Spørsmål:
Jeg må ha PPH prosedyre gjort for interne hemorroider, og jeg lurer på om utvinning tid og den faktiske tiden det tar å gjøre inngrepet. Hvis jeg får et lokalt, vil det være en epidural eller noe annet? Hva er vanlig prosedyre, og hva kan jeg forvente?
Svar:
Du henviser til prosedyre for prolapsing hemoroider (PPH), en ny prosedyre som er tilgjengelig for behandling av noen typer hemorroider.
Hemorroider er klumper eller masser av vev i anus som inneholder forstørrede blodårer. Hemorroider kan være inne i endetarmen ("interne hemorroider"), der de først og fremst forårsaker symptom på intermitterende blødning, vanligvis med avføring. De kan også ligge like utenfor endetarmen ("ytre hemoroider"), der de først og fremst føre til symptomer på hevelse og noen ganger ubehag som kan oppstå i perioder når de hemorroider blir spesielt irritert. Mange pasienter har både interne og eksterne hemorroider.
Hemorroider er ikke farlig, så behandling er nesten alltid valgfritt. Mindre symptomer på hemoroider kan ofte bli løst med behandling hjemme (får mer fiber i kosten og varmt vann soaks). Hvis det er symptomer på rektal blødning, skjønt, er det viktig å se en lege for en undersøkelse. Når hemorrhoid symptomer er vedvarende og plagsom, mer definitive behandlinger er tilgjengelig. Valget av behandlingen er avhengig av størrelsen og plasseringen av hemoroider.
For hemorroider som er små og mellomstore, og først og fremst internt (som først og fremst føre til at symptom på blødning), kan hemorroider behandles på et legekontor med prosedyrer som for eksempel gummi band ligation, infrarød koagulering, electrocoagulation, frysing terapi, og injeksjon sklerose.
For mennesker med store hemorroider, eller hvis det er fremtredende ytre hemoroider (som først og fremst føre til symptomer på hevelse, ubehag, eller vanskelig å holde anal området rent), kirurgisk fjerning av hemoroider (Hemorrhoidectomy) er den beste behandlingen, hvis behandlingen er ønskelig.
PPH (noen ganger kalt Stiftet hemorrhoidopexy) er tilgjengelig for enkelte typer hemorroider. I denne fremgangsmåten blir en kirurgisk stifte enhet som brukes til å fjerne en ring av vev like over hemorroider. Dette trekker dem tilbake opp inne i endetarmen og redusere symptomer. Dette gjøres under narkose, og krever ikke bor på sykehuset. Fordelen med stiftes hemorrhoidopexy er at det er mindre smertefullt enn tradisjonell kirurgi og, i motsetning til hemorrhoid ligation, krever det ikke flere behandlinger. Som hemorrhoid ligation, er det imidlertid ikke aktuelt hvis det er fremtredende eksterne hemorroider.
Siden det er en relativt ny fremgangsmåte, er langvarig effektivitet stiftes hemorrhoidopexy ikke kjent. Erfaringene så langt har foreslått at det fungerer godt for riktig type hemoroider. Prosedyren tar vanligvis ca 30 minutter. Det gjøres vanligvis i narkose, men kan også gjøres under lokal, spinal eller epidural anestesi (vanligvis dette ville være en beslutning som du ville gjøre med anestesilegen, etter diskutere alternativene med ham eller henne på dagen for operasjonen ). Etter Stiftet hemorrhoidopexy, de fleste pasienter har moderat ubehag for mindre enn en uke, og kan som regel gå tilbake til arbeidet alt fra en dag eller to, til syv til ti dager etter operasjonen (det ville være trygt å gå tilbake til å jobbe når du føler deg opp til det ).
Alvorlige komplikasjoner er sjeldne etter noen hemorrhoid behandling. Kirurgi av enhver type har en risiko for infeksjon, blødning, eller narkotika eller anestesi reaksjoner, men disse er svært uvanlig. Arrdannelse og innsnevring av endetarmen ("stenose," eller "innsnevring") er en svært liten risiko med kirurgi eller stiftes hemorrhoidopexy. Det er en liten risiko for alvorlig infeksjon eller blødning etter hemorrhoid ligation. Det er en liten risiko for blødning, og en svært liten risiko for tarmperforasjon, eller rectovaginal fistel (en unormal forbindelse mellom rektum og vagina) etter stiftet hemorrhoidopexy. I sjeldne tilfeller kan pasienter har uforklarlig langvarig rektal ubehag etter stiftet hemorrhoidopexy.
Noen ganger mennesker har vanskeligheter med vannlating etter enhver rektal drift ("urinretensjon"), sannsynligvis på grunn av muskelspasmer rundt blæren som respons på ubehag av operasjonen. I sjeldne tilfeller, krever dette midlertidig plassering av et kateter i urinblæren, særlig hvis mannen har en forstørret prostata kjertelen. Irritasjon og strekking av anal sphincter muskel under operasjonen eller stifting kan tidvis føre til mindre inkontinens (problemer med å kontrollere gass, eller kanskje litt innsig hvis avføringen er løs), men dette er vanligvis forbigående, hvis det skjer i det hele tatt. Gjentagelse av hemoroider er en risiko etter noen behandling, men dette skjer på mindre enn 10% av pasientene.
