Hva er det?
Leddgikt innebærer betennelse i leddene som forårsaker smerte og hevelse. Selv om mange mennesker tror leddgikt er en sykdom i alderdommen, kan ulike former for leddgikt påvirke omtrent alle i alle aldre. Når leddgikt oppstår hos barn yngre enn 16 år, det kalles ungdoms arthritis. Omtrent 285 000 barn i Europa har noen form for sykdom.
De mest vanlige former for juvenil artritt er:
Juvenil revmatoid artritt, også kalt juvenil idiopatisk artritt - Dette er den vanligste formen for juvenil leddgikt. Juvenil reumatoid artritt er antatt å være en autoimmun sykdom, hvilket betyr at, av ukjente grunner, angrep av kroppens immunsystem noe av sitt eget vev på samme måte som det ville reagere mot en fremmed inntrenger slik som et virus eller en bakterie. I juvenil revmatoid artritt, blir slimhinnen i leddet (kalt synovial membran) betent og forstørret, begrense bevegelsen og forårsaker smerter og ømhet. Enzymer utgitt av betent membraner forårsake ytterligere skade ved å svekke bein og brusk. Denne type felles og beinskade kan forårsake problemer i et voksende barn. Dersom vekstområder av bein er berørt, kan bein vokse på ulike priser, slik at ett bein kan utvikle unormalt i form eller størrelse. Resultatet kan være, for eksempel, at det ene benet kan være permanent kortere enn den andre.
Det finnes tre underkategorier av juvenil revmatoid artritt:Systemisk utbruddet type, som begynner med en hel-kroppen (systemisk) reaksjon, inkludert høy feber, utslett på beina, armene og kroppen; leddbetennelse, og tegn på betennelse i andre organer i kroppen, slik som forstørrede lymfeknuter eller slimhinnen lungene (pleuritt). Et barn kan ha en eller flere episoder med systemisk utbruddet juvenil revmatoid artritt som til slutt forsvinner, eller sykdommen kan vedvare inn i voksen alder.
Pauciarticular utbruddet sykdom, hvor færre enn fem leddene er rammet, er den vanligste formen for juvenil revmatoid artritt. De store forbindelser - slik som knær, albuer og ankler - blir ofte påvirket, men vanligvis ikke er de samme ledd på begge sider av kroppen. For eksempel kan kneet på den ene siden påvirkes og ankelen på den andre. Symptomer omfatter smerter, hevelse, stivhet, rødhet og varme på de berørte felles. Barn med denne typen juvenil revmatoid artritt er spesielt utsatt for en øyebetennelse kalt iridosyklitt. Disse barna må evalueres ofte ved øyelege, kanskje så ofte som hver tredje måned, fordi det ikke kan være noen symptomer og permanent øyeskade kan oppstå selv om andre symptomer på juvenil revmatoid artritt er under kontroll. Behandling for iridosyklitt er svært effektiv. Mange eller de fleste barn med pauciarticular utbruddet juvenil revmatoid artritt vil legge merke til at sykdommen avtar over tid.
Polyarticular sykdom, der fem eller flere ledd er berørt, vanligvis innebærer de små leddene, slik som de i fingre og tær, selv om store leddene kan også bli påvirket. Symptomer inkluderer de samme inflammatoriske symptomer som andre typer juvenil revmatoid artritt, sammen med lavgradig feber og humper kalt revmatoid knuter nær de berørte ledd. Vanligvis er de samme ledd på begge sider av kroppen påvirkes. Polyartikulær juvenil revmatoid artritt er mer vanlig hos jenter enn hos gutter, er vanligvis mer alvorlig enn de to andre typene, og ofte fører til langvarige leddproblemer. I 5% til 10% av tilfellene, kan antistoff kalt revmatoid faktor påvises i en blodprøve, noe som ytterligere klassifiserer juvenil revmatoid artritt som seropositive. Seropositive juvenil revmatoid artritt er mest som voksen revmatoid artritt, og ofte fortsetter inn i voksenlivet.
Juvenile Bekhterevs sykdom - Denne sykdommen innebærer de store leddene i underkroppen, særlig den nedre rygg og hofter. Viktige symptomer er lavere ryggsmerter eller stivhet, spesielt om morgenen. Smerten blir bedre med trening. Det rammer gutter oftere enn jenter.
Reaktiv artritt (tidligere kalt Reiters syndrom) - Denne typen leddgikt kan utvikle uker til måneder etter at et barn har vært utsatt for visse bakterier, spesielt shigella, salmonella eller Yersinia forbundet med diaré. Sykdommen starter vanligvis plutselig. Viktige symptomer er feber sammen med smerter og betennelser i flere ledd, konjunktivitt (øyebetennelse) og smertefull vannlating.
Juvenile psoriasisartritt - Denne typen av kronisk leddgikt treffer noen barn som har psoriasis, og synes å ha en genetisk komponent. Sammen med ledd smerte og betennelse, er sentrale symptomer Ruflete negler, psoriasis, og en hevet, skjellende utslett bak ørene, i området av navlen, langs hodebunnen eller andre kroppsområder.
Juvenile systemisk lupus erythematosus (lupus) - Selv om lupus vanligvis ikke vises før ungdomsårene, når det oppstår hos barn det er svært lik lupus hos voksne. Denne sykdommen kan føre til betennelse og vevsskade i mange områder av kroppen, spesielt hud, ledd, blodårer, hjerne, hjerte, muskler eller nyrer. Sykdommen forekommer ofte i episoder som kommer og går uten noen spesiell grunn. Viktige symptomer inkluderer et utslett på kinnene, følsomhet for sollys, munn eller nese sår, leddsmerter, kramper eller andre tegn på nevrologiske problemer, og brystsmerter.
Symptomer
Symptomene varierer avhengig av barnet og den spesifikke lidelsen. Vanlige symptomer er:
Ett eller flere ledd som er vedvarende hovne og ømme, eller muligens rød og varm å ta på
Smerter når du flytter ledd, selv om mange små barn aldri klage over smerter
Stivhet og redusert evne til å bevege leddene, spesielt når våkner
Halt
Leddene som ser Knobby eller deformert
Bent holdning eller lemmer
Andre symptomer kan være:
Ujevn (asymmetriske) vekstmønster (ene ben lengre enn det andre, for eksempel)
Uskarpt syn, øyesmerter eller rødhet
Lavgradig feber
Utslett
Irritabilitet
Generelle klager over smerter
Diagnose
Juvenil artritt er vanskelig å diagnostisere fordi mange sykdommer ha lignende symptomer, og det er ingen test som viser nøyaktig diagnose. Hvis barnet ditt viser tegn til juvenil leddgikt, du sannsynligvis vil bli henvist til en pediatrisk revmatolog. Revmatolog vil se på barnets medisinske historie for å finne ledetråder. For eksempel, en av de viktigste diagnostiske kriteriene for juvenil revmatoid artritt er leddbetennelse som har vart i minst seks uker. Blodprøver kan bli gjort for å søke etter antistoffer som vanligvis dannes i mennesker med visse former for artritt, selv om disse antistoffer er ofte fraværende hos barn. Røntgenstråler, kan gjøres for å se etter skade på brusk eller, i alvorlige tilfeller, bein. Andre tester kan også gjøres for å se etter andre sykdommer som kan forklare symptomene, som for eksempel tester for smitte, Lyme sykdom er en smittsom årsak til leddgikt som kan påvirke barn og ligne juvenil revmatoid artritt.
Forventet varighet
Juvenile leddgikt er vanligvis en livslang sykdom. Men for mange mennesker, symptomer gradvis minske eller forsvinne som de kommer inn i voksenlivet.
Forebygging
Fordi ingen vet hva som forårsaker juvenil leddgikt, er det ingen måte å forhindre det.
Behandling
Hovedmålet med behandlingen er å kontrollere betennelse å stoppe ytterligere skade på leddene, og å kontrollere symptomer, slik at barnet kan fungere godt. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) er vanligvis de første medisiner forsøkt å lindre leddbetennelse. De virker ved å redusere mengden av et enzym som finnes i berørte ledd som fremmer betennelse. Det samme enzym, men bidrar til å beskytte magesekken, slik at NSAID ofte forårsaker mageirritasjon og magesår. Lave doser av NSAIDs er tilgjengelig over-the-counter, inkludert ibuprofen (Advil, Motrin og andre merkenavn) og naproxen (Naprosyn, Aleve og andre). Celecoxib (Celebrex) er en nyere reseptbelagte legemidler, kalt COX-2-inhibitor som er antatt å være tryggere for magen, fordi den ikke har så mye av en effekt på enzymet som beskytter mage.
I moderate til alvorlige tilfeller kan barn med juvenil artritt behandles med kraftigere medisiner eller en kombinasjon av medisiner. Kortikosteroider (for eksempel prednison) er hurtigvirkende, anti-inflammatoriske midler som kan anvendes for å stanse farlig inflammasjon, for eksempel ved foring av hjertet blitt betent (perikarditt), eller for å stabilisere et barn i et akutt stadium av sykdommen. Imidlertid kan disse stoffene har svært alvorlige bivirkninger, inkludert vektøkning, svekket bein, økt mottakelighet for infeksjoner og forstyrrelser med vekst. De vanligvis er foreskrevet for bare en kort tid. De må tas nøyaktig som angitt.
Andre legemidler, kalt sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler (DMARDs) - som metotreksat (Rheumatrex og andre) - handle saktere, men gir ofte lettelse hvis andre medisiner har mislyktes. Disse stoffene kan forårsake leverskader eller andre komplikasjoner, så legene vil nøye overvåke blodprøver hos barn som tar DMARDs. Andre medikamenter kan være effektive, inkludert hydroksyklorokin (Plaquenil), sulfasalazin (Azulfidine), leflunomid (Arava), azatioprin (Imuran) og ciklosporin (Neoral, Sandimmune). Thalidomid kan være effektive for enkelte barn med JRA, men forsiktighet må utvises for å unngå graviditet mens du tar dette stoffet, og det kan føre til nerveskader. Nyere, injiserbare behandlinger, inkludert abatacept (Orencia), adalimumab (Humira) og etanercept ( Enbrel ) ble nylig godkjent for juvenil revmatoid artritt. Infliximab ( Remicade ), anakinra (Kineret), rituximab (Rituxan) og tocilizumab (RoACTEMRA) kan også være svært effektiv for noen barn med juvenil revmatoid artritt. Kirurgi noen ganger er nødvendig hvis leddskader er alvorlig eller felles misdannelse har utviklet. Barn med juvenil artritt bør oppmuntres til å opprettholde et så normalt liv som mulig. Selv om det kan være smerte, er trening viktig for å hjelpe leddene holde bevegelige og fungerer godt. Når symptomene er under kontroll, er det bra for barnet å delta i vanlig lek og sportsaktiviteter. I alvorlige tilfeller kan fysioterapi være anbefalt å holde leddene beveger seg så fritt som mulig. Veiledning eller spesiell oppmerksomhet fra lærere kan være nødvendig hvis barnet savner mange uker av skolen på grunn av sykdom. Også, kan rådgivning bli anbefalt å hjelpe barnet avtale med de følelsesmessige aspektene av å ha en langvarig (kronisk) sykdom.
Når du skal ringe en profesjonell
Ring helsepersonell hvis et barn utvikler feber eller utslett sammen med symptomer på leddgikt, som for eksempel vedvarende leddsmerter, hovne ledd, haltende og begrenset bevegelse.
Prognose
Fordi symptomene og skader forårsaket av juvenil artritt kan variere sterkt, utsiktene varierer også betydelig. Noen typer leddgikt har perioder med fakling opp og perioder når symptomene avtar. Behandling kan kontrollere symptomer for folk flest, og mange barn "vokser" sykdommen. Imidlertid kan alvorlige former av sykdommen forårsaker vekst problemer dersom vekstplater i det lange ben er skadet. Barn som er svært syk også kan gå glipp av lange perioder med skolen, og leddskader kan forårsake uønskede langtids felles problemer. I tillegg kan medisiner som brukes til å behandle ungdoms leddgikt føre til andre problemer, inkludert magesår, svekket bein og leverskader.
Ytterligere info
Nasjonalt institutt for leddgikt og muskel-og hudsykdommer
Informasjon Clearinghouse
National Insitutes of Health
1 AMS Circle
Bethesda, MD 20892-3675
Telefon: 301-495-4484
Toll-Free: 1-877-226-4267
TTY: 301-565-2966
http://www.niams.nih.gov/
Leddgikt fundament
PO Box 7669
Atlanta, GA 30357-0669
Telefon: 404-872-7100
Toll-Free: 1-800-283-7800
http://www.arthritis.org/
European College of Rheumatology
2200 Lake Boulevard NE
Atlanta, GA 30319
Telefon: 404-633-3777
http://www.rheumatology.org/
