Hva er en permanent pacemaker?
En permanent pacemaker, en liten enhet som er implantert under huden (oftest i skulderen området rett under kragebeinet), sender elektriske signaler til å starte eller regulere en langsom hjerterytme. En permanent pacemaker kan brukes til å gjøre hjerteslag hvis hjertets naturlige pacemaker (SA-knuten) ikke fungerer som den skal, og har utviklet en unormalt lav puls eller rytme, eller hvis de elektriske banene er blokkert.
En ny type pacemaker, kalt en biventrikulær pacemaker, i dag brukes i behandling av hjertesvikt. Noen ganger i hjertesvikt, har de to ventriklene (lavere hjerte-kammer) ikke pumpe sammen på en vanlig måte. Når dette skjer, er mindre blod pumpes av hjertet. En biventricular pacemaker skritt begge ventriklene på samme tid, noe som øker mengden av blod pumpes av hjertet. Denne type behandling kalles kardial resynkroniseringsbehandling.
Hva er en implanterbar Kalkulator defibrillator (ICD)?
En implanterbar defibrillator (ICD) ser veldig lik en pacemaker, bortsett fra at den er litt større. Den har en generator, en eller flere ledninger, og en elektrode for hver ledning. Disse komponentene fungerer veldig mye som en pacemaker. Imidlertid er ICD designet for å levere et elektrisk støt til hjertet når pulsen blir farlig fort, eller "fibrillates."
En ICD registrerer når hjertet slår for fort og leverer et elektrisk støt for å konvertere den raske rytmen til en normal rytme. Noen enheter kombinere en pacemaker og ICD i en enhet for personer som har behov for begge funksjoner. Etter leveres sjokket, er en "back-up" pacing modus tilgjengelig ved behov for en kort stund.
ICD har en annen form for behandling for visse rask rytme som kalles anti-takykardi pacing (ATP). Når ATP er brukt, er en rask pacing impuls sendes til rette rytmen.
Hva er grunnen for å få en pacemaker eller en ICD?
Når hjertets naturlige pacemaker har en dysfunksjon, kan signalene det sender ut bli ujevn: enten for fort, for sakte, eller for uregelmessig å stimulere tilstrekkelig sammentrekninger i hjertekamrene. Når hjerterytme blir ujevn, er det referert til som en arytmi (en unormal rytme av hjertet, noe som kan føre til at hjertet til å pumpe mindre effektivt).
Arytmier kan forårsake problemer med kontraksjoner av hjertekamrene etter:
ikke slik at de kamre som skal fylles med en tilstrekkelig mengde blod, fordi det elektriske signalet får hjertet til å pumpe for fort.
ikke tillater en tilstrekkelig mengde blod som skal pumpes inn i legemet, fordi det elektriske signalet får hjertet til å pumpe for langsomt eller for uregelmessig.
Hjertets elektriske system
Hjertet er, i enkleste form, en pumpe består av muskelvev. Hjertets pumpefunksjon blir regulert av et elektrisk ledningssystem som koordinerer sammentrekning av de ulike hjertekamrene.
Hvordan hjertet slå?
En elektrisk stimulus er generert av sinusknuten (også kalt den sinus node, eller SA-node), som er en liten masse av spesialisert vev som ligger i det høyre atrium (høyre øvre kammer av hjertet). I en voksen, genererer sinusknuten en elektrisk stimulans regelmessig på 60 to100 ganger per minutt under normale sykdommer. Denne elektriske stimulans reiser ned gjennom ledningsforstyrrelser (på samme måte som elektrisitet strømmer gjennom kraftledninger fra kraftverket til huset ditt) og forårsaker hjertets nedre kammer til kontrakt og pumpe ut blod. Høyre og venstre atrium (de to øverste hjertekamrene) blir stimulert først og avtale en kort periode før de høyre og venstre ventrikkel (de to nederste hjertekamrene).
Den elektriske impulsen går fra sinusknuten til AV-knuten (også kalt AV-knuten), der impulser er bremset ned for en svært kort periode, deretter fortsette nedover conduction vei via bunt av Hans inn i ventriklene. Bunten av hans deler seg i høyre og venstre trasé for å gi elektrisk stimulering til høyre og venstre ventrikkel.
Normalt i ro, da den elektriske impuls beveger seg gjennom hjertet, hjertet kontrakter omtrent 60 til 140 ganger i minuttet, avhengig av en persons alder. Hver kontraksjon av ventriklene representerer en hjerteslag. Atriene kontrakt en brøkdel av et sekund før ventriklene slik at deres blod renner inn i ventriklene før ventriklene kontrakten.
Under noen unormale sykdommer, er sikkert hjertevevet i stand til å starte et hjerteslag, eller bli pacemakeren. En arytmi (unormal hjerterytme) oppstår når:
Hjertets naturlige pacemaker utvikler en unormal hastighet eller rytme
Den normale conduction veien er avbrutt
En annen del av hjertet overtar som pacemaker
I noen av disse situasjoner kan legemet ikke får nok blod fordi hjertet ikke kan pumpe ut en tilstrekkelig mengde med hvert slag som et resultat av arytmi er virkninger på hjertefrekvensen. Virkningene på legemet er ofte de samme, men, om hjerteslag er for hurtig, for langsom, eller også uregelmessig. Noen symptomer på arytmier inkluderer, men er ikke begrenset til:
svakhet
hjertebank
lavt blodtrykk
Symptomene på arytmier kan ligne på andre medisinske sykdommer. Ta kontakt med din lege for en diagnose.
Hva er komponentene i en permanent pacemaker / ICD?
En permanent pacemaker har tre komponenter:
en pulsgenerator som har en forseglet litiumbatteri, og en elektronisk kretspakke. Pulsgeneratoren produserer de elektriske signalene som gjør hjerteslag. De fleste pulsgeneratorer har også evnen til å motta og svare på signaler som sendes av hjertet selv.
en eller flere ledninger (også kalt leder). Ledninger er isolert fleksible ledninger som leder elektriske signaler til hjertet fra pulsgeneratoren. Det fører også relé signaler fra hjertet til pulsgeneratoren. Den ene ende av ledningen er koblet til pulsgeneratoren, og elektroden enden av ledningen er anbragt i atrium (det øvre kammer av hjertet) eller i den høyre ventrikkel (det nedre kammer i hjertet). I tilfelle av en biventricular pacemaker, blir ledningene plasseres i begge ventriklene.
elektroder på hver bly
Pacemakere kan "følelse" når hjertets naturlige frekvensen faller under den renten som er programmert inn pacemakeren kretsene.
Pacemaker ledningene kan være plassert i det høyre forkammer, høyre ventrikkel, eller posisjonert for å avpasse begge ventriklene, avhengig av den sykdom som krever pacemakeren skal settes inn. En atriell arytmi (en arytmi forårsaket av en dysfunksjon i sinusknuten eller utvikling av en annen atrial pacemaker i hjertevevet som overtar funksjonen til den sinusknuten) kan behandles med en atrial permanent pacemaker hvis ledning er plassert i atrium.
Når ventriklene ikke blir stimulert normalt fra sinusknuten eller atrial node, blir en ventrikulær pacemaker hvis ledning er plassert i ventrikkelen plasseres / brukes. Det er mulig å ha både atrial og ventrikulære arytmier, og det er pacemakere som har ledningene som er plassert både i atrium og ventrikkel.
En ICD har en ledning som er anbragt i ventrikkelen, som det brukes for behandling av fast ventrikulære arytmier.
Pacemakere som tempo enten høyre atrium eller høyre ventrikkel er kalt "single-kammer" pacemakere. Pacemakere som tempo både høyre atrium og høyre ventrikkel i hjertet og krever to pace fører er kalt "dual-kammer" pacemakere. Pacemakere det tempo høyre atrium og høyre og venstre ventrikkel er kalt "biventrikulær" pacemakere.
Hvordan er en pacemaker / ICD implantert?
Pacemaker / ICD innsetting er ofte en poliklinisk prosedyre, gjort i hjertekateterisering laboratorium, eller elektrofysiologi laboratorium. Pasienten er våken under inngrepet, selv om lokalbedøvelse er gitt over snittet området, og generelt sedering er gitt for å hjelpe pasienten å slappe av under prosedyren.
Vist her er en kiste x-ray. Den store, hvite feltet i midten er hjertet. De mørke områder på begge sider er lungene. Den lille objektet i øvre hjørne er en implantert pacemaker.
Et lite innsnitt er gjort rett under kragebeinet. Den pacemaker / ICD ledningen (e) innføres i hjertet gjennom et blodkar som går under kravebenet. Når ledelsen er på plass, er det testet for å sørge for at det er på rett plass og er funksjonell. Ledningen blir så festet til generatoren, som er plassert like under huden gjennom innsnitt gjort tidligere. Etter at prosedyren er fullført, går til pasienten gjennom en restitusjonsperiode på flere timer og ofte er tillatt å gå inn på dagen for inngrepet.
Det er visse instrukser knyttet til å ha en implantert permanent pacemaker eller ICD. For eksempel etter at du mottar pacemaker eller ICD, vil du motta et identifikasjonskort fra produsenten som inneholder informasjon om den aktuelle modellen av pacemaker og serienummer samt hvordan enheten fungerer. Du bør bære dette kortet med deg til enhver tid, slik at informasjonen er alltid tilgjengelig for alle helsepersonell som kan ha grunn til å undersøke og / eller behandle deg.
