En kombinasjon av stråling og hormonbehandling forlenger overlevelsen blant menn med kreft har spredd seg utenfor prostata, kanadiske og britiske forskere.
Disse mennene har det som kalles høy risiko, eller lokalt avansert prostatakreft. Blant menn med nedbrutt kreft, opp til 25 prosent faller inn under denne kategorien. I det siste har disse mennene ofte blitt behandlet med hormonbehandling alene, bemerket forskerne.
"Hos pasienter med lokalavansert prostatakreft, kombinere strålebehandling pluss hormonbehandling gir mye bedre resultater enn hormonbehandling alene," sier forskningsleder Dr. Padraig Warde, nestleder i Princess Margaret Hospital Cancer Program og professor i stråling onkologi ved University of Toronto.
"Nærmere bestemt, det reduserer risikoen for å dø av prostatakreft 43 prosent og risikoen for å dø samlet med 23 prosent," sa han, og legger til at dette er den første studien som viser at en kombinasjon av stråling og hormonbehandling bedrer overlevelsen.
"Disse pasientene ble ofte følt, i det siste, for å være uhelbredelig, fordi sykdommen har spredt lokalt utenfor prostata, men ikke andre steder i kroppen," sa han. "Men de bør ikke kastes, vi viser at å gå for en kur er verdt."
Behandlingstilbud for pasienter med lokalavansert prostatakreft er begrenset, sa Warde. De fleste av disse pasientene er ikke kandidater for kirurgi på grunn av størrelsen på deres svulster, sa han.
Rapporten ble publisert i den 3 november utgaven av The Lancet.
For studien, Warde team randomisert mer enn 1200 menn med høy risiko prostata kreft til hormonbehandling alene eller i kombinasjon med stråling.
Etter syv år, var 66 prosent av mennene som hadde hormonbehandling alene fremdeles i live, sammenlignet med 74 prosent som fikk både hormon og strålebehandling. I gruppen av menn som hadde hormonbehandling alene døde 26 prosent av prostatakreft, sammenlignet med 10 prosent som hadde kombinasjonsbehandling, fant forskerne.
Warde bemerket at mens menn hadde spådd bivirkninger av hormonbehandling, slik som erektil dysfunksjon, hetetokter og humørsvingninger, fikk tillegg av strålingen ikke påvirker den generelle livskvaliteten tre år etter behandling.
Da studien startet i 1995, protokollen var å bruke hormonbehandling for livet, og stråling ble gitt i lavere doser, men ikke like presist regissert som det er i dag, sa Warde. Foreløpig er hormonbehandling brukes for en kortere tid, vanligvis to til tre år, og stråling er gitt i høyere doser, men mer spesifikt rettet mot svulsten.
"Det er grunn til å tro at med moderne stråling tilnærminger at resultatene ville være mye bedre," sa han.
Prostatakreft ekspert Dr. Anthony D'Amico, sjef for stråling onkologi ved Brigham and Women 's Hospital i Boston, sa at "dette ikke endrer praksis, fordi vi allerede gjør dette, men det er en bekreftelse på at du ikke kan utelate det ene eller det annen behandling ved behandling av noen med lokalavansert sykdom. "
Dr. Matthew R. Cooperberg, en assisterende professor i urologi ved University of California, San Francisco, og forfatter av en medfølgende journal redaksjonelt, sa at "høy-risiko sykdom må behandles aggressivt."
Men denne studien ikke fastslå hva som er den beste behandlingen for høy-risiko prostata kreft, sa Cooperberg. "Det finnes studier som viser at den beste behandling for høy-risiko sykdom starter med kirurgi og deretter stråling og hormoner som er nødvendig," sier han oppgitt.
"Menn med høy-risiko sykdom trenger multi-modal terapi," Cooperberg sa. "Hvorvidt tilnærmingen bør være kirurgi muligens etterfulgt av stråling, er fortsatt den store åpne spørsmål som vi trenger for å svare."
Disse pasientene er ikke kandidater for det som kalles aktiv overvåking, der legene vente for sykdommen å avansere før behandling av det, sa Cooperberg.
Cooperberg bemerket også at urin bivirkninger fra stråling er ikke så mild som studien antyder, og kan for noen pasienter, være alvorlig.
Mer informasjon
For mer om prostatakreft, besøke European Cancer Society.
