De fleste pasienter med AF føler meg fin når deres hjertefrekvens er kontrollert. Men deres trivsel er villedende, siden de er fortsatt i fare for hjerneslag. Risikoen er spesielt høy i eldre pasienter, pasienter med hypertensjon, og særlig hos pasienter med tidligere slag eller hjerteklaffsykdom, spesielt en kunstig ventil eller innsnevring av mitralklaffen (mitralstenose).
Heldigvis, kan antikoagulantia ("blodfortynnende") bidra til å beskytte AF pasienter fra hjerneslag. Tre valg er tilgjengelig for øyeblikket.
Aspirin er den enkleste, sikreste, og minst kostbare, men det er også den minst effektive, noe som reduserer risikoen for slag med omtrent 20%.
Warfarin (Coumadin) reduserer risikoen for slag med ca 60%. Det har vært bærebjelken i terapi i flere tiår, men det krever nøye oppmerksomhet til medisiner og kostholdsfaktorer som påvirker terapi samt hyppige justeringer i dosen, basert på resultatene av blodprøver utføres hver to eller tre uker.
Dabigatran (Pradaxa), et stort nytt alternativ, ble godkjent for bruk i USA i oktober 2010. Dabigatran er minst like effektiv og sikker som warfarin, og det krever ikke kosttilskudd restriksjoner og hyppige blodprøver som gjør warfarin vanskelig og upraktisk. På nedsiden, dabigatran terapi krever to piller om dagen, og fordi det er nytt, er langsiktige resultater ikke kjent. Dabigatran er også mye dyrere enn warfarin og, i motsetning warfarin (som kan reverseres ved vitamin K), er det ingen måte å raskt motvirke dets antikoagulerende effekt. Pasienter med alvorlig lever-eller nyresykdom, siste slag, eller kunstige eller sterkt syke hjerteventiler bør ikke bruke dabigatran.
Rivaroxaban (Xarelto) ligner på dabigatran;. Det har allerede blitt godkjent i USA for å forebygge blodpropp etter hofte og kne kirurgi, og, basert på vellykkede forsøk, er opp for FDA-godkjenning for å hindre slag på grunn av AF Apixaban (ELIQUIS) er en enda nyere medlem av den samme medikamentklasse. Det har blitt godkjent i Europa, og en stor 2011 prøve europeiske rapporterte at det var tryggere og bedre enn warfarin for å forebygge slag hos pasienter med AF.
Hvilket program er best for en pasient med AF? Den såkalte CHADS2 score kan hjelpe anslå risikoen for hjerneslag og veilede valget (se diagram).
Risikofaktor | Poeng |
Alder 75 eller høyere | |
Tidligere slag eller TIA (TIA, eller "drypp") |
Pasienter med en CHADS2 score på 0 trenger ikke antikoagulanter, de med en score på 1 kan ta aspirin, warfarin, eller dabigatran (eller rivaroksaban eller apixaban når godkjent), og de med en score på 2 eller høyere bør ta warfarin eller dabigatran ( eller rivaroksaban eller apixaban), så bør pasienter med AF og mitralstenose eller kunstige hjerteklaffer.
Den beste aspirin dose er ikke fastslått, men de fleste leger anbefaler 81-325 milligram (mg) daglig. Dosen av warfarin bør justeres for å opprettholde en INR (internasjonal normalisert ratio) resultat på 2,0 til 3.0. Dosen av dabigatran standard er 150 mg to ganger daglig.
Forskere jobber hardt for å forbedre forvaltningen av AF. Men for nå, de prøvde og sanne vil tjene de fleste pasienter godt: bremse racing hjerte, bør du vurdere å gjenopprette normal rytme dersom symptomene vedvarer, og redusere risikoen for hjerneslag ved å hindre blodpropp.
Atrieflimmer er et gammelt problem, men det kan behandles effektivt, enten ved standardbehandling eller nye innovasjoner.
