(Øvelse Thallium, Stress Thallium, Cardiac Nuclear Imaging, Adenosin Thallium Scan, Cardiolite ® Scan)
Prosedyre
Hva er en stress myokardperfusjonen scan?
En myokardperfusjonen skanning er en type nukleærmedisin prosedyre. Dette betyr at en liten mengde av et radioaktivt stoff, kalles en radionuklide (radio-farmasøytiske forbindelse eller radioaktiv tracer), blir brukt i løpet av fremgangsmåten for å hjelpe til i behandlingen av vev under studien. Spesielt vurderer myokardperfusjonen scan hjertets funksjon og blodstrøm.
En radionukleidet er et radioaktivt stoff som brukes som en "tracer", som betyr at den utbreder seg gjennom blodstrømmen og er tatt opp (absorbert) av sunt hjerte muskelvev. På skanningen, vil de områdene der radionuklide er blitt absorbert dukke opp på en annen måte enn de områdene som ikke absorberer det (på grunn av redusert blodtilførsel til området eller mulig skade på vev fra redusert eller blokkert blodstrøm).
En stresset myokardperfusjonen skanning brukes til å vurdere blodstrømmen til hjertemuskelen (myokard) når den er stresset av trening eller medisiner, og for å finne ut hvilke områder av hjertemuskelen har nedsatt blodtilførsel. Dette gjøres ved å injisere et radionuklid (thallium eller technetium) til en vene i armen eller hånden.
Det finnes ulike typer av radionuklider. Når en type radionuklide brukes, vil områder av hjertemuskelen som har blokkert eller delvis blokkerte arterier bli sett på skanningen som "kalde flekker" eller "feil", fordi disse områdene vil være ute av stand til å ta i radionuklider i hjertemuskelen. En annen type av radionukleidet binder seg til kalsium som frigjøres når et hjerteinfarkt inntreffer, slik at det vil samle seg i område (r) av skadde hjertevevet som en "hot spot" på skanningen.
Det er to typer stress- myokardperfusjonen skanner, en som brukes i forbindelse med trening (myokardperfusjonen skanne med trening) og en som brukes i forbindelse med medisinering (farmakologisk myokardperfusjonen scan).
myokardperfusjonen scan med trening
En myokardperfusjonen scan med øvelsen brukes til å bestemme hvilke områder av hjertemuskelen (myokard) har nedsatt blodtilførsel under trening. Dette gjøres ved å injisere et radionuklid (thallium eller technetium) til en vene i armen eller hånden under trening. Etter at radionukliden er blitt injisert inn i en blodåre og har sirkulert gjennom blodstrømmen, en spesiell maskin som kalles et gamma-kamera tar bilder av hjertet, mens personen ligger stille på et bord. Dette skanning vanligvis varer ca 30 minutter.
Noen områder av hjertemuskelen som har blokkert eller delvis blokkert arterier under trening vil bli sett på skanningen som "kalde flekker" eller "feil", fordi disse områdene vil være ute av stand til å absorbere radionuklider i hjertemuskelen.
Et andre sett av søk blir tatt noen timer senere, i ro. Hvilefase er gjort for å sammenligne resultatene med treningsfasen for å se om områder som ikke får tilstrekkelig blodtilførsel mens du trener er i stand til å absorbere radionuklidens under hvile.myokardperfusjonen scan med farmakologisk intervensjon
En farmakologisk myokardperfusjonen skanning brukes når legen har fastslått at trening på en tredemølle er ikke et passende valg på grunn av personens medisinske sykdom. I denne situasjonen, er et medikament gitt som forårsaker koronararteriene til å utvide seg. Denne utvidelse av koronararteriene øker blodgjennomstrømningen og er svært lik responsen av arteriene under trening. Medikamentet injiseres inn i en vene i armen eller hånden.
Etter en gitt tidsperiode, vil radionukleid bli injisert inn i en vene i armen eller hånden. Gamma-kamera vil ta bilder av hjertet mens personen ligger fortsatt på et bord. En hvile skanning vil bli utført etterpå, akkurat som med selve øvelsen scan.
Andre relaterte prosedyrer som kan brukes til å diagnostisere hjertesykdommer inkluderer trening og hvile elektrokardiogram (EKG eller EKG), Holter monitor, signal-gjennomsnitt EKG, hjertekateterisering, brystet x-ray, computertomografi (CT scan) av brystet, ekkokardiografi, elektrofysiologiske studier, magnetisk resonans imaging (MRI) av hjertet, radionuklide angiografi, og lynraske CT scan. Vennligst se disse prosedyrene for ytterligere informasjon.
Koronarsykdom:
Koronarsykdom (CAD) er innsnevring av koronararteriene (blodårene som forsyner oksygen og næringsstoffer til hjertemuskelen), forårsaket av en opphoping av fatty materiale innenfor veggene i blodårene. Denne oppsamlingen fører til innsiden av arteriene for å bli grov og smalere, begrense tilførselen av oksygenrikt blod til hjertemuskelen.
For bedre å forstå hvordan koronarsykdom påvirker hjertet, følger en gjennomgang av grunnleggende hjerte anatomi og funksjon.
Hjertet er i utgangspunktet en pumpe. Kjernen er bygget opp av spesialiserte muskelvev, kalt myokard. Hjertets hovedfunksjon er å pumpe blod gjennom kroppen, slik at kroppens vev kan motta oksygen og næringsstoffer og har avfallsstoffer tatt bort.
Som enhver pumpe, hjertet krever drivstoff for å fungere. Den myokard krever oksygen og næringsstoffer, på samme måte som alle andre vev i kroppen. Imidlertid er det blod som passerer gjennom hjertets kammer bare passerer gjennom på sin reise gjennom kroppen - dette blodet ikke gir oksygen og næringsstoffer til myokard. Den myokard får sin oksygen og næringsstoffer fra koronararteriene, som ligger på utsiden av hjertet.
Når hjertevevet ikke får en tilstrekkelig blodtilførsel, kan det ikke fungerer så godt som det skal. Hvis myokard blodtilførselen blir redusert i en tidsperiode, kan en sykdom som kalles iskemi utvikle seg. Iskemi kan redusere hjertets pumpeevne, fordi hjertemuskelen er svekket på grunn av mangel på mat og oksygen.
Heldigvis er teknologien tilgjengelig for å gjenopprette blodstrømmen til hjertet vev når koronar blokkeringer er diagnostisert. En av flere diagnostiske prosedyrer som brukes til å diagnostisere og evaluere koronarsykdom er den myokardperfusjonen scan.
Grunner for prosedyren
Indikasjoner for en øvelse eller farmakologisk myokardial perfusjon scan kan omfatte, men er ikke begrenset til, følgende:
brystsmerter, enten oppblussing eller oppstår i løpet av en periode på dager eller lengre
etter et hjerteinfarkt (myocardial infarction, eller MI)
for å vurdere blodtilførselen til deler av hjertemuskelen som er reperfusert (koronar blodstrøm gjenopprettet) av bypass-kirurgi, angioplasti (åpning av en koronararterie ved hjelp av en ballong eller en annen fremgangsmåte), eller stent (en liten utvidbart metall pole plassert inne en arterie for å holde arterien åpen)
Det kan være andre grunner til din lege for å anbefale en myokardperfusjonen scan.
Risikoen ved prosedyren
Utøvelsen delen av testen kan ha sjeldne forekomster av unormal hjerterytme, brystsmerte, eller hjerteanfall på grunn av belastning på hjertet forårsaket av øvelsen.
Injeksjonen av radionukleid kan gi noen lett ubehag. Allergiske reaksjoner på radionuklide er sjeldne.
Hvis du er gravid eller mistenker at du kan være gravid, bør du varsle din lege på grunn av risiko for skade på fosteret fra en myokardperfusjonen scan. Stråling under svangerskapet kan føre til fødselsskader. Hvis du ammer, eller ammer, bør du varsle din lege på grunn av faren for å forurense morsmelk med radionuklidens.
Pasienter som er allergiske eller sensitive for medisiner, kontrast fargestoffer, jod, tape, eller latex bør informere lege.
Det kan være andre risikoer, avhengig av dine spesifikke medisinsk sykdom. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med din lege før prosedyren.
Visse faktorer eller sykdommer kan forstyrre eller påvirke resultatene av testen. Disse inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende:
medisiner som inneholder teofyllin
koffein innen 24 timer etter prosedyren
digitalis, kinidin, eller nitrat medisiner
Før fremgangsmåten
Legen din vil forklare prosedyren til deg og gi deg muligheten til å stille eventuelle spørsmål du måtte ha om prosedyren.
Du vil bli bedt om å signere en samtykkeerklæring som gir din tillatelse til å gjøre testen. Les skjema nøye og still spørsmål hvis noe er uklart.
Informer legen din hvis du er allergisk mot eller sensitive for medisiner, lokalbedøvelse, kontrast fargestoffer, jod, tape eller latex.
Fasting kan være nødvendig før prosedyren. Legen din vil gi deg instruksjoner om hvor lenge du bør holde tilbake mat og / eller drikke.
Hvis du er planlagt for en farmakologisk myokardperfusjonen skanning, må du unngå å ta noen medisiner som inneholder teofyllin eller koffein. Kaffe, selv koffeinfri, er ikke tillatt, da det inneholder noen koffein. Medisiner for astma kan inneholde teofyllin. Hvis du har astma, informere din lege. Teofyllin medisiner bør stoppes 48 timer før testen. Medisiner som inneholder koffein og all mat og drikke som inneholder koffein bør holdes for 12 til 24 timer. Noen over-the-counter medisiner som inneholder koffein inkluderer anacin ®, excedrin ®, og NoDoz ®. Ta kontakt med din lege for spesifikke instruksjoner.
Hvis du er gravid eller mistenker at du kan være gravid, bør du melde fra til din lege.
Informer din lege av alle medisiner (reseptbelagte og over-the-counter) og urte kosttilskudd som du tar.
Informer legen din hvis du har en pacemaker.
For en øvelse scan, har tenkt å ha på løse, komfortable klær for utøvelsen delen av testen, samt et par gode sko.
Basert på din medisinske sykdom, kan din lege be andre spesifikke forberedelser.
Under prosedyren
En stresset myokardperfusjonen skanning kan utføres på poliklinisk basis eller som en del av ditt opphold i et sykehus. Prosedyrer kan variere avhengig av din sykdom og legens praksis.
Vanligvis følger en stress myokardperfusjonen skanning denne prosessen:
Du vil bli bedt om å fjerne eventuelle smykker eller andre gjenstander som kan forstyrre med prosedyren.
Hvis du blir bedt om å fjerne klær, vil du bli gitt en kjole å bære.
En intravenøs (IV) linjen vil bli startet i hånden eller armen.
Du vil bli koblet til en EKG-maskin med fører og en blodtrykksmansjett vil bli plassert på armen din.
Utøve myokardperfusjonen skanning:
Du vil trene på en tredemølle. Intensiteten av øvelsen vil økes gradvis ved å øke hastigheten på tredemøllen.
Hjertefrekvensen og blodtrykket vil bli overvåket. Når du har nådd maksimalt utøve punkt (bestemt av legen basert på din puls og alder), vil radionuklide injiseres inn i IV linjen.
Etter radionuklidens har blitt injisert, vil du fortsette å trene i ett til to minutter.
Farmakologisk myokardperfusjonen skanning:
Du vil ikke trene på en tredemølle. I stedet vil du ligge på bordet mens en medisin injiseres inn i IV for å øke hjertefrekvensen.
Hjertefrekvensen og blodtrykket vil bli overvåket.
Når du har nådd målet ditt hjerte rate, vil radionuklide injiseres inn i IV linjen.
Fremgangsmåte komplettering, begge metoder:
Hvis du opplever noen symptomer som svimmelhet, brystsmerter, ekstrem kortpustethet, eller alvorlig utmattelse på noe tidspunkt under prosedyren, la legen eller teknolog vite.
Du vil ligge flatt på et bord når bildene i ditt hjerte er innhentet. Omtrent 10 til 60 minutter etter at radionuklide injiseres, vil gammakamera begynne å ta bilder av ditt hjerte. I en spesiell type test som kalles SPECT (single foton emisjon computertomografi), vil skanneren roterer rundt deg som det tar bilder.
Armene skal være plassert over hodet. Det vil være nødvendig for deg å ligge helt stille mens bildene blir tatt, som bevegelse kan påvirke kvaliteten på bildene.
Etter at skanningen er fullført, kan du få lov til å forlate området, men må gå tilbake på riktig tidspunkt for et ekstra sett med skanner. Det andre settet med skanner vil bli tatt tre til seks timer etter det første settet. I løpet av denne tiden, vil du ikke få lov til å spise, med mindre spesifikt bedt om å gjøre dette av teknolog, og vil få lov begrenset vann eller koffeinfri / ikke-caloric væsker. Legen din kan bestemme seg for å ha deg tilbake på en annen dag for det andre settet med skanner.
Det andre settet med skanner vil være lik det første settet - du vil ligge på bordet som før mens skanneren tar bilder av ditt hjerte.
Når det andre settet med skanner har blitt fullført, vil IV linjen seponeres, og du vil få lov til å dra, med mindre legen din ber deg annerledes.
Etter inngrepet
Du må bevege seg sakte når man reiser seg fra skanneren bordet for å unngå svimmelhet eller ørhet fra liggende flat for lengden av prosedyren.
Du vil bli bedt om å drikke rikelig med væske og tømme blæren ofte i 24 til 48 timer etter testen for å skylle de resterende radionuklide fra kroppen din.
Den IV området vil bli sjekket for eventuelle tegn på rødhet eller hevelse. Hvis du merker noen smerter, rødhet og / eller hevelse på IV stedet etter at du kommer hjem etter inngrepet, bør du melde fra til din lege da dette kan tyde på en infeksjon eller annen type reaksjon.
Legen din kan gi deg ekstra eller alternative instrukser etter inngrepet, avhengig av din spesielle situasjon.
Online ressurser
Innholdet forutsatt her er kun til informasjon, og var ikke laget for å diagnostisere eller behandle en helseproblem eller sykdom, eller erstatte profesjonell medisinsk råd du får fra legen din. Ta kontakt med din lege med spørsmål eller bekymringer du måtte ha angående din sykdom.
Denne siden inneholder lenker til andre nettsteder med informasjon om denne prosedyren og relaterte helse sykdommer. Vi håper du finner disse sidene nyttige, men husk vi kontrollerer ikke eller godkjenner den informasjon som presenteres på disse nettstedene, og heller ikke disse nettstedene gir sin tilslutning til informasjonen som finnes her.
European College of Cardiology
Nasjonalt hjerte, lunge og blod instituttet (NHLBI)