Spørsmål:
Michael Craig Miller, Md, er redaktør-in-chief av Harvard Mental Health Letter og en assisterende professor i psykiatri ved Harvard Medical School. Dr. Miller har en aktiv klinisk praksis og har vært på ansatte ved Beth Israel Medical Center diakonale for mer enn 25 år.Min antidepressiva virker ikke. Hva er mine alternativer?
Svar:
Antidepressiva ofte ikke fungerer godt nok. Eller raskt nok. Bare om lag en tredjedel av mennesker som tar en gitt medisin for depresjon vil få fullt fritak. Jeg kan ikke liste opp alle dine alternativer. Men her er to:
Hvis den første behandlingen mislykkes, prøv en ny en.
Hvis en behandling svikter, prøv en kombinasjon av behandlinger.
Ingen lege kan gjøre en anbefaling som er best for alle. Her er to grunner til hvorfor:
Ikke to depresjoner er like.
Det finnes dusinvis av behandlingstilbud og hundrevis av potensielle kombinasjoner.
Jeg skal gi deg noen eksempler. Men husk - det er mange, mange flere.
Hvis du tar en antidepressant, vurdere psykoterapi. Psykoterapi og narkotika er omtrent like effektive. Den kombinasjonen er ofte bedre enn enten alene.
Mange leger anbefaler å forsterke et antidepressivum med et annet rusmiddel. Dette innebærer vanligvis å foreskrive et medikament som påvirker hjerne annerledes enn den første. Ideen er å målrette to forskjellige hjerneveier samtidig.
La oss si du tar fluoksetin (Prozac). Det øker kjemisk budbringer i hjernen som heter serotonin. Legen din kan foreslå å legge bupropion. Dette antidepressiva virker på forskjellige kjemiske budbringere, dopamin og noradrenalin.
Andre muligheter: legen kan foreslå å tilsette en anti-angst medikament (slik som buspiron) i stedet for et andre antidepressiva. Eller kanskje han eller hun kan vurdere å legge et antipsykotisk (for eksempel aripiprazol eller olanzapin).
Litium, best kjent for behandling av bipolar lidelse, kan være et nyttig tillegg til depresjon behandling. Thyroid hormon, som er nødvendig for å regulere humøret, kan hjelpe deprimerte mennesker også.
Tålmodighet er nøkkelen. Ingen kan forutsi hvilken behandling kombinasjon er best. Prosessen er prøving og feiling.
Men du kan hjelpe legen din hjelpe deg. Record hvilke behandlinger du har prøvd, på hvilken dose, for hvor lenge. Legg merke til hvordan du følte - bedre eller verre. Visste du har bivirkninger?
Denne typen diligence er ditt beste våpen mot en vedvarende depresjon.
