Triglyserider: En stor feit problem

Dette glemt fett er en kilde til forvirring - og hjertesykdom.

Hvorfor er det at den vanligste formen for fett i maten og i blodet er den som oftest ignorert? Triglyserider ta baksetet til low-density lipoprotein (LDL) og high-density lipoprotein (HDL) i stor grad fordi deres presise rolle i hjertesykdommer har vært noe av et mysterium.

Det er skiftende. Forskere får et grep om hvordan triglyserider legge til aterosklerose, arterien-tilstopping prosessen ved roten av de fleste hjertesykdom. Denne kunnskapen kan endre hvordan triglyserider måles og når de trenger å bli behandlet.

Problemet med triglyserider

Godt fett, dårlig fett, og i mellom fett har én ting til felles: de alle inneholder triglyserider. Disse partiklene består av tre fettsyrekjeder knyttet sammen med en alkohol kalt glycerol. Når du spiser en cheeseburger, rips fordøyelsessystemet hverandre triglyserider i kjøtt og ost i sine individuelle fettsyrer. Disse er små nok til å angi tarmcellene som kalles enterocytes. Enterocytes sy sammen fettsyrer inn i nye triglyserider, pakke dem med protein og kolesterol i store partikler som kalles kylomikroner, og slipper dem inn i blodet. Chylomicrons ferje triglyserider til vev, hvor de er brent for energi eller lagres. Leveren pakker også triglyserider i store partikler kalt very-low-density lipoproteiner (VLDLs).

Som chylomicrons og VLDLs gi opp sine fett til kroppens celler, de krymper, blir tette, kolesterolrike partikler. En av disse er LDL, som lett Burrows inn blodårene. Dette er et viktig tidlig trinn i prosessen som ender med kolesterol buildup i arteriene.

Transformasjon inn i LDL er ikke det eneste problem med nivåer av triglyserider høyt blod. Den mer rikelig de er, jo mindre HDL kroppen gjør. Det er et problem, fordi HDL scavenges LDL fra blodet og fra blodårene.

Oppmåling

Mengden av triglycerider i blodet stiger og faller i løpet av dagen. Etter en fet måltid, kan triglyserider være så rikelig de gi blod en melkeaktig farge. Innen et par timer, er de stort sett ryddet ut. Leger tradisjonelt test for triglyserider etter en natts faste slik at resultatene blir ikke kastet ut av hva du nettopp har spist. Kategoriene er basert på følgende faste nivåer (se "Triglyseridnivåer").

To rapporter i Journal of European Medical Association tyder på at testing for triglyserider 3:58 timer etter et måltid tilbyr et bedre mål for deres innvirkning på hjertesykdom.

En studie fulgte nesten 14.000 dansker for mer enn 25 år. Kvinner med høyest nonfasting triglyseridnivåer ved starten av studien var fem ganger større sannsynlighet for å ha dødd av et hjerteinfarkt eller andre hjerteproblemer enn kvinner med de laveste nivåene. For menn, høye triglyserider doblet risikoen. Den andre studien, utført av Harvard forskere, fulgt 26 000 kvinner for mer enn 10 år. Triglyseridnivåer måles to til fire timer etter å ha spist - men ikke fastende triglyseridnivåer - ble koblet med hjerteinfarkt og andre hjerte-problemer.

Det er mulig at folk som ikke klare triglyserider raskt blir utsatt for sine tette, aterosklerose fremkallende biprodukter lenger enn folk som bli kvitt dem raskt. Det er også mulig at triglyserider dvelende i blodet er et signal om at muskel og annet vev blir resistente mot insulin.

Triglyserid boosters

Fettholdige næringsmidler ikke er den eneste årsak til høye nivåer av triglyserider. Andre bidragsytere er

• spise mye raskt fordøyd karbohydrater

• en underactive skjoldbruskkjertelen

• nyresykdom

• diabetes

• overproduksjon av hormoner aldosteron eller kortisol

• overflødig vekt, særlig ekstra pounds rundt midjen

• inaktivitet

• røyking

• medisiner som høydose tiazid diuretika eller betablokkere, østrogen, tamoxifen, steroider, isotretinoin, og noen anti-HIV-medisiner.

Arv spiller også en rolle. Noen mennesker har høye triglyserider på grunn av genetiske lidelser, som for eksempel familiær kombinert hyperlipidemi og familiær hypertriglyseridemi.

Hva er risikoen?

En grunn triglyserider har lenge blitt sendt inn i bakgrunnen er at deres presise forbindelse med hjertesykdom har vært ustabil - noen studier har vist en sammenheng, andre har ikke. Den siste meta-analyse, publisert i 2007 i Circulation, kombinert resultatene fra 29 studier med mer enn 260 000 deltakere. I denne rapporten, var folk med høye triglyseridnivåer 70% større sannsynlighet for å ha utviklet hjertesykdom over et gjennomsnitt på 10 år enn de med normale nivåer. Noe av denne økningen forsvant, men når høyt LDL, lav HDL, og andre hjerterisikofaktorer ble tatt hensyn til.

At forsvinningen fanger den store striden om triglyserider: Er de farlige på egenhånd, eller er de stand-ins for andre problemer? Det er et vanskelig spørsmål å svare på, siden høye triglyserider er vanligvis en del av en pakke med problemer som også inkluderer lav HDL, høyt blodtrykk, høyt blodsukker, og en stor midje. Disse går sammen så ofte at, som en gruppe, blir de kalt metabolsk syndrom.

I andre mennesker, høye triglyserider er en ensom ulv. Selv når de står alene, men disponere de enkeltpersoner til hjertesykdom.

Målretting triglyserider

Når høye triglyserider er ledsaget av høy LDL og lavt HDL - vanlig scenario - de er ikke hovedfokus for terapi. Retningslinjer anbefaler å gå etter høyt LDL første, vanligvis med et statin narkotika. Da er det på tide å jobbe på triglyserider og HDL. Med mindre triglyserider er ekstremt høy, livsstilsendringer er det beste stedet å begynne. Disse kan føre til imponerende reduksjonene i triglyserider.

Vokt dere for dårlige fettstoffer. Kutte ned på mettet fett (i rødt kjøtt og full-fett meieriprodukter) og trans fett (i restaurant stekt mat og kommersielt forberedt bakevarer) kan senke triglyserider.

Gå for gode karbohydrater. Lettfordøyelige karbohydrater (hvitt brød, hvit ris, cornflakes, og sukret brus) gir triglyserider et klart løft. Å spise hele korn og kutte ned på sukret brus kan hjelpe kontroll triglyserider.

Sjekk din alkohol. Moderat drikking er bra for hjertet. Men hos noen mennesker, øker alkohol dramatisk triglyserider. Den eneste måten å vite om du er en av disse "respondere" er å unngå alkohol i noen uker og har triglyserider testet igjen.

Gå fisk. Omega-3 fettsyrer i laks, tunfisk, sardiner, og annen fet fisk kan redusere triglyserider. Å ha fisk to ganger i uken er greit.

Sikt på en sunn vekt. Hvis du er overvektig, kan miste 5% til 10% av vekten bidra til å drive ned triglyserider. Å miste mer er enda bedre.

Få flytte. Mosjon senker triglyserider og øker HDL.

Slutte å røyke. Det er ikke bra for triglyseridnivåer eller noe annet.

Hva er i medisin brystet?

Selv om livsstilsendringer er den første forsvarslinje mot høye triglyserider, noen mennesker trenger mer hjelp. De fire viktigste medisinene er statiner, niacin, fibrater, og fiskeolje (se "triglyseridrike senking narkotika").

Fordi høye triglyserider vanligvis vises med høyt LDL, mange leger anbefaler å kombinere et statin med en av de tre andre. Hvert stoff har sin egen ulempe eller begrensning. Noen mennesker kan ikke tolerere niacin fordi det gjør huden flush, Niaspan, en gang-en-dag, utvidet-release, reseptbelagte versjon, kan begrense dette problemet. Tar et fibrat med et statin kan øke risikoen for muskelproblemer. Fiskeolje (2 til 4 gram om dagen) kan øke risikoen for blødning, så det må brukes med forsiktighet ved noen tar warfarin.

En rekke pågående kliniske studier ser på virkningen av disse kombinasjonene på triglyserider og hjertesykdom.

For ikke å bli ignorert

Kroppen trenger noen triglyserider Script for å fungere skikkelig. For mye av dem kan tipse deg mot hjertesykdom eller gjøre det verre. Finne en balanse kan være vanskelig.

Noen leger snu det blinde øyet til triglyserider med mindre de er veldig, veldig høyt. Det er ikke så lurt. Hvis dine triglyserider er i faresonen, over 200 mg / dL, prøve å bringe dem ned ved å endre kostholdet ditt, får mer mosjon, og tar en triglyserid senkende medisiner hvis det er nødvendig. Utbetalingen av disse rettsmidler er et sunnere hjerte.