Hva er det?
Skjoldbruskkjertelkreft er ukontrollert vekst av unormale celler i skjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskkjertelen er formet som en sommerfugl. Det er plassert under Adam eplet i fronten av halsen. De fleste tilfeller av skjoldbruskkjertelkreft kan kureres.
En av funksjonene til skjoldbruskkjertelen er å gjøre thyroid hormon, som krever jod. Nippelen samler jod fra matvarer, konsentrerer den, og produserer thyroid hormon. Leger ofte utnytte dette viktig funksjon ved behandling av skjoldbruskkjertelkreft.
Thyroid hormon bidrar til å regulere kroppens stoffskifte og energinivå. En overaktiv skjoldbruskkjertelen kan føre til hyperaktivitet, de "rister" og en uregelmessig hjerterytme, en aktiv skjoldbruskkjertel, tretthet og treghet. Kreft kan påvirke skjoldbruskkjertelen og føre til at disse endringene.
Ligger mot skjoldbruskkjertelen er fire svært små kjertler som kalles parathyroid kjertler. De spiller en rolle i regulering av kroppens bruk av kalsium. Nerven som styrer stemmen boksen er også svært nær skjoldbruskkjertelen. Hvis du trenger en skjoldbruskoperasjon, trenger din kirurg for å identifisere og unngå å skade disse strukturene. Hvis stemmen boksen nerve er skadet, for eksempel, kan stemmen din høres hes permanent.
Den skjoldbrusk har to typer celler. De produserer hormoner som bidrar til å regulere kroppens funksjoner:
Follikkelcellene produsere en skjoldbrusk hormon som kalles tyroksin, eller T-4. Den styrer kroppens stoffskifte og kan påvirke funksjonen til forskjellige organer.
C-celler, også kalt parafollicular celler, produserer calcitonin. Dette hormonet bidrar til å regulere nivået av kalsium i blodet.
Det finnes fem typer skjoldbrusk kreft:
Papillær karsinom (papillær adenokarsinom) - Dette er den vanligste typen av skjoldbruskkjertelkreft, sto for 75 prosent av skjoldbrusk kreft. Det utvikler seg fra follikkelcellene og vanligvis vokser sakte. I de fleste tilfeller av kreft bare påvirker et av skjoldbruskkjertelen to fliker, men det kan påvirke begge. Papillær karsinom ofte sprer seg til nærliggende lymfeknuter i halsen. Det kan også spre seg til andre deler av kroppen.
Follikulær karsinom - Den nest mest vanlige typen av skjoldbruskkjertelkreft, follikulær karsinom starter i follikkelcellene. Det påvirker ofte bare skjoldbruskkjertelen, men den kan spre seg til andre deler av kroppen, spesielt i lungene og ben. Bare om lag en tredel av svulster som begynner i follikkelcellene er kreft. Noen thyroid kreft er blandinger av papillær og follikulære celler.
Hürthle celle svulst (follikulær adenokarsinom) - Dette dårlig forstått kreft synes ligner på follikulær karsinom.
Anaplastisk karsinom (udifferensiert i skjoldbruskkjertelen) - Dette er den sjeldneste formen for skjoldbruskkjertelen, og det har den verste prognosen. Forskere mener at det utvikler seg fra eksisterende papillær eller follikulær karsinom. Anaplastisk karsinom er aggressive, sprer seg raskt til andre deler av kroppen. Fordi skjoldbruskkjertelen er så nær vinden pipe (luftrør), kan pasienter med denne typen kreft opplever plutselig kortpustethet. De kan trenge å ha et rør inn i luftrøret for å hjelpe dem å puste.
Medullær skjoldbruskkjertelen karsinom (MTC) - Dette er den eneste typen skjoldbrusk kreft som utvikler seg fra C-celler. Den kan spre seg til lymfeknuter, lunger og lever før en unormal klump i skjoldbruskkjertelen har også blitt oppdaget. MTC produserer hormon kalsitonin, så vel som et protein som kalles carcinoembryonic antigen (CEA). Begge disse kjemikaliene slippes ut i blodet. Det finnes to hovedtyper av MTC: Sporadisk MTC (80 prosent av alle MTC tilfeller) er ikke arvelig. Det utvikles vanligvis i bare ett skjoldbrusk lobe. Familiær MTC (20 prosent av tilfellene) kan påvirke flere generasjoner av samme familie.
Sjelden, kan svulster som oppstår fra bindevev (sarkomer) og lymfeknuter (lymfom) starter i skjoldbruskkjertelen. De blir behandlet annerledes enn andre skjoldbrusk kreft.
Selv om forskerne ikke har identifisert den eksakte årsaken til skjoldbruskkjertelkreft, har noen studier vist at personer som er utsatt for radioaktivt nedfall eller kjernekraftverk ulykker har en høyere risiko for å utvikle skjoldbruskkjertelkreft. Delvis er dette på grunn av tilstedeværelsen av radioaktivt jod. Fordi skjoldbruskkjertelen har en attraksjon for jod, akkumulerer tyroideavev dette radioaktive stoffet. Over tid, kan det føre til kreft.
Andre som har en høyere risiko for skjoldbruskkjertelkreft inkluderer folk som
fikk høydose stråling for akne eller hovne adenoids som et barn
ha en diett som er svært lav i jod
ha visse medisinske sykdommer, slik som Cowden sykdom og familiær polyposis.
Personer som har fått strålebehandling mot brystet (for å behandle Hodgkins sykdom, for eksempel) har en økt forekomst av skjoldbruskkjertelen abnormiteter, inkludert kreft. Dette er enda mer sannsynlig hvis skjoldbruskkjertelen ble inkludert i strålefeltet. Slike mennesker vil trenge livslang oppfølging for å vurdere skjoldbrusk-funksjon og sjekke for kreft.
Noen former for skjoldbruskkjertelkreft er arvet. Disse oppstår alene (arvet MTC) eller som del av en familiær kreft syndrom som kalles multippel endokrin neoplasi (MEN) type 2. Pasienter med MEN-2 utvikler tumorer i andre deler av kroppen, slik som i binyrene og perifere nervesystem.
Noen former for skjoldbruskkjertelkreft kan være forårsaket av genetiske forandringer (mutasjoner) som oppstår etter fødselen.
Skjoldbruskkjertelkreft er sjelden, og står for bare en liten prosentandel av alle krefttilfeller. Men betyr det streik flere kvinner enn menn.
Symptomer
Vanligvis, en klump i halsen er det eneste symptom på skjoldbruskkjertelkreft. Når andre symptomer oppstår, kan det for eksempel
smerter i nakken som kan skyte opp i ørene
svelgeproblemer
heshet
pustevansker
en vedvarende hoste.
Ofte har pasienten ingen symptomer, sykdommen er diagnostisert basert på en test utført av en annen grunn.
Å ha noen av disse symptomene betyr ikke at du har skjoldbruskkjertelkreft. Symptomer kan være forårsaket av andre sykdommer. Hvis du har symptomer, bør du oppsøke lege, slik at problemet kan bli diagnostisert og behandlet.
Diagnose
Legen vil undersøke deg, føler halsen for å vurdere størrelsen og fastheten i skjoldbruskkjertelen og å sjekke for klumper og forstørrede lymfeknuter. Legen din kan også bestille følgende tester og prosedyrer:
Thyroid ultralyd - I denne testen, lydbølger, ikke røntgenbilder, lage bilder av skjoldbruskkjertelen. Bildene kan hjelpe legen din avgjøre om en klump er en cyste eller en svulst.
Finnålsaspirasjon (FNA) av en skjoldbrusk nodule - Hvis legen finner en skjoldbrusk nodule i halsen, kan han eller hun finne ut om det er kreft ved å gjøre en FNA. Under denne prosedyren, vil han eller hun injiserer en lokalbedøvelse til nummen i huden over nodule. Neste, han eller hun setter inn en tynn nål inn i nodule å trekke tilbake celler og væske. Disse prøvene blir sendt til et laboratorium og undersøkt under et mikroskop. I de fleste tilfeller viser FNA at nodul er ikke kreft (benign). Kun en liten prosentandel FNA prøvene er kreft. I noen tilfeller, funnene er mistenkelig, noe som betyr at kreft kan være til stede.
Blood calcitonin test - Din lege vil bestille denne testen hvis han eller hun mistenker MTC.
Thyroid skanne - For denne testen, svelge deg en liten mengde av et radioaktivt stoff eller har det injiseres i en blodåre. Skjoldbruskkjertelen soaks opp den kjemiske. Et spesielt kamera plassert ved siden av halsen måler mengden av radioaktive kjemikalier i skjoldbruskkjertelen. Disse skanner kan hjelpe leger til å avgjøre hvorvidt en knute i kjertelen er aktivt produserer skjoldbrusk hormon. Hvis det er å produsere hormon, kreft mindre sannsynlig. Hvis du har skjoldbruskkjertelkreft, kan denne testen avgjøre om det har spredd seg til andre deler av kroppen din, spesielt etter at skjoldbruskkjertelen er fjernet kirurgisk.
Computertomografi (CT) eller magnetisk resonans imaging (MRI) - CT bruker en modifisert x-ray strålen til å lage cross-sectional bilder av skjoldbruskkjertelen og nærliggende strukturer. MR skaper også tverrsnitts, datagenererte bilder av skjoldbruskkjertelen og nærliggende strukturer, men den bruker store magneter og radiobølger, ikke røntgenbilder.
CT skanner har blitt en vanlig måte å vurdere mange medisinske sykdommer. Fordi halsen avbildes som en del av en abdominal skanning, kan skjoldbruskkjertelkreft oppdages selv om testen ble gjort for en annen grunn.
Forventet varighet
Skjoldbruskkjertelkreft kan utvikle seg sakte, rester uoppdaget i år. I likhet med andre kreftformer, vil den fortsette å vokse inntil behandlet.
Forebygging
Mange mennesker har ingen risikofaktorer for skjoldbruskkjertelkreft, men utvikle det likevel. Det er derfor dette kreft vanligvis ikke kan forebygges.
Imidlertid kan genetiske blodprøver brukes til å identifisere personer som har en høy risiko for å utvikle de familiære typer MTC. Når arvet MTC slår ett familiemedlem, kan alle familiemedlemmer skal testes. De som tester positivt, men har ingen symptomer på skjoldbruskkjertelen kan bestemme seg for å ha sine thyroid fjernet for å forebygge sykdommen. Etter operasjonen, disse pasientene må ta skjoldbrusk hormoner for resten av livet.
Behandling
Kirurgi er den vanligste behandlingen for thyroid kreft. Kirurgen vil fjerne alt av kreft, så vel som hele eller en del av den resterende skjoldbruskkjertelen og nærliggende lymfeknuter.
Din behandlingsplan kan også omfatte:
Skjoldbrusk hormonbehandling - Hvis hele skjoldbruskkjertelen er fjernet, vil ta thyroid hormon medisiner bidra til å gjenopprette normal metabolisme. Det hjelper også å undertrykke et hormon fra hypofysen som kan få fart på veksten i eventuelle gjenværende kreftceller. Du vil trenge å ta denne medisinen for resten av livet ditt.
Radioaktivt jod behandling - Radioaktivt jod kan brukes etter skjoldbrusk kirurgi for å ødelegge eventuelle gjenværende normal skjoldbruskvevet. Det kan også være bruk for å drepe eventuelle gjenværende cancerceller, eller for å behandle kreft som har returnert. Når den brukes til å ødelegge normalt vev, kan du bli behandlet som en poliklinisk med relativt lave nivåer av stråling. Å drepe kreftceller, leger bruker mye større doser; behandling skjer ofte i et sykehus.
Kjemoterapi - I denne behandlingen, er kreft narkotika tas gjennom munnen eller injiseres i en blodåre. Bivirkninger kan være håravfall, kvalme, og oppkast. Kjemoterapi anvendes til å behandle mer aggressive thyroid kreft, så vel som de som er avansert.
Ekstern stråle strålebehandling - I denne behandlingen, høy-energi stråler av stråling er rettet mot kreft for å drepe kreftceller.
En serumtyreoglobulin blodprøve gjøres rutinemessig etter behandling for å fastslå om noen aktive skjoldbrusk vev, inkludert kreftskjoldbrusk celler, er fortsatt til stede.
Behandlingsplanen vil avhenge av hvilken type skjoldbruskkjertelen du har og hvor langt den har spredd seg. Hver behandling fører til bivirkninger som kan somle for et par måneder. Oppfølging omsorg kan fortsette i flere tiår.
Når du skal ringe en profesjonell
Kontakt legen din hvis du oppdager en klump i halsen. Også søke medisinsk hjelp hvis du har
nakkesmerter som ikke går bort
en vedvarende hoste
problemer med å puste eller svelge.
Prognose
Skjoldbruskkjertelkreft vanligvis kan kureres dersom det blir oppdaget tidlig. Utsiktene avhenger av alder, type kreft, svulst egenskaper, om kreften har spredd seg, og om det ble helt fjernet. Prognosen for MTC avhenger av om kreft oppstår uten kjent årsak, er arvelig alene, eller er arvelig som en del av en kreft syndrom (MEN-2). Regelmessig oppfølging eksamener er kritisk fordi kreften kan komme tilbake.
Anaplastisk karsinom er nesten alltid dødelig. Kun en liten prosentandel av pasientene overlever fem år eller lenger.
Ytterligere informasjon
European Cancer Society (ACS)
1599 Clifton Road, NE
Atlanta, GA 30329-4251
Toll-Free: 800-227-2345
http://www.cancer.org/
National Cancer Institute (NCI)
US National Institutes of Health
Offentlige Forespørsler Besøks
Building 31, Room 10A03
31 Center Drive, MSC 8322
Bethesda, MD 20892-2580
Telefon: 301-435-3848
Toll-Free: 800-422-6237
TTY: 800-332-8615
http://www.nci.nih.gov/
European skjoldbrusk forening, øk.
6066 Leesburg Pike, Suite 650
Falls Church, VA 22041
Telefon: 703-998-8890
Fax: 703-998-8893
http://www.thyroid.org/