Oversikt prosedyre
Hva er en pacemaker innsetting?
En pacemaker innsetting er implantasjon av en liten elektronisk enhet i brystet (like under kragebeinet) å bidra til å regulere elektriske problemer med hjertet. Når et problem oppstår, for eksempel en lav puls, kan en pacemaker anbefales for å sikre at hjerteslag ikke avtar til et farlig lavt hastighet.
Hjertets elektriske ledningssystem
Hjertet er i utgangspunktet en pumpe består av muskelvev som er stimulert av elektriske strømmer, som normalt følger et bestemt krets i hjertet.
Denne normale elektriske kretsen begynner i sinus-eller sinus (SA) node, som er en liten masse av spesialisert vev som ligger i høyre atrium (øvre kammer) av hjertet. SA-knuten genererer en elektrisk stimulans på 60 til 100 ganger per minutt (for voksne) under normale sykdommer, denne elektriske impulsen fra SA-knuten begynner hjerterytme.
Den elektriske impuls går fra SA node til atrioventrikulær (AV) node i bunnen av høyre forkammer. Derfra impulsen fortsetter ned en elektrisk ledning pathway kalt Bundle av Hans og deretter videre gjennom "His-Purkinje" system inn i ventriklene (nedre kammer) av hjertet. Når den elektriske stimulus oppstår det får muskelen til å trekke seg sammen og å pumpe blod til resten av kroppen. Denne prosessen av elektrisk stimulering etterfulgt av muskel sammentrekning er det som gjør hjerteslag.
En pacemaker kan være nødvendig når det oppstår problemer med det elektriske ledningssystem av hjertet. Når tidspunktet for elektrisk stimulering av hjertet til hjertemuskelen og den påfølgende respons av hjertets pumpekamrene er endret, kan en pacemaker hjelpe.
Hva er en pacemaker?
En pacemaker er et livreddende medisinsk utstyr består av tre deler: en pulsgenerator, en eller flere potensielle kunder, og en elektrode på hver ledning. En pacemaker signaliserer hjertet til å slå når hjerterytme er for treg eller uregelmessig.
En puls-generator er en liten metall saken som inneholder elektroniske kretser med en liten datamaskin, og et batteri som regulerer impulser som sendes til hjertet.
Ledningen (eller ledningene) er en isolert ledning som er koblet til pulsgeneratoren i den ene enden, og den andre ende plassert inne i en av hjertets kammer. Ledningen er nesten alltid plassert slik at det går gjennom en stor vene i brystet som fører direkte til hjertet. Elektroden på enden av en ledning berører hjerteveggen. Ledningen leverer de elektriske impulser til hjertet. Den registrerer også hjertets elektriske aktivitet og videreformidler denne informasjonen tilbake til pulsgeneratoren. Pacemaker ledningene kan være plassert i atrium (øvre kammer) eller ventrikkel (nedre kammer) eller begge deler, avhengig av den medisinske sykdommer.
Hvis hjertet er satsen er tregere enn den programmerte grensen, er en elektrisk impuls sendes gjennom ledelsen til elektroden og får hjertet til å slå på en raskere hastighet.
Når hjertet slår med en hastighet raskere enn den programmerte grensen, pacemakeren overvåker generelt pulsen og vil ikke tempo. Moderne pacemakere er programmert til å jobbe på forespørsel bare, slik at de ikke konkurrerer med naturlige hjerteslag. Vanligvis vil det ikke noen elektriske impulser sendes til hjertet mindre hjertets naturlige frekvensen faller under pacemaker nedre grense.
En nyere type pacemaker, kalt en biventrikulær pacemaker, i dag brukes i behandling av bestemte typer hjertesvikt. Noen ganger i hjertesvikt, har de to ventriklene ikke pumpes på vanlig måte. Ventrikkel dyschrony er et vanlig begrep som brukes for å beskrive denne unormale pumping mønster. Når dette skjer, er mindre blod pumpes av hjertet. En biventricular pacemaker skritt begge ventriklene på samme tid, noe som øker mengden av blod pumpes av hjertet. Denne type behandling kalles kardial resynkroniseringsbehandling eller CRT.
Etter en pacemaker innsetting, vil regelmessig planlagte avtaler gjøres for å sikre at pacemakeren fungerer som den skal. Legen bruker en spesiell datamaskin, som kalles en programmerer, en anmeldelse av pacemakeren aktivitet og juster innstillingene ved behov.
Andre relaterte prosedyrer som kan brukes til å vurdere hjertet inkluderer hvile og mosjon elektrokardio gram (EKG), Holter monitor, signal-gjennomsnitt EKG, hjertekateterisering, brystet X-ray, computertomografi (CT scan) av brystet, ekkokardiografi, elektrofysiologiske studier, magnetisk resonans imaging (MRI) av hjertet, myokardperfusjonen skanner, radionuklide angiografi, og hjerte CT scan. Vennligst se disse prosedyrene for ytterligere informasjon. Merk at selv om en MR er en svært trygg prosedyre, en person med en pacemaker generelt bør ikke gjennomgå MR, som de magnetiske feltene som brukes av MRI-skanner kan forstyrre pacemakeren funksjon. Enhver pasient med pacemaker bør alltid snakke med hans eller hennes kardiolog før under en MR.
Grunner for prosedyren
En pacemaker kan settes inn for å gi stimulering for en raskere hjertefrekvens når hjertet slår for langsomt, og når andre behandlingsmetoder, som for eksempel medisiner, ikke har forbedret hjertefrekvens.
Problemer med hjerterytmen kan forårsake vanskeligheter fordi hjertet er ute av stand til å pumpe en tilstrekkelig mengde blod til kroppen. Hvis pulsen er for treg, blir blodet pumpet altfor sakte. Hvis hjertefrekvensen er for fort eller for uregelmessig, hjertekamrene ikke klarer å fylle opp med nok blod til å pumpe ut med hver beat. Når kroppen ikke får nok blod, symptomer som tretthet, svimmelhet, besvimelse, og / eller brystsmerter kan forekomme.
Noen eksempler på puls og rytme problemer som en pacemaker kan settes inn er:
Bradykardi. Oppstår når hjertet slår for sakte.
Tachy-brady syndrom. Preget av vekslende rask og treg hjerteslag.
Hjerteblokk. Oppstår når det elektriske signalet blir forsinket eller blokkert etter å ha forlatt SA node, for det er flere typer hjerte blokker.
Det kan være andre grunner til legen din for å anbefale en pacemaker innsetting.
Risikoen ved prosedyren
Eventuelle farer for pacemaker inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende:
Blødning fra snittet eller kateter innstikkstedet
Skader på fartøyet ved kateterinnleggelse nettstedet
Infeksjon i såret eller kateterstedet
Pneumothorax. Hvis den nærliggende lunge utilsiktet punktert under prosedyren, lekker luft blir fanget i pleurahulen (utenfor lungene, men innenfor brystveggen), og dette kan føre til pustevansker og i ekstreme tilfeller kan føre til at lungen til å kollapse.
Hvis du er gravid eller mistenker at du kan være gravid, bør du varsle helsepersonell. Hvis du ammer, bør du varsle helsepersonell.
Pasienter som er allergiske eller sensitive for medisiner eller latex bør varsle sin lege.
For noen pasienter kan ha til å ligge stille på bordet fremgangsmåte for lengden av prosedyren forårsake noe ubehag eller smerte.
Det kan være andre risikoer, avhengig av dine spesifikke medisinsk sykdom. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med din lege før prosedyren.
Før fremgangsmåten
Legen din vil forklare prosedyren til deg og gi deg muligheten til å stille eventuelle spørsmål du måtte ha om prosedyren.
Du vil bli bedt om å signere en samtykkeerklæring som gir din tillatelse til å gjøre testen. Les skjema nøye og still spørsmål hvis noe er uklart.
Informer legen din hvis du er følsom for eller er allergisk mot noen medikamenter, jod, latex, tape, eller bedøvende midler (lokale og generelle).
Du må faste i en viss tid før prosedyren. Legen din vil informere deg om hvor lenge å faste, vanligvis over natten.
Hvis du er gravid eller mistenker at du er gravid, bør du informere legen din.
Informer legen din om alle medisiner (reseptbelagte og over-the-counter) og urte eller andre kosttilskudd som du tar.
Informer legen din dersom du har hjerteklaffsykdom, som du kanskje trenger å få en antibiotika før prosedyren.
Informer legen din hvis du har en historie med blødningsforstyrrelser eller hvis du tar noen antikoagulasjonsbehandling (blodfortynnende) medisiner, aspirin, eller andre medikamenter som påvirker blodlevring. Det kan være nødvendig for deg å stoppe noen av disse medikamentene før prosedyren.
Legen din kan be om en blodprøve før prosedyren for å finne ut hvor lang tid det tar blodet å koagulere. Andre blodprøver kan gjøres også.
Du kan få en beroligende før prosedyren for å hjelpe deg å slappe av. Hvis en beroligende er gitt, og det er en mulighet for at du kan bli utladet, vil du trenger noen til å kjøre deg hjem. Du vil sannsynligvis bruke minst en natt på sykehuset etter inngrepet for observasjon og for å sikre pacemaker fungerer som den skal.
Den øvre del av brystet kan bli barbert eller klippet før prosedyren.
Basert på din medisinske sykdom, kan din lege be andre spesifikke forberedelser.
Under prosedyren
En pacemaker kan utføres på poliklinisk basis eller som en del av ditt opphold i et sykehus. Prosedyrer kan variere avhengig av din sykdom og legens praksis.
Vanligvis følger en pacemaker innsetting denne prosessen:
Du vil bli bedt om å fjerne eventuelle smykker eller andre gjenstander som kan forstyrre med prosedyren.
Du vil bli bedt om å fjerne klær og vil bli gitt en kjole å bære.
Du vil bli bedt om å tømme blæren før prosedyren.
En intravenøs (IV) linjen vil bli startet i hånden eller armen før prosedyren for injeksjon av medisiner og å administrere intravenøs væske, om nødvendig.
Du vil bli plassert på ryggen på prosedyren bordet.
Du vil bli koblet til en elektro kardiogram (EKG eller EKG) monitor som registrerer den elektriske aktiviteten i hjertet og overvåker hjertet under prosedyren ved hjelp av små, selvklebende elektroder. Dine vitale tegn (hjertefrekvens, blodtrykk, pustefrekvens og oksygene nivå) vil bli overvåket under prosedyren.
Store elektrodene skal plasseres på forsiden og baksiden av brystet.
Du vil motta en beroligende medisiner i din IV før prosedyren for å hjelpe deg å slappe av. Men, vil du sannsynligvis være våken under inngrepet.
Pacemakeren innstikkstedet vil bli renset med antiseptisk såpe.
Sterile håndklær og et ark vil bli plassert rundt dette området.
En lokal bedøvelse vil bli injisert inn i huden på innstikkstedet.
Straks narkosen har virket, vil legen få et lite snitt på innstikkstedet.
En kappe eller innførings, settes inn i en blodåre, vanligvis under kravebenet. Kappen er en plastslange gjennom hvilken pacemaker ledning skal føres inn i blodåren, og ført inn i hjertet.
Det vil være av stor betydning for å holde seg i ro i løpet av fremgangsmåten, slik at kateteret ikke beveger seg ut av plass, og for å hindre skade på innsettingsstedet.
Den ledning skal innføres gjennom inn i blodkaret. Legen vil fremme ledning gjennom blodårene til hjertet.
Når ledningen er inne i hjertet, vil det bli testet for å verifisere riktig sted og at det fungerer. Det kan være ett, to eller tre ledningene satt inn, avhengig av hvilken type enhet din lege har valgt for din sykdom. Fluoroskopi, (en spesiell type røntgen som vil vises på en TV-monitor), kan brukes til å assistere i å teste plasseringen av ledningene.
Den pacemaker generatoren puttes under huden gjennom innsnitt (like under kravebenet) etter at ledningen er festet til generatoren. Vanligvis vil generatoren bli plassert på nondominant side. (Hvis du er høyrehendt, vil enheten være plassert i øvre venstre bryst. Hvis du er venstrehendt, vil enheten være plassert i øvre høyre bryst).
EKG skal overholdes for å sikre at pacer fungerer som den skal.
Huden innsnitt vil bli lukket med sting, selvklebende strips, eller et spesielt lim.
En steril bandasje eller bandasjen vil bli anvendt.
Etter inngrepet
På sykehuset
Etter prosedyren, kan du bli tatt til postoperativ avdeling for observasjon eller returneres til sykehuset. En sykepleier vil overvåke dine vitale tegn.
Du bør umiddelbart informere din sykepleier dersom du føler brystsmerter eller tetthet, eller noen annen smerte på innsnitt området.
Etter perioden med sengeleie er ferdig, kan du komme ut av sengen med bistand. Sykepleieren vil hjelpe deg første gang du står opp, og vil sjekke blodtrykket ditt mens du ligger i sengen, sitte og stå. Du må bevege seg sakte når man reiser seg fra sengen for å unngå svimmelhet fra perioden med sengeleie.
Du vil være i stand til å spise eller drikke når du er helt våken.
Innstikkstedet kan være sår eller smertefull. Smertestillende medikamenter kan gis hvis det er nødvendig.
Legen din vil gå med deg på rommet ditt mens du er utvinne. Legen vil gi deg spesifikke instruksjoner og svare på eventuelle spørsmål du måtte ha.
Når blodtrykk, puls, og pust er stabile og du er våken, vil du bli tatt til sykehus rom eller utladet hjem.
Hvis prosedyren utføres på poliklinisk basis, kan du få lov til å forlate etter at du har fullført gjenopprettingsprosessen. Men, er det vanlig å bruke minst en natt på sykehuset etter pacemakerimplantasjon for observasjon.
Du bør sørge for å ha noen kjøre deg hjem fra sykehuset etter inngrepet.
Hjemme
Du bør være i stand til å gå tilbake til din daglige rutine i løpet av få dager. Legen din vil fortelle deg om du trenger å ta mer tid i å vende tilbake til dine vanlige aktiviteter. Du bør ikke gjøre noe løfte eller trekke på noe for et par uker. Du kan bli bedt om å begrense bevegelse av armen på den siden at pacemakeren ble plassert, basert på legens preferanser.
Du vil mest sannsynlig være i stand til å gjenoppta vanlig kosthold, med mindre legen din ber deg annerledes.
Det vil være viktig å holde innstikkstedet rent og tørt. Du vil bli gitt instruksjoner om bading og dusjing.
Legen din vil gi deg spesifikke instruksjoner om kjøring.
Spør legen din når du vil være i stand til å vende tilbake til arbeid. Naturen i ditt yrke, din generelle helsetilstand, og fremgangen din vil avgjøre hvor raskt du kan gå tilbake til arbeid.
Informer legen din for å rapportere noe av det følgende:
Feber og / eller frysninger
Økt smerte, rødhet, hevelse eller blødning eller annen drenering fra innstikkstedet
Brystsmerter / trykk, kvalme og / eller oppkast, rikelig svette, svimmelhet og / eller besvimelse
Hjertebank
Legen din kan gi deg ekstra eller alternative instrukser etter inngrepet, avhengig av din spesielle situasjon.
Pacemaker forholdsregler
Følgende forholdsregler bør alltid vurderes. Diskuter følgende i detalj med legen din, eller ringe selskapet som gjorde enheten:
Alltid bære et ID-kort som sier du har en pacemaker. I tillegg kan det være lurt å ha en medisinsk identifikasjon armbånd som viser at du har en pacemaker.
La sikte vet du har en pacemaker før du går gjennom sikkerhets detektorer. Generelt flyplassdetektorer er trygge for pacemakere, men den lille mengden av metall i pacemakeren og fører kan sette av alarmen. Hvis du blir valgt for ytterligere screening av håndholdte detektoranordninger, høflig minne sikte at detektoren wand ikke bør holdes over pacemakeren for lenger enn noen få sekunder, da disse enhetene inneholder magneter og dermed kan påvirke funksjonen eller programmering av pacemakeren.
Du kan ikke ha en magnetisk resonans imaging (MRI) prosedyre. Du bør også unngå store magnetiske felt som kraftproduksjon områder og industriområder som for eksempel bil Skraphandlere som bruker store magneter.
Avstå fra diatermi (bruk av varme i fysioterapi for å behandle muskler).
Slå av store motorer, for eksempel biler eller båter, ved arbeid på dem som de kan skape et magnetfelt.
Unngå høy spenning eller radar maskiner, som for eksempel radio-eller fjernsynssendere, elektrisk lysbue sveisere, høyspentledningene, radarinstallasjoner, eller smelteovner.
Hvis du har et kirurgisk inngrep utført, informere legen om at du har en pacemaker i god tid før operasjonen. Også spør kardiolog råd om noe spesielt som bør gjøres før og under operasjonen, som electrocautery enhet som styrer blødninger kan forstyrre pacemakeren. Noen ganger pacemakeren sin programmering vil bli midlertidig endret (ved hjelp av en magnet) under operasjonen for å minimere risikoen for forstyrrelser fra elektrokauterisering.
Når involvert i en fysisk, rekreasjon, eller sportslige aktiviteter, beskytte deg mot traumer til pacemakeren. Et slag mot brystet nær pacemakeren kan påvirke dens funksjon. Hvis du blir truffet i dette området, kan det være lurt å oppsøke lege.
Mobiltelefoner i USA med mindre enn 3 watt utgangs synes ikke å påvirke pacemakere eller pulsgeneratoren, men som en forholdsregel, bør mobiltelefoner holdes minst seks inches bort fra pacemakeren. Unngå å frakte en mobiltelefon i brystlommen over pacemakeren.
Alltid konsultere legen din når du føler deg syk etter en aktivitet, eller når du har spørsmål om du starter en ny aktivitet.
Alltid konsultere legen din dersom du har noen spørsmål om bruken av visse utstyr nær pacemakeren.
Online ressurser
Innholdet forutsatt her er kun til informasjon, og var ikke laget for å diagnostisere eller behandle en helseproblem eller sykdom, eller erstatte profesjonell medisinsk råd du får fra legen din. Vennligst ta kontakt med helsepersonell med spørsmål eller bekymringer du måtte ha angående din sykdom.
Denne siden inneholder lenker til andre nettsteder med informasjon om denne prosedyren og relaterte helse sykdommer. Vi håper du finner disse sidene nyttige, men husk vi kontrollerer ikke eller godkjenner den informasjon som presenteres på disse nettstedene, og heller ikke disse nettstedene gir sin tilslutning til informasjonen som finnes her.
European College of Cardiology
Nasjonalt hjerte, lunge og blod instituttet (NHLBI)