Diagnostisering leddgikt

Din medisinske historie

Dine symptomer - hva de er, når de først begynte, og hvordan de har endret seg over tid - gi potente ledetråder til om leddgikt er provoserende eller ikke-inflammatoriske. Legen din vil trenge å vite om følgende:

• type felles symptomer (for eksempel smerter eller stivhet)

• Effekten av aktivitet (for eksempel økt smerte eller lindring av stivhet under eller etter en bestemt aktivitet)

• generelt mønster av felles symptomer (startet gradvis eller plutselig, forverret over tid, eller bodde omtrent det samme, migrert fra ett ledd til et annet, eller svingt i intensitet)

• noen andre symptomer ( feber, tretthet, vekttap, hudproblemer, tarmproblemer)

• hendelser som fant sted nær tidspunktet symptomene først dukket opp (for eksempel viral sykdom, bakteriell infeksjon, skade, vaksinasjon, nye medisiner, eller endring i aktiviteten)

• tid på dagen at felles symptomer er verst (langvarig morgenstivhet antyder inflammatorisk leddgikt, natt smerte er mer typisk for ikke-inflammatoriske leddsykdom)

• nærvær eller fravær av felles hevelse, rødhet, eller varme

• tidligere episoder av lignende symptomer

• familiehistorie med leddgikt eller revmatisk sykdom.

Smerter og stivhet

Ved revmatiske sykdommer, smerte og stivhet går hånd i hånd. Smerte er en subjektiv opplevelse som er ofte vanskelig for folk å beskrive, kvantifisere, eller til og med finne. Kronisk leddgikt produserer verkende smerter når de berørte ledd er flyttet, i motsetning til den brennende eller prikkende smerte som ikke er relatert til bevegelse som kjennetegner nevrologiske lidelser. De fleste mennesker kan beskrive plasseringen av smerte i små ledd, som hender eller føtter. Men med større ledd, smerte er generelt mer diffus og kan stråle, slik at det er vanskelig å fastslå. For eksempel kan hip leddgikt forårsake smerte i lysken, lår, rumpe, eller til knærne.

Folk beskriver ofte vage muskelsmerter som stivhet, men revmatologer bruker begrepet mer spesifikt for felles ubehag når en person forsøker å bevege: stivhet er tendensen av en felles ikke å bevege seg lett og kan være fremtredende selv når leddsmerter er ikke. Varigheten av stivhet om morgenen eller etter en periode med inaktivitet kan hjelpe leger skille osteoarthritis fra revmatoid artritt og andre typer leddgikt.

Mild morgen stivhet er vanlig i slitasjegikt og løser seg opp etter noen få minutter med aktivitet. Noen ganger er folk med slitasjegikt merke mer stivhet i løpet av dagen etter hvile i en time eller så. I reumatoid artritt, men morgenstivhet kan ikke begynne å øke i en time eller lengre. Av og til er morgenstivhet det første symptomet på revmatoid artritt.

Art og varighet av dine felles symptomer kan være nyttig. For eksempel, smerter og stivhet som utvikles gradvis og i perioder over flere måneder eller år tyder på slitasjegikt. Revmatoid artritt eller annen inflammatorisk leddgikt kan gi smerter, stivhet og tretthet som forverres over flere uker eller noen måneder. I motsetning til dette er plutselig smerte mer sannsynlig på grunn av skader eller brudd, og smerte som forsterker over flere timer er typisk for bakteriell infeksjon eller gikt.

Fysikalsk undersøkelse

Fordi mange andre lidelser kan være forkledd som leddgikt, er en fullstendig fysisk undersøkelse en nødvendig del av den diagnostiske prosessen. Under besøket, klokker legen hvordan du beveger deg og ser på leddene for misdannelser. Legen beveger leddene gjennom sitt utvalg av bevegelse for å oppdage eventuelle smerter, motstand, ulyder, eller ustabilitet. Legen får også informasjon fra en visuell vurdering av hvordan du bruker leddene, og så kan be deg om å ta noen skritt, bevege hendene og armene, og så videre.

Hevelse. Et betent leddhinnen produserer ofte mild hevelse i ledd. Folk kan beskrive en følelse av tetthet eller fylde inne i leddet, eller det kan føles ømme. Leger beskrive felles som følelsen "bløte" eller myk å ta på. Merket hevelse vanligvis indikerer overdreven leddvæske, et tegn på betennelse eller kanskje blødning inn i leddet.

Utvidelse. Utvidelse av en felles er ikke det samme som hevelse. Bony utvidelse uten felles hevelse føles vanskelig å ta på og er vanligvis ikke øm. Dette funnet er typisk for osteoartritt, men det kan også forekomme hos personer som ikke har leddsmerte, og som en konsekvens av annen leddsykdom, slik som revmatoid artritt.

Begrenset bevegelse Leger vurdere felles mobilitet på to måter:. Aktive bevegelsesutslag der personen beveger seg frivillig leddene, og passivt bevegelsesutslag der sensor flytter persons ledd. Ved å sammenligne aktiv og passiv bevegelse, kan legene ofte avgjøre om årsaken er muskelsvakhet, bursitt, eller tendinitt (i så fall leddet har bredere spekter av bevegelse under passiv bevegelse), eller om problemet er med i leddet. Leger lytte og føle for crepitus, en farlig eller rist følelse og lyd forårsaket av grove overflater rubbing sammen inne i leddet.

Spine fleksibilitet. Å vurdere ryggraden fleksibilitet, kan legen be deg om å stå og, uten å flytte bekkenet, bøye seg fremover som om berøre tærne, bøye bakover, magert fra den ene siden til den andre, og vri overkroppen fra side til side.

Diagnostiske undersøkelser

I de fleste typer leddgikt, kan laboratorieprøver og røntgenbilder eller andre bildeteknikker være nyttig, men av seg selv sjelden gir god nok informasjon for leger å etablere en spesifikk diagnose. Men det finnes unntak. En bakteriell infeksjon i leddet, gikt, og pseudogout kan diagnostiseres ved å fjerne og teste en prøve av leddvæske (se "arthrocentesis"). X-stråler er tidvis diagnostisk også. For eksempel, kan x-ray unormalt i bekkenet og ryggraden avsløre ankyloserende spondylitt (se "Feilsøking Bekhterevs sykdom").