Beslag og epilepsi

Hva er epilepsi?

Epilepsi er en nevrologisk sykdom som involverer hjernen som gjør folk mer utsatt for å ha tilbakevendende uprovoserte anfall. Det er en av de vanligste sykdommer i nervesystemet og påvirker mennesker i alle aldre, raser og etnisk bakgrunn. Ifølge CDC, nesten 3 millioner mennesker lever med epilepsi og nesten 200.000 mennesker i USA utvikler denne sykdommen årlig.

Alt som avbryter den normale forbindelser mellom nerveceller i hjernen kan føre til en pågripelse, dette inkluderer en høy feber, lavt blodsukker, alkohol eller narkotika tilbaketrekning, eller en hjernerystelse. Under disse omstendigheter, kan hvem som helst ha en eller flere anfall. Men når en person har to eller flere tilbakevendende uprovoserte anfall, er han eller hun anses å ha epilepsi. Det er mange mulige årsaker til epilepsi, inkludert en ubalanse av nerve-signale kjemikalier som kalles nevrotransmittere, svulster, slag og hjerneskader fra sykdom eller skade, eller en kombinasjon av disse. I de fleste tilfeller vil det ikke være noen påviselig grunn til epilepsi.

Hva er et anfall?

Hjernen er sentrum som styrer og regulerer alle frivillige og ufrivillige reaksjoner i kroppen. Den består av nerveceller som normalt kommuniserer med hverandre via elektrisk aktivitet.

Et anfall inntreffer når en del (e) av hjernen mottar et utbrudd av unormale elektriske signaler som midlertidig avbryter normal funksjon elektrisk hjernen.

Hva er de ulike typer anfall?

Den type anfall avhenger av hvilken del og hvor mye av hjernen er berørt og hva som skjer under anfallet. De to hovedkategorier av epileptiske anfall er generalisert anfall (fravær, atonic, tonic-kloniske, myoklonisk) og partielle (enkle og komplekse) anfall. Innenfor disse kategoriene, er det flere forskjellige typer anfall hos barn, inkludert:

• Fokale anfall
  Fokal beslag skje når unormale elektriske hjernefunksjon forekommer i en eller flere områder av den ene side av hjernen. Fokale anfall kan også bli kalt partielle anfall. Med fokale anfall, spesielt med komplekse fokale anfall, kan barnet oppleve en aura før anfallet inntreffer. Den vanligste aura involverer følelser som deja vu, forestående undergang, frykt, eller eufori. Visuelle endringer, høre abnormiteter, eller endringer i luktesansen kan også være auraer. To typer av partielle anfall er:

  • Enkle fokale anfall
    Barnet kan vise ulike symptomer avhengig av hvilket område av hjernen er involvert. Dersom unormal elektrisk hjernefunksjon er i occipital lobe (bakre del av hjernen som er involvert med syn), kan barnets syn endres. Men mer vanlig, er et barns muskler påvirkes. Beslaget aktivitet er begrenset til en isolert muskelgruppe, for eksempel fingre eller til større muskler i armer og ben. Bevissthet er ikke tapt i denne type anfall. Barnet kan også oppleve svetting, kvalme, eller blir blek.

  • Komplekse fokale anfall
    Slike beslag som vanligvis forekommer i tinnings av hjernen, i området av hjernen som kontrollerer følelser og minnefunksjon. Dette anfall varer vanligvis ett til to minutter. Bevissthet er som regel tapt i løpet av disse anfallene. Å miste bevisstheten betyr kanskje ikke at et barn går ut - noen ganger, slutter et barn å være klar over hva som skjer rundt ham eller henne. Barnet kan se våken, men har en rekke atferd. Disse atferd kan variere fra gagging, leppe smacking, løping, skriking, gråt, og / eller ler. Når barnet gjenvinner bevisstheten, kan han eller hun klage over å være sliten eller trøtt etter beslaget. Dette kalles postictal periode.

• Generaliserte anfall
  Generaliserte anfall involverer begge sider av hjernen. Det er tap av bevissthet og en postictal tilstand etter anfallet inntreffer. Typer av generaliserte anfall omfatter følgende:

  • Absenser (også kalt petit mal anfall)
    Disse anfallene er preget av en kort endret bevissthetstilstand og stirrer episoder. Vanligvis barnets stilling opprettholdes under beslaget. Munn eller ansikt kan flytte eller øynene kan blinke. Den anfall varer vanligvis ikke lenger enn 30 sekunder. Når anfallet er over, kan det hende at barnet ikke husker hva som nettopp skjedde, og kan gå videre med hans / hennes aktiviteter, opptrer som om ingenting har skjedd. Disse beslag kan forekomme flere ganger i døgnet. Denne typen anfall er noen ganger forveksles med et læringsproblem eller atferdsproblem. Absensanfall nesten alltid starte mellom alderen 4 til 12 år.

  • Atonic (også kalt slipp angrep)
    Med atoniske anfall, det er et plutselig tap av muskelmasse og barnet kan falle ned fra en stående posisjon eller plutselig slippe hans / hennes hode. Under anfallet, er barnet slapp og ikke svarer.

  • Tonisk-kloniske anfall (også kalt grand mal anfall)
    Den klassiske formen for denne type anfall, som kanskje ikke forekomme i alle tilfeller, er preget av fem distinkte faser. Kroppen, armer og ben vil flex (kontrakt), forlenge (rette ut), tremor (rist), en kloniske periode (sammentrekning og avslapning av musklene), etterfulgt av postictal periode. Ikke alle disse faser kan sees med hver og en av denne typen anfall. Under postictal perioden, kan barnet være trøtt, har problemer med syn eller tale, og kan ha en dårlig hodepine, tretthet, eller smerter i kroppen.

  • Myoklonier
    Denne type beslag refererer til raske bevegelser eller plutselige rykk av en gruppe av muskler. Disse anfallene har en tendens til å oppstå i klynger, noe som betyr at de kan forekomme flere ganger om dagen, eller i flere dager på rad.

  • Infantile spasmer
    Denne sjeldne typen anfall lidelse oppstår hos spedbarn fra før seks måneders alder. Det er en høy forekomst rate av dette beslaget når barnet våkner, eller når de prøver å gå i dvale. Barnet har vanligvis korte perioder med bevegelse av nakke, bagasjerommet, eller ben som varer i noen få sekunder. Spebarn kan ha hundrevis av slike anfall i døgnet. Dette kan være et alvorlig problem, og kan ha langsiktige komplikasjoner.

  • Feberkramper
    Slike beslag er forbundet med feber, og er ikke epilepsi, selv om en feber kan utløse et anfall hos et barn som har epilepsi. Disse anfallene er oftere sett hos barn mellom seks måneder og fem år, og det kan være en familiehistorie med denne type anfall. Feberkramper som varer mindre enn 15 minutter kalles "enkel", og vanligvis ikke har langsiktige nevrologiske effekter. Anfall som varer mer enn 15 minutter kalles "kompleks", og det kan være langsiktige nevrologiske endringer i barnet.

Hva forårsaker et anfall?

Et barn kan oppleve en eller mange forskjellige typer anfall. Mens den eksakte årsaken til beslaget ikke kan være kjent, blir de mer vanlige anfall forårsaket av følgende:

• Hos nyfødte og spedbarn:

  • Fødsel traumer

  • Medfødte (tilstede ved fødselen) problemer

  • Feber / infeksjon

  • Metabolske eller kjemiske ubalanser i kroppen

• Hos barn, ungdom og unge voksne:

  • Alkohol eller narkotika

  • Trauma til hodet eller hjerneskade

  • Infeksjon

  • Medfødte sykdommer

  • Genetiske faktorer

  • Ukjente årsaker

• Andre mulige årsaker til anfall kan omfatte:

  • Hjernesvulst

  • Nevrologiske problemer

  • Abstinens

  • Medisiner

  • Bruk av illegale rusmidler

Hva er symptomene på et anfall?

Barnet kan ha varierende grad av symptomer, avhengig av typen av beslaget. Følgende er generelle symptomer på et anfall eller varselsignaler om at barnet ditt kan ha oppstått anfall. Symptomer eller varselskilt kan omfatte:

• Stirrer

• Krampetrekninger bevegelser i armer og ben

• Stivne i kroppen

• Tap av bevissthet

• Pusteproblemer eller puste stopper

• Tap av tarm eller blære-kontroll

• Falling plutselig uten noen åpenbar grunn, spesielt når forbundet med tap av bevissthet

• Ikke reagerer på støy eller ord i korte perioder

• Vises forvirret eller i en dis

• Nikker hodet rytmisk, når forbundet med tap av bevissthet eller tap av bevissthet

• Perioder med rask blunking og stirrer

Under anfall, kan barnets lepper blir blålig og puste kan ikke være normal. Bevegelsene blir ofte etterfulgt av en periode med søvn eller desorientering.

Symptomene på et anfall kan ligne andre problemer eller medisinske sykdommer. Rådfør deg alltid med barnets lege for en diagnose.

Hvordan er anfall diagnostisert?

Det fulle omfanget av beslaget kan ikke helt forstått umiddelbart etter utbruddet av symptomene, men kan bli avslørt med en omfattende medisinsk vurdering og diagnostisk testing. Diagnosen et anfall er laget med en fysisk undersøkelse og diagnostiske tester. Under eksamen, får legen en fullstendig medisinsk historie av barnet og familien, og spør når anfallene inntraff. Anfall kan skyldes nevrologiske problemer og kreve ytterligere medisinsk oppfølging.

Diagnostiske tester som kan omfatte:

• Blodprøver

• Elektroencefalogram (EEG) - en prosedyre som registrerer hjernens sammenhengende, elektrisk aktivitet ved hjelp av elektroder som er festet til hodebunnen.

• Magnetic resonance imaging (MRI) - en diagnostisk prosedyre som bruker en kombinasjon av store magneter, radiofrequencies, og en datamaskin til å produsere detaljerte bilder av organer og strukturer i kroppen.

• CT scan (også kalt en CT eller CAT scan.) - En bildediagnostikk prosedyre som bruker en kombinasjon av x-stråler og datateknologi for å produsere horisontale og vertikale tverrsnitt bilder (ofte kalt skiver) av kroppen. En CT-scan viser detaljerte bilder av noen del av kroppen, inkludert bein, muskler, fett og organer. CT-skanning er mer detaljert enn generelle x-stråler.

• Lumbalpunksjon (Spinal Tap) - en spesiell nål plasseres i nedre del av ryggen, inn i spinalkanalen. Dette er området rundt ryggmargen. Trykket i spinalkanalen og hjernen kan deretter måles. En liten mengde av cerebral spinalvæske (CSF) kan bli fjernet og sendt for testing for å bestemme om det er en infeksjon eller andre problemer. CSF er den væsken som bader barnets hjerne og ryggmarg.

Behandling av et anfall

Spesifikk behandling for et anfall vil bli bestemt av barnets lege basert på:

• Barnets alder, generelle helse, og medisinsk historie

• Omfanget av sykdommen

• Typen anfall

• Barnets toleranse for spesifikke medikamenter, prosedyrer, eller behandlinger

• Forventninger til sykdomsforløpet

• Din mening eller preferanse

Målet med beslaget ledelse er å styre, stoppe, eller redusere hyppigheten av anfall uten å forstyrre barnets normale vekst og utvikling. De viktigste målene for anfall forvaltning består av følgende:

• Riktig identifisering av den typen anfall

• Ved hjelp av medisiner som er spesifikke for den type anfall

• Bruke minst mulig medisiner for å oppnå tilstrekkelig kontroll

• Opprettholde gode medisinering nivåer

Behandlingen kan omfatte:

• Medisiner
  Det finnes mange typer medisiner som brukes til å behandle anfall og epilepsi. Medikamenter blir valgt basert på den type av beslaget, alderen på barnet, bivirkninger, kostnaden av medisinen, og vedheftningen med bruk av medisinen.

  Medisiner som brukes hjemme er vanligvis tatt gjennom munnen (som kapsler, tabletter, sprinkles, eller sirup), men noen kan bli gitt rektalt (i barnets endetarm). Dersom barnet er på sykehus med anfall, kan medisinering ved injeksjon eller intravenøs (IV) brukes.

  Det er viktig å gi barnet hans / hennes medisiner i tide og som foreskrevet av barnets lege. Ulike folk bruker opp medisinen i kroppen på en annen måte, slik at justeringer (timeplan og dosering) må kanskje gjøres for god kontroll av beslag.

  Alle medisiner kan ha bivirkninger, men noen barn ikke kan oppleve bivirkninger. Diskuter barnets medisiner bivirkninger med hans / hennes lege.

  Mens barnet ditt tar medisiner, kan forskjellige tester gjøres for å overvåke effekten av medisinen. Disse testene kan omfatte følgende:

  • Blodarbeids - hyppige blod trekker testing er vanligvis nødvendig å kontrollere nivået av medikamentet i kroppen. Basert på dette nivå, kan legen å øke eller redusere dosen av medikamentet for å oppnå det ønskede nivå. Dette nivå kalles "terapeutisk nivå" og er der medikamentet virker mest effektivt. Blood arbeid kan også gjøres for å overvåke påvirker av medisiner på kroppens organer.

  • Urinprøver - disse testene er utført for å se hvordan barnets kropp reagerer på medisinen.

  • Elektroencefalogram (EEG) - en prosedyre som registrerer hjernens sammenhengende, elektrisk aktivitet ved hjelp av elektroder som er festet til hodebunnen. Denne test er gjort for å overvåke hvor medikamentet er med de elektriske problemer i hjernen.

  • Ketogen diett - Enkelte barn som har problemer med medisiner, eller hvis anfallene ikke blir godt kontrollert, kan plasseres på en spesiell diett som kalles ketogen diett. Denne type kosthold er lite karbohydrater og høyt protein-og fett.

Andre behandlingsalternativer:

• Vagus nerve stimulering (VNS)
  Noen barn, der anfallene ikke blir godt kontrollert med anfall medisiner, kan ha nytte av en prosedyre som kalles nervus vagus stimulering (VNS). VNS er for tiden mest brukt for barn over 12 år som har delvis beslag som ikke er kontrollert av andre metoder.
  VNS forsøk på å kontrollere anfall ved å sende små pulser av energi til hjernen av vagusnerven, som er et stort nerve i nakken. Dette gjøres ved kirurgisk å plassere en liten batteri i brystveggen. Små ledninger blir deretter festet til batteriet, og plassert under huden og rundt vagusnerven. Batteriet blir så programmert til å sende energi-impulser med noen minutter til hjernen. Når barnet føler et anfall kommer på, kan han / hun aktivere impulsene ved å holde en liten magnet over batteriet. I mange mennesker, vil dette bidra til å stoppe anfall.
  
  Det er noen side av de effekter som kan oppstå ved bruk av VNS. Disse kan inkludere, men er ikke begrenset til, følgende:

  • Heshet

  • Smerter eller ubehag i halsen

  • Endring i stemmen

• Kirurgi
  Et annet alternativ behandling for beslag er kirurgi. Kirurgi kan vurderes i et barn som:

  • Har anfall som ikke klarer å bli kontrollert med medisiner.

  • Har anfall som alltid starter i et område av hjernen.

  • Har et anfall i en del av hjernen som kan fjernes uten å forstyrre viktige atferd som for eksempel tale, hukommelse, eller visjon.

  Kirurgi for epilepsi og anfall er en meget komplisert operasjon utført av en spesialisert kirurgisk team. Operasjonen kan fjerne den delen av hjernen hvor beslagene er oppstått, eller noen ganger bidrar til en operasjon for å stoppe spredningen av de dårlige elektriske strømmer gjennom hjernen.

  Et barn kan være våken under operasjonen. Hjernen i seg selv ikke føler smerte. Med barnet våken og i stand til å følge kommandoer, kirurgene er bedre i stand til å sørge for at viktige områder av hjernen ikke er skadd.

  Kirurgi er ikke et alternativ for alle med anfall. Diskuter dette med barnets lege for mer informasjon.

Mer informasjon om barn med anfall eller epilepsi

• Sørg for at du og barnet ditt (hvis alder riktig) forstå hva slags beslag som er oppstått og hvilken type medisin (e) som er nødvendig.

• Kjenn dose, tid, og bivirkninger av alle medisiner.

• Rådfør deg med barnets lege før du gir barnet ditt andre medisiner. Medisiner for anfall kan samhandle med mange andre medisiner, forårsaker medisiner for å jobbe ukorrekt og / eller forårsaker bivirkninger.

• Unge kvinner i fruktbar alder, som er på anfall medisiner, må være informert om at pågripelse medisiner er skadelig for et foster, og medisiner kan også redusere effekten av p-piller.

• Sjekk med staten for å forstå noen lover om mennesker med epilepsi eller anfall som opererer et motorkjøretøy.

• Hvis et barn har god kontroll over anfallene, bare minimale begrensninger må plasseres på barnets aktiviteter. Barnet bør alltid ha på seg en hjelm med sport og sykling (inkludert in-line rulleskøyter, hockey, og skateboards). Barnet bør også alltid ha en kompis eller voksent tilsyn mens du svømmer.

• Spesifikk oppfølging vil bli bestemt av barnets lege.

• Medisiner for anfall kan ikke være nødvendig for hele livet av barnet. Noen barn kan bli tatt av sine medisiner hvis de har vært anfallsfrie i ett til to år. Dette vil bli bestemt av barnets lege.