Bivirkningene av prostata kreft behandlinger, inkludert kirurgi og stråling, kan alvorlig forstyrre en parets sexliv.
Men en ny studie finner at rådgivning hjulpet gifte menn og kvinner finne ut hva slags behandlinger for erektil dysfunksjon jobbet for dem og hvordan å innlemme disse metodene under sex. Ved å gjøre det, vendte de tilbake litt glans til kjærlighetslivet deres.
Forskere registrert mer enn 200 menn som hadde blitt behandlet for prostatakreft og deres koner i en av tre grupper: en mottatt tre ansikt-til-ansikt rådgivning økter, den andre ble tilbudt internettbasert rådgivning, og den tredje ble satt på en vente liste.
På en seks-måneders oppfølging (omtrent tre måneder etter rådgivning), menn som fikk enten ansikt til ansikt eller web-basert rådgivning rapportert en forbedring i seksuell funksjon og tilfredshet med sex. Da mannen meldt sin seksuelle funksjon forbedret, hans kones rapporter om seksuell funksjon og tilfredshet gjorde også.
De i vente-listet gruppen opplevde ingen forbedringer, noe som tyder på at "tid alene ikke helbrede problemene," sier studie forfatteren Leslie Schover, professor i atferdsvitenskap og en klinisk psykolog ved University of Texas MD Anderson Cancer Center i Houston.
Studien er publisert i den 26 september online utgave av kreft.
Til tross for nervesparende kirurgi, fortsatt fører prostatakreft behandling betydelig erektil dysfunksjon, sier ekspertene. Andre problemer kan omfatte vansker med å oppnå orgasme, nedsatt intensitet av orgasme, smerter og lekker urin ved orgasme.
Mange menn som har prostata kreft er eldre, og deres erektil funksjon kan allerede ha blitt kompromittert på grunn av kreften selv eller andre underliggende vaskulær eller nervesykdom, forklarte Dr. Bruce Gilbert, direktør for reproduktiv og seksuell medisin ved North Shore-Long Island Jewish Health System Smith Institute for Urology.
"Før nervebevarende prostatektomi [kirurgisk fjerning av prostata], ville 100 prosent av menn har erektil dysfunksjon etterpå, "Gilbert sa. "Det har kommet ned ganske mye. Men du har å gjøre med en befolkning på menn som er generelt ikke 30 eller 40 år gammel. De er eldre og kanskje allerede har en underliggende problemet med erektil dysfunksjon."
De fleste menn har en viss grad av ereksjonsproblemer etter prostatakreft kirurgi, sier eksperter.
I tillegg til å håndtere det, "rådgivning program med fokus på kvinnens rett til å glede i sex og på å fikse problemer som postmenopausal tørr eller tap av begjær knyttet til dårlig seksuell kommunikasjon vaginal," Schover sa.
"Vi utdannet begge parter om tilgjengelige behandlinger for å gjenopprette ereksjon og hadde dem fullføre en 'avgjørelse hjelpemiddel" for å finne ut hvilken behandling å prøve, basert på gjensidig meninger, "sa hun. "Hvis denne behandlingen ikke fungerer godt for dem, oppfordret vi dem til å prøve et annet valg."
Etter nedbrutt kreft, mange menn prøve piller for erektil dysfunksjon, sier eksperter. Men de kan ikke være nok. Andre muligheter er penile injeksjoner, vakuumpumper og eller penile implantater, men Schover sa hun mistenker mange menn kaste inn håndkleet når de ikke får de resultatene de ønsker og ikke forfølge de andre alternativene.
Menn og kvinner ble gitt spørreskjemaer som ba om en rekke tiltak av seksuell funksjon og seksuell tilfredsstillelse, inkludert sin erektil funksjon (for menn), evne til å oppnå orgasme, og deres nivå av begjær.
"Hver subscale forbedret unntatt ønske, som vi ikke ble overrasket fordi svært få hadde lav lyst til å begynne med, så det var ikke så langt å gå på det," Schover sa.
Menns evne til å oppnå "nær-normal" ereksjon også forbedret etter rådgivning. Før rådgivning, ca 12 prosent til 15 prosent av mennene rapporterte få ereksjonsproblemer. At økt til mellom 36 prosent og 44 prosent for de som gjennomgikk rådgivning.
På ett år, menn som rapporterte at de fant en vellykket erektil dysfunksjon behandling hadde score på seksuell funksjon og tilfredshet skala som var omtrent det samme som friske menn.
En begrensning i studien er at om lag 34 prosent av par som deltok i rådgivning droppet ut av ukjente årsaker, sier Dr. Bruce Gilbert, direktør for reproduktiv og seksuell medisin ved Smith Institute for urologi ved North Shore LIJ Health System.
Likevel, la han til, «en studie som dette er svært viktig, og understreker at det er mye som skjer hvis du engasjere par eller pasienten i noen form for rådgivning," Gilbert sa.
Par og leger bør heller aldri glemme at mens prostatakreft er skremmende, er så bekymret for at selv om det er herdet, "de kan ikke være den samme etter en prosedyre enn før," Gilbert sa. "Det er en reell frykt for menn."
Ideelt sett bør pasientene start "penile rehabilitering" selv før å ha behandlingen, noe som har vist seg å forbedre resultatene.
Urologer bør være i stand til å foreslå metoder for å forbedre erektil funksjon, eksperter bemerket. De foreslo at hvis du ikke får all den hjelpen du trenger fra din urolog, be om en henvisning til en urolog som spesialiserer seg på seksuell medisin, eller en mental helse profesjonell som behandler spørsmål knyttet til kreftbehandling, ofte på store undervisning sykehus i store byer.
Dr. Elizabeth Kavaler, en urolog ved Lenox Hill Hospital i New York City, sa "ideen om å tilby Internett-baserte rådgivning til par som opplever seksuell dysfunksjon etter prostata kirurgi er utmerket."
"Denne studien viser at pasienter og deres partnere svare på lærerik sex terapi. Siden forsikringsdekning for psykoterapi er sparsom, er det oppmuntrende å vite at web-basert hjelp er tilgjengelig for disse parene," Kavaler sa.
Mer informasjon
Den Oss National nyre og urologiske sykdommer informasjon clearinghouse har mer på erektil dysfunksjon.
