Hva er det?
Bradykardi er en unormalt lav puls på mindre enn 60 slag per minutt. En normal hjerterytme er mellom 60 og 100 slag per minutt.
Dette skjer i løpet av en normal hjerterytme: Det elektriske signal som starter en hjerteslag kommer fra hjertets sinusknuten, den naturlige pacemaker plassert i den øvre del av høyre atrium. Fra sinusknuten, reiser hjerteslag-signal til atrioventrikulær (AV) node, som ligger mellom atria, og deretter gjennom bunten av His (uttales "frese") - en serie av modifiserte hjerte-muskelfibre ligger mellom ventriklene - - til musklene i ventriklene. Dette utløser en sammentrekning av ventriklene, og gir et hjerteslag.
Bradykardi, selv så lavt som 50 slag per minutt, kan være normal hos idrettsutøvere og andre personer som er fysisk aktive. I disse menneskene, forbedrer regelmessig mosjon hjertets evne til å pumpe blod effektivt, slik at færre hjerte sammentrekninger er pålagt å forsyne kroppens behov.
I andre tilfeller kan bradycardia være en form for arytmi, en puls abnormalitet. Hjertearytmi kan være forårsaket av et problem i sinusknuten, eller det kan være relatert til noe forstyrrelse i passering av hjerterytme signaler gjennom AV-knuten og bunt av Hans. Bradykardi kan oppstå med giftige nivåer av visse legemidler, som for eksempel digoksin (Lanoxin) og narkotika. Også, noen ganger er en bivirkning av visse medisiner, inkludert propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin), metoprolol (Toprol-XL), sotalol (Betapace), verapamil (Calan, Isoptin, Verelan) og diltiazem (Cardizem, Dilacor-bradykardi XR). Bradykardi forekommer også i noen mennesker som har visse medisinske sykdommer som ikke er relatert til hjertet, som for eksempel:
Et unormalt lavt nivå av thyreoideahormoner (hypotyreose)
En unormalt lav kroppstemperatur (hypotermi)
Et svært høyt kaliumnivå i blodet
Lyme sykdom
Tyfus feber
Symptomer
Bradykardi kan forårsake svimmelhet, svakhet, mangel på energi eller besvimelse staver.
Hvis bradykardi er forårsaket av en medisinsk sykdom, vil det være flere symptomer som er spesifikke for at sykdom. For eksempel folk som bradykardi er grunn til alvorlig hypotyreose også kan ha forstoppelse, muskelkramper, vektøkning (ofte til tross for dårlig appetitt ), veldig tørr hud, hår som er tynn og tørr, en unormal følsomhet for kulde og andre symptomer relatert til lave nivåer av skjoldbruskkjertelhormoner.
Diagnose
Legen vil spørre om din familiehistorie med hjertesykdom, arytmier og besvimelse staver. Han eller hun vil også vurdere dine nåværende symptomer og din personlige sykehistorie, inkludert din bruk av medisiner som kan forårsake bradykardi.
Under den fysiske undersøkelsen, vil legen din kontrollere hjertefrekvens og rytme, og pulsen din. Du kan bli bedt om å gjøre noen sit-ups eller annen trening, slik at legen kan se om pulsen stiger normalt når ditt hjerte er bedt om å gjøre mer arbeid. Legen vil også se etter fysiske tegn på skjoldbrusk unormalt, inkludert en forstørret skjoldbruskkjertel, veldig tørr hud, og hår som er tynn og tørr.
For å evaluere din bradykardi videre, vil legen din bestille en elektrokardio gram (EKG). Men fordi noen former for bradykardi komme og gå, kan en engangs kontor EKG være normalt. Hvis dette er tilfelle, kan en test som kalles ambulatorisk elektrokardiografi gjøres. Under denne testen, bærer pasienten en bærbar EKG maskin som kalles en Holter skjerm, vanligvis i 24 timer. Hvis symptomene er sjeldne, kan du bære en monitor for lenger. Du vil bli lært opp til å trykke på en knapp for å spille inn din EKG lesing når symptomene oppstår.
Avhengig av resultatene av fysisk undersøkelse, kan andre tester være nødvendig å kontrollere for medisinske sykdommer som produserer bradykardi. For eksempel, hvis du har symptomer og fysiske tegn på hypotyreose, kan legen din be om blodprøver for å måle nivåer av skjoldbrusk hormoner og TSH, en hypofysen hormon som stimulerer skjoldbruskkjertelen. Legen kan også ta blodprøver for kolesterol og visse leverenzymer, som ofte er forhøyet hos personer med hypotyreose.
Forventet varighet
Hvor lenge bradykardi varer avhenger av årsaken. For eksempel, vil normal bradykardi i en godt trent utøver vil vare så lenge utøveren holder hans eller hennes vanlige nivå av øvelsen. Når bradykardi oppstår som en bivirkning av medisiner, det vanligvis vil forsvinne så snart stoffet som utløser bradykardi brukes av kroppen eller utskilt i urinen. Bradykardi forårsaket av hypotyreose vil gå bort raskt etter behandling med thyreoideahormoner. Visse former for bradykardi som følge av hjerte rytmeforstyrrelser kan kureres med en permanent pacemaker.
Forebygging
Det finnes ingen generelle retningslinjer for å forebygge alle former for bradykardi. Når bradycardia oppstår som en bivirkning av medisiner, kan problemet unngås ved enten å endre narkotika eller redusere dosen.
Behandling
I de fleste tilfeller, bradykardi hos friske, godt trente idrettsutøvere ikke trenger å bli behandlet. Faktisk, i de fleste mennesker, bradykardi krever ikke behandling med mindre pasientene har symptomer som er helt klart på grunn av en langsom hjerterytme. Følgende er sykdommer som produserer bradykardi som krever behandling:
Hjertearytmier som følge av sinusknuten dysfunksjon. Hos personer med hyppige, alvorlige symptomer på sinus-node dysfunksjon, er den viktigste behandlingen vanligvis en permanent pacemaker, en implantert enhet som genererer elektriske impulser for å regulere hjerterytmen.
Hjertearytmier som følge av AV-knuten problemer. Hos personer med AV-knuten problemer, passering av hjerterytme signaler kan blokkeres i forskjellig grad. Noen pasienter med mindre alvorlige grader av AV-blokk trenger ikke behandling. Andre kan bare overvåkes med hyppige EKGs, spesielt hvis de ikke har noen symptomer, og har en puls som er tilstrekkelig for sine daglige aktiviteter. Personer med den mest alvorlige formen for AV-blokk (kalt tredje grads AV blokk) kan behandles med en spesiell dual-kamret permanent pacemaker, en pacemaker med en elektrode i atriet og en i ventrikkelen.
Hypotyreose. Hypotyreose behandles med utskifting doser av skjoldbrusk hormoner. Syntetiske former av disse hormonene er tilgjengelig - levotyroksin (Synthroid, Levothroid og andre), liothyronine (Cytomel, Triostat) eller liotrix (thyrolar) - samt thyroid ekstrakt.
Lyme sykdom. Behandling med antibiotika fjerner infeksjonen og bradykardi nesten alltid løser.
Når du skal ringe en profesjonell
Ring legen din hvis pulsen er mindre enn 60 slag per minutt. Dette er spesielt viktig hvis du har hatt svimmelhet, svakhet, mangel på energi eller besvimelser.
Prognose
I godt trente utøvere med normal bradykardi, er langsom hjerterytme ofte et tegn på god helse. I andre mennesker med bradykardi, utsiktene er avhengig av den underliggende sykdommen. For eksempel, er prognosen vanligvis gode i mennesker med hypotyreose, da behandling med thyreoideahormoner kan avlaste bradykardi og andre symptomer relatert til lave hormonnivåer. I noen eldre pasienter, kan hormon doser må økes svært langsomt over flere uker for å hindre belaste hjertet. På et tidspunkt, prognosen for mennesker med tredje grads AV blokk var dårlig, med 50% av pasientene dør innen ett år etter diagnose. Nå har imidlertid tilgjengeligheten av faste pacemakere forbedret prognose for mange mennesker med kardiale arytmier.
