(Total Knee Leddproteser, Knee Leddproteser, Total kneprotese, kneprotese)
Oversikt prosedyre
Hva er en kneprotesekirurgi?
Kneoperasjon, også kalt protesekirurgi, er et kirurgisk inngrep for å gjenoppstår et kne skadet av leddgikt. Metall-og plastdeler brukes til hetten endene av benene som danner kneleddet, sammen med kneskålen. Denne operasjonen kan vurderes for noen som har alvorlig leddgikt eller en alvorlig kneskade.
Ulike typer leddgikt kan påvirke kneleddet. Artrose, en degenerativ leddsykdom som rammer hovedsakelig middelaldrende og eldre voksne, kan føre til nedbrytning av leddbrusk og tilstøtende bein i knærne. Revmatoid artritt, som forårsaker betennelse i leddhinnen og resultater i dreven leddvæsken, kan føre til smerte og stivhet. Traumatisk artritt, gikt på grunn av skade, kan forårsake skade på brusk av kneet.
Målet med kneprotesekirurgi er å gjenoppstår de delene av kneleddet som har blitt skadet og for å lindre smerter i kneet som ikke kan kontrolleres av andre behandlinger.
Anatomy av kneet
Leddene er de områdene hvor to eller flere knokler møtes. De fleste leddene er mobile, slik at bein å bevege seg. I utgangspunktet er kneet to lange leggbena holdes sammen av muskler, leddbånd og sener. Hvert ben ende er dekket med et lag av brusk som absorberer støt og beskytter kneet.
Det er to grupper av muskler som er involvert i kneet, inkludert quadriceps muskler (som ligger på forsiden av lårene), som rette bena, og hamstring muskler (som ligger på baksiden av lårene), som bøy beinet på kneet.
Sener er tøffe snorer av bindevev som kobler muskler til bein. Leddbånd er elastiske bånd av vev som kobler bein til bein. Noen leddbånd i kneet gir stabilitet og beskyttelse av ledd, mens andre leddbånd begrense forover og bakover bevegelse av tibia (shin bein).
Kneet har følgende sammensetning:
Tibia. Dette er shin bein eller større bein i leggen.
Femur. Dette er lårbeinet eller låret bein.
Patella. Dette er kneskålen.
Brusk. En type vev som dekker overflaten av et ben på en felles. Brusk bidrar til å redusere friksjonen av bevegelse i en felles.
Synovialmembranen. Et vev som linjer i felles og sel det inn i en leddkapsel. Synovialmembranen utskiller leddvæsken (en klar, klebrig væske) rundt leddet for å smøre det.
Ligament. En type seig, elastisk bindevev som omgir leddet for å gi støtte og begrenser leddets bevegelse.
Sene. En type tøff bindevev som forbinder muskler til bein og bidrar til å styre bevegelse av leddet.
Menisk. Et buet del av brusk i knær og andre ledd som fungerer som en støtdemper.
Grunner for prosedyren
Kneprotesekirurgi er en behandling for smerter og uførhet i kneet. Den vanligste sykdommen som fører til at behovet for kneprotesekirurgi er slitasjegikt.
Osteoartritt er karakterisert ved nedbrytningen av leddbrusk. Skade på brusk og bein grenser bevegelse og kan forårsake smerte. Personer med alvorlig degenerativ leddsykdom kan være ute av stand til å gjøre normale aktiviteter som innebærer bøying i kneet, som å gå eller gå i trapper, fordi de er smertefulle. Kneet kan hovne eller "gi-måte" fordi leddet ikke er stabil.
Andre former for leddgikt, slik som revmatoid artritt og leddgikt som resultatene fra en kneskade, kan også føre til degenerering av kneleddet. I tillegg kan sprekker, revet brusk og / eller revet ligamenter føre til irreversibel skade på kneleddet.
Hvis medisinske behandlinger er ikke tilfredsstillende, kan kneprotesekirurgi være en effektiv behandling. Noen medisinske behandlinger for degenerativ leddsykdom kan omfatte, men er ikke begrenset til, følgende:
Anti-inflammatoriske medisiner
Glucosamine and chondroitin sulfate
Smertestillende medikamenter
Begrense smertefulle aktiviteter
Hjelpemidler for turgåing (for eksempel en stokk)
Fysioterapi
Kortison injeksjoner i kneleddet
Viscosupplementation injeksjoner (for å legge smøring inn i leddet for å gjøre felles bevegelse mindre smertefullt)
Vekttap (for overvektige personer)
Det kan være andre grunner til legen din for å anbefale en kneprotesekirurgi.
Risikoen ved prosedyren
Som med en hvilken som helst kirurgisk prosedyre, kan det oppstå komplikasjoner. Noen mulige komplikasjoner som kan inkludere, men er ikke begrenset til, følgende:
Blødning
Infeksjon
Blodpropp i bena eller lungene
Utskiftningen kneleddet kan løsne, forskyves, eller kanskje ikke fungerer slik det var ment. Skjøten må kanskje byttes ut igjen i fremtiden.
Nerver eller blodårer i området av kirurgi kan bli skadet, noe som resulterer i svakhet eller nummenhet. Den leddsmerter kan ikke bli løst ved kirurgi.
Det kan være andre risikoer, avhengig av dine spesifikke medisinsk sykdom. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med din lege før prosedyren.
Før fremgangsmåten
Legen din vil forklare prosedyren til deg og gi deg muligheten til å stille eventuelle spørsmål du måtte ha om prosedyren.
Du vil bli bedt om å signere en samtykkeerklæring som gir din tillatelse til å gjøre inngrepet. Les skjema nøye og still spørsmål hvis noe er uklart.
I tillegg til en komplett medisinsk historie, kan din lege utføre en fullstendig fysisk undersøkelse for å sikre at du er i god helse før under prosedyren. Du kan gjennomgå blodprøver eller andre diagnostiske tester.
Informer legen din hvis du er følsom for eller er allergisk mot noen medikamenter, latex, tape, og anestetika (lokale og generelle).
Informer legen din om alle medisiner (foreskrevet og over-the-counter) og urte kosttilskudd som du tar.
Informer legen din hvis du har en historie med blødningsforstyrrelser eller hvis du tar noen antikoagulasjonsbehandling (blodfortynnende) medisiner, aspirin, eller andre medikamenter som påvirker blodlevring. Det kan være nødvendig for deg å stoppe disse medikamentene før prosedyren.
Hvis du er gravid eller mistenker at du er gravid, bør du informere legen din.
Du vil bli bedt om å faste i åtte timer før prosedyren, som regel etter midnatt.
Du kan få en beroligende før prosedyren for å hjelpe deg å slappe av.
Du kan møte med en fysioterapeut før operasjonen for å diskutere rehabilitering.
Ordne for noen til å hjelpe til i huset for en uke eller to etter at du er utskrevet fra sykehuset.
Området rundt operasjonsstedet kan være barbert.
Basert på din medisinske sykdom, kan din lege be andre spesifikke forberedelser.
Under prosedyren
Kneoperasjon krever et opphold i et sykehus. Prosedyrer kan variere avhengig av din sykdom og legens praksis.
Kneprotesekirurgi er oftest utføres mens du sover under generell anestesi. Anestesilegen vil diskutere dette med deg på forhånd.
Vanligvis følger kneprotesekirurgi denne prosessen:
Du vil bli bedt om å fjerne klær og vil bli gitt en kjole å bære.
En intravenøs (IV) linjen kan være i gang i armen eller hånden.
Du vil bli plassert på operasjonsbordet.
Et urinkateter kan innføres.
Den anestesilege vil kontinuerlig overvåke din puls, blodtrykk, pust, og blod oksygen nivå under operasjonen.
Huden over kirurgiske området vil bli renset med en antiseptisk løsning.
Legen vil gjøre et snitt i kneet området.
Legen vil fjerne de skadede overflater av kneleddet og gjenoppstår kneleddet med protesen. Kneet protesen er laget av metall og plast. De to vanligste typene av kunstige kneproteser brukes er sementerte proteser og usementerte proteser. Et sementert protese festes til benet med kirurgisk sement. En usementert protesen festes til benet med en porøs overflate på hvilken benet vokser å feste til protesen. Noen ganger er en kombinasjon av de to typene anvendes for å erstatte et kne.
Protesen er generelt sammensatt av tre komponenter: en tibial komponent (til overflaten av toppen av tibia, eller skinnebenet); femoral [lårbenet] komponent (til overflaten på enden av lårbenet, og patella komponent (for å gjenoppstår nederst på kneskålen som gnir mot lårbeinet).Snittet vil bli lukket med sting eller kirurgiske stifter.
En renne kan være anordnet i snittstedet for å fjerne væske.
En steril bandasje eller bandasjen vil bli anvendt.
Etter inngrepet
På sykehuset
Etter operasjonen vil du bli tatt til postoperativ avdeling for observasjon. Når blodtrykk, puls, og pust er stabile og du er våken, vil du bli tatt til sykehus rom. kneprotesekirurgi krever vanligvis en in-sykehus opphold på flere dager.
Det er viktig å begynne å flytte det nye joint etter operasjonen. En fysioterapeut vil møte deg snart etter operasjonen og planlegge et treningsprogram for deg. En kontinuerlig passiv bevegelse (CPM) maskin kan benyttes for å begynne den fysioterapi. Denne maskinen flytter din nye kneleddet gjennom sitt utvalg av bevegelse mens du hviler i sengen. Din smerte vil bli kontrollert med medisiner, slik at du kan delta i øvelsen. Du vil bli gitt en øvelse plan å følge både på sykehuset og etter utskrivning.
Du vil bli utskrevet hjem eller til et rehabiliteringssenter. I begge tilfeller vil legen din sørge for videreføring av fysioterapi til du gjenvinne muskelstyrke og godt utvalg av bevegelse.
Hjemme
Når du er hjemme, er det viktig å holde den kirurgiske området rent og tørt. Legen din vil gi deg spesifikke bading instruksjoner. Stingene eller kirurgiske stifter vil bli fjernet i løpet av en oppfølgings kontor besøk.
For å bidra til å redusere hevelse, kan du bli bedt om å heve beinet eller bruke isen til kneet.
Ta en smertestillende for ømhet som anbefalt av legen din. Aspirin eller visse andre smertestillende medikamenter kan øke sjansen for blødning. Pass på å ta kun anbefalte medisiner.
Informer legen din for å rapportere noe av det følgende:
Rødhet, hevelse, blødning eller annen drenering fra snittet nettstedet
Økt smerte rundt snittet området
Du kan gjenoppta normal diett med mindre legen din råder deg annerledes.
Du bør ikke kjøre bil før legen din sier at du skal. Andre aktivitets restriksjoner kan gjelde. Full utvinning fra kirurgi kan ta flere måneder.
Det er viktig at du unngår faller etter kneprotesekirurgi, fordi et fall kan føre til skade på det nye joint. Din terapeut kan anbefale et hjelpemiddel (stokk eller rullator) for å hjelpe deg å gå til din styrke og balanse bedres.
Å gjøre visse endringer i ditt hjem kan hjelpe deg under utvinning. Disse modifikasjoner inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende:
Riktig rekkverk langs alle trappene
Sikkerhets rekkverk i dusjen eller badekaret
Dusj benk eller stol
Hevet toalettsete
Lang håndteres svamp og dusjslange
Dressing stick
Sock hjelpemiddel
Lang håndteres skohorn
Reaching stick å hente gjenstander
Fjerne løse tepper og elektriske ledninger som kan føre deg til turen
Unngå trapp-klatring før anbefalt av din lege
Legen din kan gi deg ekstra eller alternative instrukser etter inngrepet, avhengig av din spesielle situasjon.
Online ressurser
Innholdet forutsatt her er kun til informasjon, og var ikke laget for å diagnostisere eller behandle en helseproblem eller sykdom, eller erstatte profesjonell medisinsk råd du får fra legen din. Vennligst ta kontakt med helsepersonell med spørsmål eller bekymringer du måtte ha angående din sykdom.
Denne siden inneholder lenker til andre nettsteder med informasjon om denne prosedyren og relaterte helse sykdommer. Vi håper du finner disse sidene nyttige, men husk vi kontrollerer ikke eller godkjenner den informasjon som presenteres på disse nettstedene, og heller ikke disse nettstedene gir sin tilslutning til informasjonen som finnes her.
European Academy of ortopediske kirurger
European College of Rheumatology
National Institute of Child Health og menneskelig utvikling