eller hår kan trenge å bli barbert eller klippet slik at det er en bedre forbindelse. Du vil bli liggende på en båre eller seng, og ledningene (ledninger) vil bli koblet til elektrodene. Du må ligge helt stille og ikke snakke under EKG-prosedyren, som bevegelse eller snakke kan forstyrre sporingen. Teknikeren, sykepleier eller lege vil starte tracing, som tar bare noen få minutter. Du vil ikke føle noe under sporing. Når en klar tracing er oppnådd, vil ledninger og elektroder bli fjernet, og du vil være fri til å fortsette med dine vanlige aktiviteter, med mindre noe annet av din lege. En ECG kan indikere tilstedeværelse av arytmier (en unormal rytme av hjertet), skader på hjertet forårsaket av iskemi (mangel på oksygen til hjertemuskelen) eller myokardialt infarkt (MI eller hjerteinfarkt ), et problem med en eller flere av hjerteklaffene, eller andre typer hjertesykdommer.
Det er ekstra EKG prosedyrer som er mer involvert enn de grunnleggende EKG. Disse prosedyrene omfatter følgende:
EKG eller stresstest. Pasienten er festet til EKG-maskin som beskrevet ovenfor. Men snarere enn å ligge, pasienten øvelser ved gange på tredemølle eller tråkke for en ergometersykkel mens EKG er tatt. Denne testen blir utført for å vurdere endringer i ECG under belastning, for eksempel trening.
Signal-gjennomsnitt EKG. Denne fremgangsmåten utføres på samme måte som et hvile EKG, bortsett fra at hjertets elektriske aktivitet er ført over et lengre tidsrom, vanligvis 15 til 20 minutter. Signal-gjennomsnitt EKG gjøres når risiko for arytmi er mistenkt, for å oppdage små avvik i EKG som ikke er synlige for det blotte øye.
Holter-monitor. A Holter skjerm er et EKG-opptak gjort over en periode på 24 timer eller mer. Tre elektroder er festet til pasientens brystkasse, og som er koblet til en liten bærbar EKG-apparatet av ledningene. Pasienten går om hans eller hennes vanlige daglige aktiviteter (unntatt aktiviteter som å ta en dusj, svømming eller annen aktivitet forårsaker en overdreven mengde svette som ville føre til at elektrodene å løsne eller falle av) under denne prosedyren. Det finnes to typer av Holter overvåking:
Kontinuerlig opptak. EKG registreres kontinuerlig under hele testperioden.
Hendelses monitor, eller sløyfe opptak. EKG registreres bare når pasienten starter innspillingen, når symptomene er filt.
Holter overvåking kan gjøres når arytmi er mistenkt, men ikke sett på en rasteplass eller signal-gjennomsnitt EKG, da arytmier kan være forbigående og ikke sett i løpet av de kortere opptaks tider av hvile eller signal-gjennomsnitt EKG.
